Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск
Том 1, № 2 (2009)
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-2

Статьи

3-8 829
Аннотация
Болезнь Паркинсона (БП) - мультисистемное нейродегенеративное заболевание с поражением различных медиаторных систем и широким спектром нервно-психических (эмоциональных, когнитивных, психотических, поведенческих) нарушений. Нервно-психические расстройства встречаются у большинства пациентов с БП, при этом они существенно снижают качество жизни больных. В статье даются современные представления о патогенезе, клинике и подходах к терапии нервно-психических нарушений при БП
9-13 492
Аннотация
Обсуждается актуальная проблема депрессии при цереброваскулярных заболеваниях. Приводятся ее возможные причины, механизмы возникновения, клиническая картина и негативное влияние на течение цереброваскулярного заболевания и восстановление неврологических функций. Представлена двусторонняя связь между инсультом и депрессией: с одной стороны, инсульт служит фактором риска развития депрессии, с другой - депрессия является как прямьм, так и опосредованным фактором риска развития инсульта. Обсуждаются концепция сосудистой депрессии G.S. Alexopoulos и ее основные положения. Приведены собственные данные по распространенности депрессии при дисциркуляторной энцефалопатии с недементными когнитивными расстройствами. Обосновываются необходимость диагностики и лечения депрессии и выбор антидепрессантов в практике невролога
14-18 411
Аннотация
Когнитивные нарушения различной степени выраженности наблюдаются примерно у 70% пациентов старше 60 лет. Раннее, на недементных стадиях, выявление когнитивных расстройств способствует своевременному назначению патогенетической терапии. Описаны диагностические критерии умеренных когнитивных нарушений (УКН), их эпидемиология, этиология, клинические проявления, методы исследования, а также терапия пациентов с синдромом УКН.
19-22 371
Аннотация
Вестибулярные расстройства - частая патология, с которой приходится сталкиваться врачам самых разных специальностей. Особенно распространены вестибулярные нарушения и расстройства равновесия у пожилых пациентов. В этом случае они нередко становятся причиной падений и различных травм. Вестибулярная реабилитация представляет собой важнейший компонент лечения вестибулярных нарушений и расстройств равновесия. В статье рассматриваются основные механизмы вестибулярной компенсации, обсуждаются методики вестибулярной реабилитации, основанные на выполнении упражнений - как обычных, так и с использованием различных тренажеров с биологической обратной связью. В частности, описываются принципы работы постурографической платформы, системы динамической диагностики и терапии вестибулярных нарушений SwayStar, устройства для вестибулярной реабилитации Brainport. Обсуждаются современные методы медикаментозной стимуляции вестибулярной компенсации. Подчеркивается, что использование вестибулярной реабилитации в комплексной терапии расстройств равновесия значительно повышает эффективность лечения, способствует снижению риска падений и улучшает качество жизни больных с вестибулярными нарушениями.
23-28 994
Аннотация
Описан синдром беспокойных ног: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Даны рекомендации по выбору методов терапии и препаратов в зависимости от различных факторов.
29-36 495
Аннотация
Изложены современные взгляды на формирование и тактику ведения пациентов с болью в спине, которая периодически отмечается почти у каждого человека. Боль в спине может быть обусловлена изменениями позвоночника, повреждением и заболеваниями мышц, поражением корешков и периферических нервов, патологией внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза, психогенными расстройствами. Наиболее частыми причинами боли в спине служат скелетно-мышечные нарушения. В настоящее время механизмы развития боли в спине являются предметом активного изучения. Боль в спине, несомненно, является мультидисциплинарной проблемой, что подтверждается наличием различных подходов к выявлению источника боли и множества методов лечения этого состояния. В отличие от хронической острая скелетно-мышечная боль в спине является доброкачественным и обычно самоограничивающимся состоянием. Выделение «неспецифической» боли в спине, т.е. боли, связанной со скелетно-мышечными расстройствами без признаков поражения шейных, грудных, поясничных и крестцовых корешков, и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, воспалительные спондилоартропатии и др.) удобно и оправдано в большинстве случаев, когда пациента с острой болью в спине обследует врач общей практики. В статье приведены современные клинические рекомендации по ведению пациентов с неспецифической болью в спине
37-41 282
Аннотация
Первый припадок - это один или несколько припадков, которые развились у пациента впервые и могут повторяться в течение 24 ч с полным восстановлением сознания между ними. Для определения прогноза первого эпилептического припадка и выработки терапевтической тактики, кроме клинических характеристик, необходимы общее соматическое и неврологическое обследование, биохимическое исследование крови, электроэнцефалография и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга. При наличии первого острого симптоматического припадка (метаболическая энцефалопатия, острая травма ЦНС у пациентов с устранимым лежащим в основе припадка состоянием) назначается лечение заболевания, явившегося причиной припадка. Симптоматическая терапия первого неспровоцированного припадка неправомерна, если только припадок не является эпилептическим статусом.
42-47 522
Аннотация
Представлен обзор современных исследований, посвященных роли антитромботической терапии в профилактике повторных ишемических инсультов, а также новых антитромботических средств. Продемонстрировано, что данный вид лечения должен осуществляться всем пациентам с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. При кардиоэмболическом инсульте, обусловленном фибрилляцией предсердий и рядом других нарушений, приемлема длительная терапия оральными антикоагулянтами. При некардиоэмболических инсультах более целесообразна терапия тромбоцитарны- ми антиагрегантами.
48-52 326
Аннотация
Обсессивно-компульсивное расстройство рассматривается как группа внешне похожих, но психопатологически разнородных симптомов. Представлен дифференцированный в зависимости от психопатологических особенностей симптомов когнитивный подход к лечению данного вида психической патологии
53-56 388
Аннотация
Целью настоящего исследования явилось изучение клинического значения феномена дежа вю (ДВ) у здоровых, так как он может, с одной стороны, встречаться у здоровых людей, а с другой - являться симптомом ряда психоневрологических заболеваний. Было обследовано 129 человек; средний возраст 25,2±4,4 года. Все испытуемые были опрошены по оригинальному, разработанному авторами опроснику, ориентированному на выявление характеристик феномена, и Кембриджскому деперсонализационному опроснику; также проводилась стандартная электроэнцефалография. ДВ выявлено у 97% опрошенных. У здоровых этот феномен чаще встречался в возрасте 21-25 лет, 52,2% опрошенных ощущали ДВ «несколько раз в год», у 64,5% состояние длилось до 10 с, 85% не связывали его появление с каким-либо провоцирующим фактором, у 66% восприятие ДВ имело положительную эмоциональную окраску и лишь 4% боялись его наступления. Данные критерии могут быть использованы для исключения патологического ДВ
57-61 501
Аннотация
У 40 пациентов (9 мужчин и 31 женщина в возрасте от 29 до 83 лет, средний возраст - 58,6 года), госпитализированных в неврологическое отделение в связи с вестибулярным головокружением, изучались причины нарушения, а также эффективность использования бетавера (бетагистина). Причинами изолированного вестибулярного головокружения были доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (21 пациент), синдром Меньера или периферическая вестибулопатия (9), болезнь Меньера (5), вестибулярный нейронит (4) и вестибулярная мигрень (1). Все наблюдаемые принимали бетавер в дозе 48 мг/сут в течение 30 дней. Лечение бетавером во всех случаях привело к прекращению головокружения в период пребывания в стационаре (15-25 дней, в среднем - 21 день). Улучшение состояния пациентов могло быть связано и с естественным регрессом головокружения, а также эффектом реабилитационного маневра (при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении) и вестибулярной гимнастики. Отмечены хорошее взаимодействие бетавера с другими лекарственными средствами, принимаемыми пациентами по поводу сопутствующих заболеваний, отсутствие изменений в клиническом и биохимическом анализах крови
62-67 403
Аннотация
На примере остеоартроза (ОА) предлагается модель анализа болевого синдрома, который может состоять из внутриорган- ной, параорганной боли и боли, связанной с сопутствующими заболеваниями. Анализируется роль синовита в патогенезе ОА. Синовит, усиливая деградацию и дегенерацию суставного хряща и субхондральной кости, кардинально меняет болевой синдром при ОА, делая его хроническим, что резко ухудшает качество жизни пациента. Для борьбы с болью, которая лежит в основе клиники ОА и во многом определяет другие симптомы, необходимо применять противовоспалительный анальгетический препарат из группы селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 - амелотекс. Использование амелотекса у 20 больных с гонартрозом в фазе синовита показало его быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект. Побочные действия при применении амелотекса минимальны.
68-72 359
Аннотация
Острая боль в спине - одна из основных причин обращения в поликлинику. С целью изучения распространенности ее основных причин в амбулаторной практике обследовано 87 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с острой болью в спине. Из них у 2/3 (60 пациентов) выявлены мышечные синдромы, у остальных (27) - специфические заболевания (ишемическая болезнь сердца, переломы позвонков, новообразования, опоясывающий герпес), которые преобладали при грудной локализации боли. Среди 60 пациентов с неспецифической болью в спине 30 получали мирлокс (по 7,5-15 мг/сут), 30 - мирлокс и мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки. В результате терапии у всех больных прошла или уменьшилась боль в спине, нормализовалась повседневная активность, оцениваемая по опроснику Освестри. Длительность временной нетрудоспособности была на 3 дня меньше в группе пациентов, принимавших комбинацию мирлокса и мидокалма. Применение мирлокса и мидокалма эффективно и безопасно при боли различной локализации (шейной, грудной, поясничной), вызванной мышечными синдромами
73-76 406
Аннотация
Рассмотрены патогенетические, клинические, диагностические и терапевтические аспекты алкогольной полиневропатии - наиболее часто встречающегося осложнения со стороны нервной системы при алкоголизме. Обсуждаются два возможных патогенетических механизма полиневропатии: прямое токсическое действие этанола и его метаболитов и недостаточное питание с дефицитом витаминов группы В, в частности тиамина. В качестве патогенетической терапии рекомендовано применение витаминов группы В и препаратов α-липоевой кислоты. Для лечения невропатической боли используются адъювантные анальгетики - антиконвульсанты и антидепрессанты
77-83 345
Аннотация
Представлены метаболические и сосудистые механизмы возникновения и прогрессирования неврологических осложнений сахарного диабета. Приведены результаты исследований, демонстрирующих эффективность применения актовегина в лечении диабетической полиневропатии, энцефалопатии и синдрома диабетической стопы
84-87 399
Аннотация
Охарактеризована роль витаминов группы В в деятельности нервной системы, возможности их использования в качестве самостоятельных лекарственных препаратов при лечении заболеваний нервной системы: моно- и полиневропатий различного генеза, болевых синдромов и др. Обсуждаются перспективы применения комплексного витаминного препарата нейробион


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)