Концентрический склероз Бало (клинический случай)

В статье представлен случай концентрического склероза Бало – редкой формы демиелинизирующих заболеваний ЦНС. В настоящее время эту форму относят к рассеянному склерозу. В последние годы отмечается более благоприятное клиническое течение склероза Бало. Значительный полиморфизм клинических проявлений, нейровизуализационной картины и лабораторных тестов вызывает трудности диагностики данной патологии. Особую сложность представляет ее дифференциация с новообразованиями ЦНС. Так произошло и в описанном клиническом случае, когда по результатам компьютерной томографии были выявлены признаки объемного образования, гистологическая картина биоптата концентрического очага указывала на наличие протоплазматической астроцитомы. Однако иммуногистохимическое исследование биоптата, иммунологическое исследование ликвора в сочетании с характерными для склероза Бало изменениями по данным магнитно-резонансной томографии позволили предположить демиелинизирующий характер патологического процесса. В статье показано важное диагностическое значение иммуногистохимических методов исследования биоптата головного мозга и иммунологических методов исследования крови и спинномозговой жидкости.

1. Balo J. Encephalitis periaxialis concentrica. Arch Neurol Psychiatry. 1928;19:242-264.

2. Макаров НС. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (лекция). Неврологический журнал. 2015;20(6):4-9. [Makarov NS. Differential diagnosis of multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the Central nervous system (lecture). Nevrologicheskii zhurnal. 2015;20(6):4-9. (In Russ.)].

3. Воробьева АА, Коновалов РН, Кротенкова МВ и др. Склероз Бало и балоподобные синдромы: диагностика и лечение. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(1):37-40. [Vorob'eva AA, Konovalov RN, Krotenkova MV, et al. Balo Sclerosis and Balo-similar syndromes: diagnosis and treatment. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2015;9(1):37-40. (In Russ.)].

4. Лорина ЛВ, Буршинов АО. Концентрический склероз Бало: клинический случай ремиссии. Клиницист. 2016-2017;10-11 (4-1):71-5. [Lorina LV, Burshinov AO. Balo concentric sclerosis: clinical case of remission. Klinitsist. 2016-2017;10-11(4-1):71-5. (In Russ.)].

5. Гайкова ОН. Диагностика нарушений водно-электролитного обмена на секционном материале. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва; 1985. С. 4–16. [Gaikova ON. Diagnosis of violations of water-electrolyte metabolism on sectional material. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1985. P. 4–16.]

6. Checler F, Alves da Costa C. P53 in neurodegenerative diseases and brain cancers. Pharmacol Ther. 2014 Apr;142(1):99-113. doi: 10.1016/j.pharmthera.2013.11.009. Epub 2013 Nov 25.

7. Парфенов ВЕ, Свистов ДВ, Мартынов БВ. Опухоли головного мозга. В кн.: Парфенов ВЕ, Свистов ДВ, редакторы. Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб; 2008. С. 3–28. [Parfenov VE, Svistov DV, Martynov BV. Brain tumors. In: Parfenov VE, Svistov DV, editors. Sbornik lektsii po aktual'nym voprosam neirokhirurgii [A collection of lectures on topical issues of neurosurgery]. Saint-Petersburg: ELBI-SPb; 2008. P. 3–28].