Нарушения когнитивных функций (КФ) являются одним из наиболее частых расстройств в пожилом возрасте. Развитию деменции на протяжении нескольких лет обычно предшествуют субъективные (СКН) и умеренные когнитивные нарушения (УКН). При СКН повышен риск развития УКН и деменции, однако СКН длительно могут не прогрессировать и во многих случаях носят функциональный характер (функциональные КН – ФКН). Обсуждаются проявления и вопросы диагностики СКН и ФКН, возможности диагностики болезни Альцгеймера (БА) на стадии СКН с использованием биологических маркеров БА в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Представлены результаты длительного (более 4 лет) наблюдения двух пациентов с СКН, у которых при повторных нейропсихологических обследованиях не отмечалось существенных нарушений. У одного пациента с СКН выявлены положительные биологические маркеры БА в ЦСЖ, что позволило предположить раннюю (вторую) стадию БА, а в другом наблюдении их отсутствие свидетельствовало о функциональном характере КН. Обсуждаются вопросы ведения пациентов с СКН, возможности антиамилоидной терапии при установлении альцгеймеровской природы КН.

Лечение больных с агрессивным рассеянным склерозом (РС), характеризующимся резким прогрессированием инвалидности в течение короткого периода времени, представляется сложной задачей в связи с отсутствием единых критериев для установления данного типа течения заболевания и, соответственно, оптимальных стратегий для назначения препаратов. Единые критерии требуются также для оценки его распространенности в общей популяции больных и планирования медико-социальной помощи.

Цель исследования – анализ клинико-демографических характеристик пациентов с агрессивным РС в Республике Башкортостан (РБ).

Материал и методы. В исследование было включено 2670 больных, состоящих на учете в Центре рассеянного склероза РБ. Для определения типов течения РС использовали критерии из Клинических рекомендаций по РС за 2022 г. При анализе данных о нетрудоспособности использовали также данные контрольной группы, которую составили пациенты с РС, не имеющие ограничений трудоспособности и группы инвалидности.

Результаты. Быстропрогрессирующий РС (БПРС) и высокоактивный РС (ВАРС) диагностирован у 8,9% от общего числа пациентов. В обеих группах преобладают женщины. В группе больных с агрессивным РС скорость прогрессирования значимо выше, чем в группе ВАРС. Инвалидами II или I группы за 5 лет заболевания стали 6% пациентов, включенных в регистр, а за 10 лет – 10%. Для данных групп характерна большая скорость прогрессирования заболевания.

Заключение. В РБ БПРС и ВАРС диагностированы у 8,9% пациентов с преобладанием у женщин.

Особенности течения мигрени в перименопаузе в настоящее время недостаточно изучены.

Цель исследования – сравнение течения мигрени у пациенток в репродуктивном периоде (РП) и в перименопаузе.

Материал и методы. В обсервационное одномоментное исследование включено 120 женщин, страдающих мигренью: 60 – в группу РП (средний возраст – 32,28 года), 60 – в группу перименопаузы (средний возраст – 48,13 года). Проведены опрос и анкетирование пациенток при помощи шкал HIT-6, MIBS-4, HURT, Migraine-ACT, MIDAS, SF-36, HADS и ISQ.

Результаты. Показатели интенсивности боли, продолжительности приступов, числа дней с головной болью в месяц значимо больше в перименопаузе, чем в РП (p<0,05). Риск тяжелого влияния головной боли на качество жизни (HIT-6) и бремя мигрени вне приступов (MIBS-4) также значимо выше в перименопаузе, чем в РП (ОР=1,9 и ОР=1,7 соответственно; p><0,05), а большая часть показателей качества жизни (SF-36) – ниже (p><0,05). Риск артериальной гипертензии и заболеваний опорно-двигательного аппарата в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,8 и ОР=4,25 соответственно; p><0,05). Риск клинически выраженной тревоги и бессонницы в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,4 и ОР=5,15; p><0,05). Заключение. Течение мигрени у женщин в перименопаузе менее благоприятное, чем в РП. Для установления причин наблюдаемых явлений и разработки клинических рекомендаций по ведению пациенток с мигренью в перименопаузе необходимы дальнейшие исследования.> <0,05). Риск тяжелого влияния головной боли на качество жизни (HIT-6) и бремя мигрени вне приступов (MIBS-4) также значимо выше в перименопаузе, чем в РП (ОР=1,9 и ОР=1,7 соответственно; p p<0,05). ), а большая часть показателей качества жизни (SF-36) – ниже (p<0,05). Риск артериальной гипертензии и заболеваний опорно-двигательного аппарата в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,8 и ОР=4,25 соответственно; p <0,05). Риск клинически выраженной тревоги и бессонницы в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,4 и ОР=5,15; p<0,05).

Заключение. Течение мигрени у женщин в перименопаузе менее благоприятное, чем в РП. Для установления причин наблюдаемых явлений и разработки клинических рекомендаций по ведению пациенток с мигренью в перименопаузе необходимы дальнейшие исследования.

Оптимизация антипсихотической терапии представляет собой актуальную проблему не только психиатрии, но и всей медицины.

Цель исследования – анализ результатов неинтервенционной эпидемиологической программы изучения реальной практики применения препарата кветиапин (Сероквель®) EPIDEMICUS в аспекте комбинированного лечения и замены терапии у пациентов с различными психическими расстройствами.

Материал и методы. На основе специальной анкеты проводился анализ назначения кветиапина и других антипсихотиков психиатрами из 21 города России. Анализировались данные лечения 1264 пациентов в возрасте 43,9±5,2 года, средняя длительность психического заболевания на момент начала исследования – 10,5 года.

Результаты. В большинстве случаев врачи предпочитали заменять предшествующее лечение монотерапией кветиапином, однако в 10% наблюдений к ней добавлялся антипсихотик. Наиболее часто в изменении терапии, по мнению врачей, нуждались пациенты с шизофренией (46,3%). При биполярном аффективном расстройстве (БАР) коррекция лечения требовалась каждому третьему больному (30,8%). При других психических расстройствах доктора чаще добавляли к предшествующей терапии кветиапин (23,2%; р <0,001) или заменяли ее (12,1%). Значимо более частой причиной замены одного нейролептика на другой врачи считают необходимость повышения антипсихотического эффекта (р <0,001) , усиление седации (р <0,001) и необходимость улучшения переносимости (р <0,001) . При переводе с одного препарата на другой рекомендуемый период «наложения» отсутствует. Изменение терапии стабилизаторами настроения и анксиолитиками проводилось с целью повышения антипсихотического и седативного эффектов (р <0,001) и, на уровне тенденций, для улучшения переносимости. Сочетанное назначение двух и более антипсихотиков одновременно могло быть обусловлено как врачебной ошибкой, так и попыткой преодоления лекарственной резистентности.

Заключение. В реальной клинической практике отечественных психиатров замена или аугментация терапии требуется не менее чем трети пациентов, принимающих антипсихотики в связи с различными заболеваниями (шизофрения, БАР и др.). Причинами изменения терапии могут являться как ошибки диагностики, выбора препарата, так и недостаточная эффективность или плохая переносимость антипсихотиков. Кветиапин (Сероквель®) в реальной клинической практике воспринимается психиатрами как высокоэффективный и хорошо переносимый антипсихотик с широким спектром действия, выходящим за рамки официальных показаний.

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние – один из самых тяжелых типов церебральных инсультов, сопровождающийся высокими показателями летальности и инвалидности. Ресоциализации пациентов, оперированных по поводу аневризм головного мозга, наряду с формированием функционального и когнитивного дефицита, препятствует развитие эмоциональных расстройств (тревоги и депрессии), снижающих качество жизни и усугубляющих когнитивные нарушения.

Цель исследования – изучить распространенность эмоциональных расстройств в отдаленном периоде хирургического лечения церебральных аневризм (ЦА).

Материал и методы. Проведен анализ распространенности и выраженности эмоциональных нарушений в отдаленном периоде хирургического лечения ЦА в среднем через 3,5 года после операции. Двести один пациент был прооперирован после разрыва ЦА, 110 – по поводу неразорвавшейся аневризмы. При поступлении в стационар для хирургического лечения пациентам выполняли клиникодиагностическое обследование с целью подтверждения диагноза и определения объема, сроков и вида вмешательства. В отдаленном периоде проводили оценку степени ограничения самообслуживания и функциональной дееспособности (с использованием индекса Бартел и Модифицированной шкалы Рэнкина), когнитивных функций (с помощью MoCA-теста) и эмоциональной сферы (с использованием шкалы HADS).

Результаты. В отдаленном периоде хирургического лечения аневризм головного мозга субклинически и клинически значимая тревога установлена у 110 (36,3%) пациентов, депрессия – у 117 (38,6%). Выраженность тревожно-депрессивных расстройств со временем не снижалась. Средний балл по шкале тревоги HADS в течение первого года после перенесенной операции составил 5,9±2,8; спустя 5 лет и более – 6,1±3,4. Средний балл по шкале депрессии у пациентов, тестированных в течение 1 года после перенесенного хирургического вмешательства, составил 7,3±3,3; спустя 5 лет и более – 6,7±3,5. Выявлена связь между выраженностью сосудистого спазма и тревожными расстройствами в отдаленном периоде: у пациентов с нормальной линейной скоростью кровотока симптомы тревоги преобладали по сравнению с пациентами, у которых был диагностирован сосудистый спазм (р=0,03). Состояние пациентов при выписке из стационара также было ассоциировано с выраженностью симптомов тревоги в отдаленном периоде: по мере увеличения балла по Шкале исходов Глазго (ШИГ) увеличивалась выраженность тревожных расстройств. Статистически значимая связь установлена между группами пациентов с оценкой по ШИГ, соответствовавшей 3 и 5 баллам (р=0,016). Установлено значимое преобладание тревожных и депрессивных расстройств у пациентов женского пола в отдаленном периоде хирургического лечения (р<0,001и р=0,002 соответственно).

Заключение. Эмоциональные расстройства у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу аневризм головного мозга, сохраняются в течение длительного времени. Тревожные расстройства преобладают у пациентов без выраженных неврологических расстройств на период госпитализации. Расстройства как тревожного, так и депрессивного спектра преобладают у пациентов женского пола. Персистирование эмоциональных нарушений в течение длительного времени после выключения аневризмы из кровотока диктует необходимость их коррекции с целью социальной адаптации пациента.

Цель исследования – количественно оценить зоны активации коры полушарий головного мозга у женщин и мужчин в ответ на обонятельные стимулы при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

Материал и методы. Обследовано 14 добровольцев, не курящих, правшей от рождения (восемь женщин и шесть мужчин; средний возраст – 32,7±6,4 года), без анамнестических и клинических признаков заболеваний нервной системы, носо- и ротоглотки и отсутствия аносмии в период COVID-19. фМРТ проводилась на томографе Signa PET/MR 3,0 T (GE Healthcare) с использованием 32-канальной катушки. Каждый обонятельный стимул (лаванда и хвоя) подавался поочередно из шприца объемом 200 мл, в котором находилась пропитанная эфирным маслом вата, по катетеру PERFOMA Judkins. Шприц открывался для подачи на 4 с, после чего подача прекращалась и катетер аспирировался для удаления остатков запаха. Запахи подавались с интервалом в 40 с, каждый запах был предъявлен 4 раза. Анализ данных фокусировался на первичной обонятельной (ПОК), обонятельной орбитофронтальной (ООК), островковой (ОК) и двигательной (поля 4 и 6 по Бродману) коре.

Результаты. У всех обследованных наблюдалась активация ПОК, ООК, ОК, полей 4 и 6 на оба обонятельных стимула с незначительным преобладанием в правом полушарии. Запах лаванды чаще приводил к большей активации обонятельной и двигательной коры, чем запах хвои. Индивидуальная карта активации полей 4 и 6, вызванной запахом лаванды, характеризовалась большей вариабельностью, чем карта для запаха хвои. У женщин интенсивность активации в ответ на оба запаха была выше, чем у мужчин.

Заключение. Запахи лаванды и хвои, кроме активации обонятельных областей коры, приводят к активации полей 4 и 6, которая характеризуется определенными межполушарными и гендерными различиями.

Невралгическая амиотрофия (НА; синдром Персонейдж–Тернера) – аутоиммунная мультифокальная болевая невропатия с классической картиной поражения ветвей плечевого сплетения у большинства пациентов. Случаи распределения двигательного и сенсорного дефицита ниже локтевого сустава объединяются в отдельную форму – дистальная НА. Такие пациенты хуже восстанавливаются и требуют хирургического лечения, в отличие от больных с классической формой НА.

Цель исследования – описать клинические и инструментальные характеристики пациентов с фокальной констрикцией периферических нервов (ФКПН) по типу «песочные часы» в лучевом нерве (ЛН).

Материал и методы. Проанализированы клинические, электрофизиологические и нейровизуализационные данные 24 пациентов с болевой невропатией ЛН (пять женщин и 19 мужчин; средний возраст – 41,9±15,5 года). Средний срок постановки диагноза от начала боли составил 10,8 мес (медиана – 5 мес; минимально – 4 дня, максимально – 5 лет 8 мес). Медикаментозную терапию глюкокортикоидами (ГК) получали восемь пациентов (33%). Девять пациентов прооперированы. Группу контроля составили 60 человек, сопоставимых по возрасту и полу.

Результаты. Все пациенты предъявляли жалобы на невропатическую боль в пораженной верхней конечности интенсивностью в среднем 9,4 (медиана – 9,5) по визуальной аналоговой шкале. Длительность болевого синдрома составила в среднем 13,4 дня (медиана – 12,5 дня). У всех пациентов выявлены изменения по данным электромиографии в мышцах пораженной стороны в виде хронической денервации. При магнитно-резонансной томографии нервных стволов, проведенной 12 пациентам, у пяти из них (41,6%) не обнаружено изменений на пораженной стороне, еще у пяти пациентов (41,6%) выявлен отек нервных стволов, у одного пациента (8,3%) – атрофия соответствующих мышц и у одного (8,3%) – ФКПН. При сравнении средних значений площади поперечного сечения пораженной и непораженной стороны по данным ультразвукового исследования (УЗИ) выявлено значимое увеличение ЛН на пораженной стороне (p=0,027); при сравнении пораженной и непораженной сторон пациентов с группой контроля не выявлено статистически значимых различий. У 19 пациентов обнаружена ФКПН в ЛН, в двух случаях – с двух сторон. Восстановились полностью четыре пациента, трое из которых (75%) получали ГК, двое (50%) – были прооперированы. Неполное восстановление отмечено у 12 (50%) пациентов. Не восстановились восемь больных (33%), из них только один получал ГК, четверо были прооперированы. Среди прооперированных пять пациентов (55,6%) восстановились полностью или частично; 44,4% – не восстановились. Средний срок наблюдения за этими больными составил 10,2±2,9 мес.

Заключение. Болевая невропатия ЛН — это вариант НА, морфологическим проявлением которой является феномен ФКПН, выявляемый при УЗИ периферических нервов. Использование УЗИ облегчает диагностику заболевания, что ведет к более ранней постановке диагноза и, как следствие, более благоприятному прогнозу. При обнаружении ФКПН следует отдать предпочтение хирургическому лечению.

Тромболитическая терапия (ТЛТ) ишемического инсульта (ИИ) алтеплазой в первые 4,5 ч от появления симптомов – наиболее эффективный и доказанный метод лечения.

Цель исследования – оценка безопасности и эффективности ТЛТ препаратом Ревелиза (алтеплаза) при ИИ в реальной клинической практике.

Материал и методы. Проанализированы результаты ТЛТ препаратом Ревелиза у 1181 пациента с ИИ: 616 (52,2%) женщин и 565 (47,8%) мужчин (средний возраст – 68,28±12,56 года), из них 140 (11,9%) – c этапной реперфузией. Среднее время от начала заболевания до ТЛТ составило 2,58±0,83 ч. Для оценки кровоизлияний при нейровизуализации использовалась Гейдельбергская классификация; симптомную геморрагическую трансформацию (ГТ) определяли в соответствии с критериями ECASS III. Исследуемая группа характеризовалась высокой коморбидностью: наиболее часто встречались гипертоническая болезнь (96,9%), ишемическая болезнь сердца (56,7%), хроническая сердечная недостаточность (55,8%) и нарушения сердечного ритма (33,3%); сахарный диабет был у 23% пациентов. В 15,4% случаев ИИ был повторным.

Результаты. Улучшение на 4 балла и более по шкале NIHSS через сутки после ТЛТ отмечалось у 41% пациентов. Динамика уменьшения неврологических симптомов через сутки и на момент выписки была статистически значима (р<0,001). Показатель больничной летальности для всей группы составил 8%, для группы ТЛТ без эндоваскулярного вмешательства – 5,6%. Симптомная ГТ была диагностирована у 29 (2,46%) больных, из них 14 подверглись эндоваскулярному вмешательству. Доля пациентов с благоприятным клиническим исходом (0–2 балла по Модифицированной шкале Рэнкина) при выписке и на 90-й день составила 50,1 и 65,5% соответственно. Заключение. Полученные результаты исследования ПРИМА подтверждают высокий уровень эффективности и безопасности применения препарата Ревелиза у пациентов с ИИ, в том числе при проведении этапной реперфузии. Полученные данные согласуются с опубликованными регистровыми исследованиями алтеплазы при ИИ> <0,001 ). Показатель больничной летальности для всей группы составил 8%, для группы ТЛТ без эндоваскулярного вмешательства – 5,6%. Симптомная ГТ была диагностирована у 29 (2,46%) больных, из них 14 подверглись эндоваскулярному вмешательству. Доля пациентов с благоприятным клиническим исходом (0–2 балла по Модифицированной шкале Рэнкина) при выписке и на 90-й день составила 50,1 и 65,5% соответственно.

Заключение. Полученные результаты исследования ПРИМА подтверждают высокий уровень эффективности и безопасности применения препарата Ревелиза у пациентов с ИИ, в том числе при проведении этапной реперфузии. Полученные данные согласуются с опубликованными регистровыми исследованиями алтеплазы при ИИ.

Представлено собственное клиническое наблюдение редкого сочетания двух патологий нервной системы – нижней спастической параплегии (болезни Штрюмпеля) и образования полости в центральном канале спинного мозга (гидромиелии). Развитие у пациентки медленно прогрессирующей мышечной слабости и спастичности в ногах было ассоциировано с наличием выявленной при нейровизуализации полости в спинном мозге, что дало повод к ошибочной интерпретации патологии как сирингомиелии. Впоследствии верификация МРТ- и клинических данных позволила трактовать образование полости в спинном мозге как гидромиелию – состояние «доброкачественного», в отличие от сирингомиелии, расширения центрального канала спинного мозга без признаков неврологических проявлений и прогрессирования по данным МРТ. Пересмотр диагноза и клинико-генетический анализ позволили диагностировать гередитарную нижнюю спастическую параплегию (болезнь Штрюмпеля). Обсуждаются возможные общие патогенетические механизмы гидромиелии и спастической параплегии, а также современные данные о течении, клинических и МРТ-особенностях гидромиелии и ее разграничении с сирингомиелией.

В последние годы отмечается увеличение заболеваемости рассеянным склерозом (РС) в детской популяции. В связи с отсутствием отдельных клинических рекомендаций по лечению педиатрического РС, а также с расширением терапевтических возможностей актуально обсуждение и определение новых протоколов лечения РС у пациентов детского и подросткового возраста. В статье представлена серия клинических случаев применения офатумумаба у пациентов младше 18 лет с ремиттирующим типом течения РС (РРС). В первом наблюдении пациентка 16 лет с РРС переведена на терапию офатумумабом в связи с сохранявшейся клинической и радиологической активностью заболевания на фоне терапии диметилфумаратом. После первой инъекции отмечались гипертермия до 38,6 °С и цефалгия, с регрессом на фоне симптоматической терапии. При последующих инъекциях побочных эффектов не зарегистрировано, в течение 6 мес применения препарата у пациентки отмечается клинико-радиологическая ремиссия.

Во втором наблюдении у пациентки 17 лет с четырехлетним стажем заболевания зарегистрирована резистентность к терапии препаратами первой линии (интерферон β1а и глатирамера ацетат), в связи с чем произведена смена терапии на офатумумаб. После первой инъекции отмечалась стойкая гипертермия до 39,3 °С в течение двух дней, в связи с чем при последующих двух инъекциях проводилась премедикация антипиретическим и антигистаминным препаратами. В дальнейшем побочных явлений не зарегистрировано, отмечалась хорошая переносимость терапии, проведения премедикации не требовалось. В течение полугода сохраняется клиническая ремиссия заболевания, отмечается отсутствие признаков активности процесса по результатам контрольной МРТ.

В третьем наблюдении пациенту 17 лет с быстропрогрессирующим типом течения РС инициирована терапия офатумумабом. В течение 9 мес лечения нежелательных явлений не зарегистрировано, на контрольной МРТ признаков активности процесса не выявлено, отмечено уменьшение размеров некоторых очагов.

Таким образом, продемонстрированы высокая краткосрочная эффективность, хорошая переносимость и безопасность офатумумаба в лечении РС у пациентов младше 18 лет, соответствующие результатам применения препарата во взрослой популяции; непредвиденных нежелательных явлений не наблюдалось. Подкожный способ введения способствовал большей приверженности пациентов терапии.

Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы полигенной природы, характеризующееся очаговым воспалением, демиелинизацией и нейродегенерацией. Клиническому течению РС свойственна высокая гетерогенность. Конкордантность клинических форм РС в семьях предполагает вовлеченность генетической вариативости в формирование фенотипа заболевания. Выявление генетических основ характера течения РС может не только объяснить природу наблюдаемой клинической гетерогенности, но и способствовать разработке новых инструментов для адекватного прогнозирования и персонализированного лечения заболевания. Для описания клинического течения РС используют показатели тяжести заболевания, которые характеризует степень (скорость) прогрессирования РС. Основные методы оценки тяжести РС опираются на шкалы Multiple Sclerosis Severity Score (MSSS) и Age Related Multiple Sclerosis Severity Score (ARMSS). В настоящем обзоре суммированы данные о вкладе полиморфных генетических вариантов в тяжесть РС, оцениваемую по шкалам MSSS и ARMSS, которые были получены с помощью методов «ген-кандидат» и полногеномного поиска ассоциаций.

В статье рассматривается взаимосвязь между социальной хрупкостью и когнитивными нарушениями (КН) у пожилых людей в контексте старения населения и роста доли возраст-ассоциированных заболеваний. Социальная хрупкость определяется как прогрессирующая утрата социальных ресурсов, включая поддержку и социальную активность, что связано с повышенным риском депрессии, когнитивного снижения и деменции.

Проведен глубокий анализ исследований, опубликованных в период с 2017 г. по ноябрь 2024 г., с целью изучения социальной хрупкости и ее связи с КН. В работе рассмотрены современные подходы к оценке социальной хрупкости, включая использование индексов и шкал. Подробно анализируются основные факторы риска, включая депрессию, уровень физической активности и КН, а также механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи.

Особое внимание уделено последствиям социальной хрупкости для когнитивного здоровья и возможным стратегиям профилактики. В статье обсуждается роль социальной изоляции, одиночества, ограничения физической активности и снижения социальных взаимодействий как ключевых аспектов, усиливающих риск когнитивного снижения. Также отмечается, что поддержание активной социальной сети и вовлеченности в общественную жизнь может замедлить прогрессирование КН и улучшить качество жизни пожилых людей.

Работа подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода к диагностике и лечению социальной хрупкости, который включает развитие социальных связей, поощрение физической активности и участие в групповых мероприятиях. Эти меры могут способствовать укреплению когнитивного резерва, снижению негативных эффектов социальной хрупкости и обеспечению активного долголетия пожилого населения.

В обзоре представлены сведения по фармакодинамике, фармакокинетике и клинической фармакологии нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) теноксикам (торговое название – Тексаред®). Рассмотрены некоторые особенности химической структуры теноксикама и обусловленные ею механизмы действия, особенности клинических эффектов, отличающие теноксикам от его гомологов. Представлена сравнительная эффективность с другими НПВП. Обсуждаются вопросы клинической фармакокинетики (низкий показатель константы диссоциации – рК; уровни воздействия; длительный Т0,5; Сmax и др.). В клинической части обзора приведены сравнительные исследования теноксикама и его гомологов, а также комбинации теноксикама с препаратами других групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основной класс анальгетиков, используемых в российской медицинской практике для контроля острой и хронической боли при различных заболеваниях и патологических состояниях. НПВП обладают доказанной эффективностью, они удобны в применении и финансово доступны. С другой стороны, НПВП потенциально небезопасны: применение этих лекарств четко ассоциируется с повышением риска класс-специфических осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.

Ни один из представленных на современном фармакологическом рынке НПВП не может считаться идеальным по соотношению эффективности и безопасности. Это определяет целесообразность разработки новых препаратов из данной лекарственной группы. Так, в настоящее время в терапевтический арсенал российских врачей вошел новый НПВП – представитель семейства производных 2-арилпропионовой кислоты пелубипрофен. Этот препарат, структурно близкий ибупрофену, является умеренным селективным ингибитором циклооксигеназы-2 с весьма благоприятным профилем фармакологических свойств. Пелубипрофен прошел серьезную проверку в ходе серии двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований, в которых он сравнивался с ацеклофенаком и целекоксибом. Эти работы показали эффективность и низкую частоту нежелательных явлений при лечении новым препаратом неспецифической боли в спине, остеоартрита и ревматоидного артрита.