Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск
Том 8, № 3 (2016)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-3

ЛЕКЦИЯ

4-9 356
Аннотация

«Хроническое цереброваскулярное заболевание» (ХЦВЗ) – один из распространенных диагнозов в отечественной неврологии, под которым в современной зарубежной литературе подразумеваются сосудистые когнитивные нарушения (СКН). Представлены данные литературы о диагностике и лечении ХЦВЗ (СКН). Результаты собственных исследований показывают, что под маской ХЦВЗ часто протекают другие заболевания (тревожные и депрессивные расстройства, первичная головная боль, периферическая вестибулопатия, болезнь Альцгеймера), которые, к сожалению, плохо диагностируются в нашей стране, поэтому пациенты не получают эффективного лечения. При лечении ХЦВЗ (СКН) ведущее значение имеют коррекция факторов риска инсульта (отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточные физические нагрузки), нормализация артериального давления (прием антигипертензивных средств), снижение уровня холестерина в крови (прием статинов), антитромботическая терапия (антитромбоцитарные средства и антикоагулянты), а также использование лекарственных средств, улучшающих когнитивные функции. Представлены данные об использовании пентоксифиллина у больных с ХЦВЗ, сосудистой деменцией.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ

10-16 152
Аннотация

Цель исследования – изучение распространенности жизненного истощения (ЖИ) и нарушений сна, структуры нарушений сна у жителей Сибири (Новосибирск) в возрасте 45–69 лет с разным уровнем ЖИ.

Пациенты и методы. В рамках проспективного когортного исследования HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial Factors In Eastern Europe) в 2003–2005 гг. обследована случайная репрезентативная выборка женского населения 45–69 лет двух районов Новосибирска (n=2401). В рамках следующего скринирующего исследования обследована случайная репрезентативная выборка мужского населения 45–69 лет двух районов Новосибирска (n=1770). Вся выборка составила 4171 жителей: мужчин – 42,4%, женщин – 57,6%. Средний возраст мужчин составил 56,5±7,01 года, женщин – 56,3±7,07 года. Отклик достигал 61%. Тестирование проводили с помощью вопросников The Maastricht Questionnaire (MQ; short version, 14-item) для оценки ЖИ (Vital Exhaustion) и C.D. Jenkins и соавт. «4-item Jenkins Sleep Questionnaire» (JSQ) – для изучения нарушений качества и продолжительности сна.

Результаты. Ведущими факторами, определяющими ЖИ, были: частота возникновения усталости, прерывистый сон, недостаток сил, степень раздражения, чувство изнеможения и усталости. Установлена высокая распространенность ЖИ и нарушенийсна в обследованной популяции. Выявлена тесная связь высокого уровня ЖИ с нарушениями как качества, так и продолжительности сна.

Заключение. Высокая частота в новосибирской популяции нарушений качества и продолжительности сна, превышающая иногда в 2 раза эти показатели в других популяциях, связана с высоким распространением среди населения депрессии, тревоги, ЖИ, враждебности. Следствием этого является высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. Расстройство сна может быть причиной ЖИ. Важно своевременно проводить психотерапевтическую диагностику этих состояний с последующей их коррекцией.

17-25 168
Аннотация

Цель исследования – определение поведенческих проявлений и электроэнцефалографических коррелятов модально-неспецифического внимания (ВН) на клинической модели тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ).

Пациенты и методы. Обследовано 35 пациентов с ТЧМТ в динамике посткоматозного восстановления психической деятельности, а также 23 здоровых испытуемых (контрольная группа). У пациентов анализировали поведенческие проявления ВН от комы до ясного сознания. Исследовали изменения паттерна электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и показателей ее когерентности в фоне и при активизации разных форм ВН (ориентировочная реакция на звуковой тон и открывание глаз, непроизвольное и произвольное зрительное) с использованием специально разработанных компьютеризированных приемов. Сравнивали особенности связанных с ВН изменений межполушарной когерентности ЭЭГ (МпКогЭЭГ) с данными диффузионно-тензорной 3Т-трактографии мозолистого тела (МТ).

Результаты. Показано, что нарушения ВН являются существенным, «осевым расстройством» у больных с тяжелым травматическим повреждением мозга. Выявлены качественные и количественные различия связанных с ВН изменений паттерна ЭЭГ и МпКогЭЭГ при обратимом и хроническом бессознательном состоянии, подтвержденные статистически. Значимым прогностически благоприятным признаком оказалось наличие реактивных изменений межполушарных связей ЭЭГ, включая лобные, уже на самых ранних этапах, характеризующихся отсутствием четких внешних проявлений сознания. Установлена значимая корреляция между степенью сохранности трактов МТ (прежде всего, клюва, передней части корпуса, а также валика) и связанной с ВН реактивностью МпКогЭЭГ, что отражает определенную, хотя и нежесткую, структурную детерминированность последней.

26-30 193
Аннотация

Очаговая форма смешанной клещевой энцефалит-боррелиозной инфекции (СКЭБИ) характеризуется поражением нервной системы с развитием стойких неврологических нарушений и возможным летальным исходом. Единые подходы к лечению СКЭБИ в настоящее время не разработаны. Очевидно, что адекватное лечение смешанной инфекции требует комплексного подхода и одновременного воздействия на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Перспективным представляется лечение, направленное на иммунокоррекцию с введением иммуноглобулина человека нормального, содержащего широкий спектр антител и оказывающего иммуномодулирующее действие.

Цель исследования – оценка эффективности комплексной (этиотропной и патогенетической) терапии очаговой формы СКЭБИ с использованием иммуноглобулина человека нормального.

Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 57 случаев СКЭБИ с поражением нервной системы, зарегистрированных в Кемеровской области с 2000 по 2014 г.

Результаты и обсуждение. Показано, что применение иммуноглобулина человека нормального в схеме лечения острого периода очаговой формы СКЭБИ позволяет значительно снизить частоту развития остаточного неврологического дефицита. Предполагается, что применение иммуноглобулина человека нормального позволяет повысить эффективность лечения очаговой формы СКЭБИ. Представлено также клиническое наблюдение пациента со СКЭБИ, демонстрирующее эффективность комплексной терапии этого заболевания.

31-33 243
Аннотация

Цель исследования – изучение клинико-эпидемиологических особенностей рассеянного склероза (РС) в Брянской области.

Пациенты и методы. Проанализирована информация о 180 (31,0%) из 590 пациентов с РС, зарегистрированных в Брянской области, с достоверным диагнозом РС по критериям МакДональда 2005 г. Все пациенты наблюдаются в кабинете демиелинизирующих заболеваний на базе неврологического отделения Брянской областной больницы №1. Для оценки тяжести клинического состояния и степени инвалидизации использовали шкалу инвалидизации (Expanded Disability Status Scale, EDSS). Скорость прогрессирования РС рассчитывали по отношению показателей EDSS на момент обследования к длительности болезни.

Результаты. Показано, что Брянская область относится к зоне среднего риска развития РС: распространенность заболевания – 48,1 случая на 100 тыс., заболеваемость по отдельным районам области – от 5,0 до 211,4 на 100 тыс. Выявлено увеличение распространенности РС в Брянской области за последние 7 лет примерно в 1,2 раза. Средний возраст больных РС в Брянской области – 39,9±10,1 года, около 70% больных находятся в возрасте 29–49 лет. Средний возраст дебюта PC – 28,0±9,1 года. Ранний дебют РС (до 18 лет) зарегистрирован у 20 (11,1%) пациентов, поздний (после 45 лет) – у 7 (3,9%). Преобладает многоочаговый дебют. В качестве первого симптома при моноочаговом дебюте чаще встречаются чувствительные, двигательные нарушения и оптический неврит. Длительность РС в среднем составляет 11,0±5,5 года (от 1 до 32 лет). Џродолжительность первой ремиссии в среднем достигает 33,1±26,1 мес (0–144 мес), второй – 19,2±17,7 мес (0–132 мес). Средний показатель по шкале EDSS – 3,3±2,4 балла (0–9,0 балла). Скорость прогрессирования РС в среднем по области составляет 0,38±0,28 баллов в год. Около 60% пациентов имеют инвалидность I, II, III групп. Чаще наблюдается ремитирующий тип течения РС (69,4% случаев), вторично-прогрессирующее течение отмечено у 28,9% больных, первично-прогредиентное – примерно у 2%.

Заключение. Результаты работы могут быть полезны при планировании медико-социальной помощи больным РС на отдельных территориях Брянской области.

34-38 218
Аннотация

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – важный инструмент исследования функции головного мозга. ЭЭГ позволяет оценить текущее функциональное состояние головного мозга с хорошим временным разрешением, выявить метаболические и ионные нарушения, которые могут не определяться при магнитно-резонансной томографии.

Цель исследования – анализ связи некоторых нейрофизиологических и биохимических показателей с помощью аппаратно-программного комплекса для топографического картирования электрической активности мозга «Нейро-КМ».

Пациенты и методы. Обследовано 75 пациентов с депрессией, 101 с тревожными расстройствами и 86 лиц контрольной группы. Оценивали изменения спектральных показателей ЭЭГ, а также показателей когерентности в группах депрессии и тревожных расстройств по сравнению с контрольной группой. Проводили корреляционный анализ показателей ЭЭГ и концентрации серотонина в крови.

Результаты и обсуждение. Установлено, что у пациентов с депрессией и тревожными расстройствами по сравнению с контролем наблюдались сходные изменения спектральных характеристик ЭЭГ в бета-диапазоне. При когерентном анализе в бета-диапазоне отмечались противоположно направленные изменения в группах пациентов в депрессией и тревожными расстройствами по сравнению с контрольной группой: снижение внутри- и межполушарной когерентности при депрессии и усиление ее при тревожных расстройствах (p<0,001). В тета- и альфа-диапазонах выявлены однонаправленные изменения межполушарной когерентности по сравнению с таковыми в группе контроля: снижение интеграции в альфа-диапазоне и усиление в тета- и дельта-диапазонах в группах депрессии и тревожных расстройств (p<0,05) и разнонаправленные изменения внутриполушарной когерентности: снижение в группе депрессии и усиление в группе тревожных расстройств (p<0,05). При корреляционном анализе показателей ЭЭГ и концентрации серотонина в тромбоцитах крови наблюдались противоположные корреляционные зависимости концентрации серотонина и процентной мощности ЭЭГ в тета- и бета-диапазонах. При увеличении концентрации серотонина у пациентов с депрессией на ЭЭГ отмечалось преобладание паттерна синхронизации, а у пациентов с тревожными расстройствами, напротив, – паттерна десинхронизации.

Заключение. Особенности ЭЭГ в группах пациентов с депрессией и тревожными расстройствами могут указывать на нарушения метаболизма серотонина и эффективность терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

39-42 122
Аннотация

Сердечно-сосудистые вегетативные симптомы существенно ухудшают качество жизни пациентов с рассеянным склерозом (РС) и в некоторых случаях представляют угрозу для жизни больного.

Цель исследования – изучение сердечно-сосудистой вегетативной дисфункции с помощью кардиоинтервалографии у больных РС.

Пациенты и методы. Кардиоваскулярные тесты (КВТ) проведены 47 пациентам с РС (основная группа) и 22 здоровым (контрольная группа).

Результаты. Сравнительный анализ выявил достоверное уменьшение (р<0,05) у пациентов с РС показателей основных КВТ (Кдых, К30:15 и КВальс). Проба с изометрическим сокращением характеризовалась статистически значимо более низкими показателями у них диастолического артериального давления; в 45% случаев выявлено грубое поражение сегментарного отдела вегетативной нервной системы.

Заключение. У пациентов с РС зарегистрировано достоверное снижение вагусной и симпатической активности.

43-47 134
Аннотация

Цель исследования – выявление показателей биоэлектрической активности коры мозга, ассоциированных с нарушениями когнитивного статуса у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Пациенты и методы. В исследование включено 122 мужчины с ИБС в возрасте от 45 до 69 лет. У 60 из них выявлены умеренные когнитивные нарушения (УКН), средний балл по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС) составлял 26,2±0,90, еще у 62 больных когнитивных нарушений не отмечено, балл по КШОПС – 28,5±0,86. Всем пациентам проводили клинико-инструментальное обследование и многоканальную компьютерную электроэнцефалографию (ЭЭГ). ЭЭГ покоя с закрытыми и открытыми глазами регистрировалась монополярно в 62 стандартных отведениях системы 10–20. Для выявления ЭЭГ-предикторов УКН у пациентов с ИБС применяли метод бинарной логистической регрессии.

Результаты. Высокие значения мощности биопотенциалов тета1-ритма при закрытых глазах во фронтальных и окципитальных отделах левого полушария и альфа2-ритма при открытых глазах во фронтальных отделах правого полушария, а также ЭЭГ-индекса «тета/альфа» ассоциируются с большей вероятностью наличия УКН у пациентов с ИБС. Наиболее значимыми клинико- анамнестическими факторами, указывающими на меньшую вероятность УКН, были: наличие у пациента высшего образования, отсутствие сахарного диабета 2-го типа и меньшая тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX. Продемонстрирована ассоциация показателей мощности биопотенциалов и тета/альфа-индекса ЭЭГ и развития УКН у пациентов с ИБС.

48-52 312
Аннотация

Цель исследования – оценка когнитивных функций у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и артериальной гипертензией (АГ) и эффективности экстракта Гинкго билоба Egb 761®.

Пациенты и методы. Обследовано 120 пациентов с СД2 и 50 с АГ без осложнений, не переносивших инсульт и/или инфаркт миокарда, без активных жалоб на снижение памяти и других когнитивных функций. Критерии исключения: перенесенный инсульт и/или инфаркт миокарда, клинически значимые заболевания периферических артерий и магистральных артерий головы, декомпенсация СД2, снижение уровня клубочковой фильтрации <60 мл/мин, наличие пролиферативной ретинопатии и иных эндокринных заболеваний. Использовали следующие методы оценки когнитивных функций: краткую шкалу оценки психического статуса, монреальскую шкалу оценки когнитивных функций, тест на зрительно-моторную координацию (части А и Б).

Результаты и обсуждение. У 85% пациентов с СД2 выявлены когнитивные нарушения (КН): нарушение внимания, кратковременной памяти, скорости мышления. Из них 82,5% имели умеренное когнитивное снижение, 2,5% – деменцию. У 30% пациентов с АГ диагностированы умеренные КН, у 10% – деменция. При этом выраженность КН у пациентов с СД2 была выше, чем у пациентов с АГ. Прием Egb 761® 240 мг/сут в течение 3 мес оказал статистически значимое положительное влияние на когнитивные функции (улучшение кратковременной памяти, концентрации внимания, скорости мышления) и повседневную активность.

Заключение. Авторы считают, что КН являются первым признаком энцефалопатии при СД2. Отмечено также, что СД2 оказывает более выраженное влияние на когнитивные функции, чем АГ. Egb 761® может быть использован как эффективный препарат для лечения КН при этих заболеваниях.

53-60 226
Аннотация

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭМГПС) используется в терапии ишемического инсульта. Для лучшего понимания условий, которые могут влиять на клиническую эффективность ЭМГПС, необходима максимально полная информация о молекулярных механизмах его действия.

Целью исследования был сравнительный анализ свойств ЭМГПС с использованием новейшего направления постгеномной фармакологии – хемореактомного моделирования. В качестве молекул сравнения (контрольные молекулы) использовали янтарную кислоту и цитиколин.

Материал и методы. Биологическую активность исследуемой молекулы (моделирование профиля сродства исследуемой молекулярной структуры к различным белкам протеома) оценивали с помощью хемореактомного анализа. Для проведения хемоинформационного анализа был разработан новый математический метод, основанный на комбинаторной теории разрешимости.

Результаты и обсуждение. Хемореактомное моделирование показало, что ЭМГПС может являться агонистом ацетилхолиновых и ГАМК1- рецепторов, а также каннабиоидного рецептора 2-го типа. Противовоспалительное действие молекулы ЭМГПС может осуществляться за счет ингибирования синтеза провоспалительных простагландинов. От молекул сравнения (цитиколин и янтарная кислота) ЭМГПС отличает более высокая безопасность (более слабое влияние на серотониновые и опиоидные рецепторы, меньшая степень взаимодействия с Erg-каналами, ферментами моноаминооксидазой и цитохромом CYP1A1). Прогнозируемые свойства молекулы ЭМГПС вносят существенный вклад в его нейропротективный эффект.

Заключение. Результаты хемореактомного анализа позволили раскрыть не только достаточно неожиданные механизмы действия ЭМГПС, но и механизмы его синергидного действия с пиридоксином и магнием. Благодаря сочетанию ЭМГПС с пиридоксином и магнием происходит усиление антиоксидантного, противосудорожного, стресс- и нейропротекторного, ноотропного и анксиолитического эффектов ЭМГПС посредством активации пиридоксин-зависимых и магний-зависимых белков. Комбинация ЭМГПС c пиридоксином и магнием способствует также усилению гемодинамического, антитромботического, антиагрегантного, антикоагулянтного действия, активизирует процессы обезвреживания гомоцистеина, противовоспалительную защиту, снижает риск проаритмических эффектов.

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

61-65 171
Аннотация

Представлен нетипичный случай сочетания бокового амиотрофического склероза (БАС) и расширения центрального канала – гидромиелии. Сложность диагностики обусловлена наличием у больного нетипичных для БАС признаков, таких как начало в молодом возрасте, медленное прогрессирование с длительным вовлечением преимущественно одной ноги, а также расширение центрального канала спинного мозга на уровне тел TIII-IX по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ). Представлены клинический случай, обзор современной литературы, посвященной клиническим и МРТ-признакам БАС и дифференциальной диагностике болезни двигательного нейрона.

66-70 186
Аннотация

Представлен краткий обзор современных данных об этиологии и патогенезе редкой нейровисцеральной лизосомной патологии – болезни Ниманна–Пика типа C (НП-С). Освещены основные клинические проявления и классификация заболевания. Приведена информация о разработанной патогенетической субстрат-редуцирующей терапии НП-С препаратом миглустат. Представлено собственное клиническое наблюдение взрослой формы заболевания у пациентки 32 лет. Подробно освещены клинический синдром и результаты лабораторно-инструментальных исследований, позволивших установить точный диагноз и определить показания к назначению патогенетической терапии.

71-75 166
Аннотация

Дифференциальная диагностика поперечного миелита (ПМ) – непростая клиническая задача вследствие широкого спектра заболеваний, в структуре которых он может встречаться. При развитии воспалительных миелопатий также весьма актуальной является проблема коморбидности. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует трудности установления нозологического диагноза в случае монофазного ПМ при сочетании нескольких вероятных причин его развития. У пациентки с продольно распространенным ПМ и двумя предшествующими церебральными ишемическими инсультами при обследовании также выявлены сниженное содержание витамина В12 в сыворотке крови и олигоклональные IgG в цереброспинальной жидкости. Поражение ЦНС рассматривается как возможное взаимодействие двух типовых патологических процессов: воспаления и тромбообразования. При этом дефицит витамина В12 мог бы предрасполагать к запуску и поддержанию вышеуказанных механизмов. Рассматриваются особенности формулирования диагноза у пациентов с подобными мультифакторными состояниями.

ОБЗОРЫ

76-81 167
Аннотация

Медикаментозно-индуцированная головная боль (МИГБ) – разновидность хронической ежедневной головной боли (ГБ). МИГБ относится к вторичной (симптоматической) ГБ, развивается как осложнение изначально имеющейся первичной цефалгии и вызвана чрезмерным употреблением средств для купирования ГБ. В последнее время обсуждается вопрос о роли синдрома зависимости и поведенческих и эмоциональных расстройств в формировании МИГБ, что может быть связано с дисфункцией определенных мозговых систем, контролирующих эти функции. Представлен обзор литературы, посвященной исследованиям роли поведенческих и эмоциональных расстройств и дисфункции орбитофронтальной коры в формировании синдрома лекарственной зависимости у пациентов с МИГБ. Важность анализа этих аспектов МИГБ определяется перспективами использования альтернативных подходов к ведению этих пациентов.

82-87 169
Аннотация

В статье обсуждаются факторы, влияющие на эффективность и безопасность воспроизведенных препаратов, включая обычные генерики, биоаналоги и воспроизведенные копии небиологических лекарственных средств сложного химического строения. Подчеркивается значение адекватных регуляторных требований для обеспечения сравнимой терапевтической эффективности и сопоставимого соотношения «затраты/эффективность» для воспроизведенных препаратов по сравнению с оригинальными.

88-94 314
Аннотация

Статья посвящена актуальной проблеме – роли дискогенного фактора в развитии поясничной боли. Приведены обновленная CTF-классификация (2014) патологических изменений дисков и MSU-классификация грыж диска. Обсуждаются патогенез, клинические проявления, дополнительные методы диагностики и дифференцированное лечение (консервативное и оперативное) двух наиболее частых проявлений дискогенной патологии поясничного отдела позвоночника – аксиальной дискогенной боли и дискорадикулярного конфликта. Подчеркивается роль воспаления в развитии, поддержании дискогенной боли и регрессе грыжи диска. Приведены материалы первого научно обоснованного руководства по диагностике и лечению грыжи диска с симптомами радикулопатии, разработанные экспертной группой Северо-Американской спинальной ассоциации (2012).

95-100 347
Аннотация

Развитие подходов к профилактике неинфекционных заболеваний приобретает все большее значение. Описываются основные, наиболее часто встречающиеся в практике психиатров и неврологов расстройства зрелого и позднего возраста, такие как цереброваскулярное заболевание, инсульт, умеренное когнитивное расстройство, деменция, и обсуждаются современные походы к их профилактике. Отмечается, что здоровое питание, психическая и физическая активность могут рассматриваться как первая линия защиты от развития и прогрессирования сосудистых расстройств, додементных состояний и деменции. Для профилактики инсульта и деменции необходимо использовать как комплексные мероприятия в рамках популяционной стратегии (изменение образа жизни и контроль вредных привычек), так и активное выявление пациентов, относящихся к группе высокого риска, и лечебно-профилактические мероприятия в этой группе.

101-105 1078
Аннотация

Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) – синдром когнитивных нарушений (КН) вследствие общей анестезии и хирургического вмешательства, имеющий мультифакторную этиологию. Актуальность проблемы профилактики и коррекции ПОКД продиктована ее высокой частотой, особенно у пожилых пациентов, и долгосрочными последствиями, ухудшающими качество жизни. До настоящего времени вопрос о возможности предотвращения ПОКД остается дискуссионным, не существует общепринятой эффективной стратегии снижения ее частоты. Ряд предлагаемых методов, направленных на снижение риска развития КН, сводится, в частности, к улучшению операционных и анестезиологических техник с переходом на малоинвазивные вмешательства и использование общих анестетиков с коротким действием. Однако, учитывая мульфакторный генез ПОКД и участие в ее развитии таких механизмов, как нейровоспаление и апоптоз, представляется оправданным также использование агентов с нейропротекторными эффектами. Для создания эффективных терапевтических стратегий при ПОКД необходимы дальнейшие исследования. В настоящем обзоре представлены современные данные литературы о клинической феноменологии, патогенезе, медикаментозной профилактике и лечении ПОКД.

106-112 152
Аннотация

Представлен систематический анализ экспериментальных и клинических исследований этифоксина. Анксиолитическое действие этифоксина осуществляется посредством, во-первых, модулирования активности ГАМК1-рецепторов и, во-вторых, модуляции метаболизма нейростероидов (которые сами по себе характеризуются анксиолитическими и нейропротекторными свойствами). Проанализированы также результаты клинических исследований этифоксина. Установлено, что, помимо анксиолитического эффекта, частично сохраняющегося даже после отмены терапии, этифоксин характеризуется анальгетическими, нейротрофическими и нейропротекторными свойствами.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)