nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2018-3-97-102nnp-956Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯBalo's concentric sclerosis: a clinical caseКонцентрический склероз Бало (клинический случай)ЛитвиненкоИ. В.LitvinenkoI. V.БисагаГ. Н.BisagaG. N.ЧирскийВ. С.ChirskyV. S.ГимадутдиновР. Ф.GimadutdinovR. F.ДынинП. С.DyninP. S.ГолохвастовС. Ю.GolokhvastovS. Yu.ЛобзинВ. Ю.LobzinV. Yu.vladimirlobzin@mail.ruФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-ПетербургРоссияS.M. Kirov Saint Petersburg Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia, Saint PetersburgRussian Federation20180811201810397102Copyright © Litvinenko I.V., Bisaga G.N., Chirsky V.S., Gimadutdinov R.F., Dynin P.S., Golokhvastov S.Y., Lobzin V.Y., 20182018Литвиненко И.В., Бисага Г.Н., Чирский В.С., Гимадутдинов Р.Ф., Дынин П.С., Голохвастов С.Ю., Лобзин В.Ю.Litvinenko I.V., Bisaga G.N., Chirsky V.S., Gimadutdinov R.F., Dynin P.S., Golokhvastov S.Y., Lobzin V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/956

This paper describes a case of Balo's concentric sclerosis, a rare demyelinating disease of the central nervous system (CNS), which is currently classified as multiple sclerosis. In recent years, there has been a more favorable clinical course of Balo's sclerosis. The significant polymorphism of clinical manifestations of the disease, its neuroimaging pattern, and laboratory tests cause difficulties diagnosing this pathology. Its differentiation with CNS tumors presents a particular challenge. So it also happens in the described clinical case, when computed tomography revealed the signs of space-occupying lesion, the histological pattern of concentric focus biopsy specimen indicated the presence of protoplasmic astrocytoma. However, immunohistochemical analyses of the biopsy specimen, immunological examination of cerebrospinal fluid, as well as the typical magnetic resonance imaging changes of Balo's sclerosis could suggest the demyelinating nature of the pathological process. The article shows that immunohistochemical techniques for examining a brain biopsy specimen and immunological assays of blood and cerebrospinal fluid are of great diagnostic value.

В статье представлен случай концентрического склероза Бало – редкой формы демиелинизирующих заболеваний ЦНС. В настоящее время эту форму относят к рассеянному склерозу. В последние годы отмечается более благоприятное клиническое течение склероза Бало. Значительный полиморфизм клинических проявлений, нейровизуализационной картины и лабораторных тестов вызывает трудности диагностики данной патологии. Особую сложность представляет ее дифференциация с новообразованиями ЦНС. Так произошло и в описанном клиническом случае, когда по результатам компьютерной томографии были выявлены признаки объемного образования, гистологическая картина биоптата концентрического очага указывала на наличие протоплазматической астроцитомы. Однако иммуногистохимическое исследование биоптата, иммунологическое исследование ликвора в сочетании с характерными для склероза Бало изменениями по данным магнитно-резонансной томографии позволили предположить демиелинизирующий характер патологического процесса. В статье показано важное диагностическое значение иммуногистохимических методов исследования биоптата головного мозга и иммунологических методов исследования крови и спинномозговой жидкости.

концентрический склерозболезнь Балодемиелинизирующее заболеваниерассеянный склерознейрогистологияиммуногистохимияconcentric sclerosisBalo's diseasedemyelinating diseasemultiple sclerosisneurohistologyimmune histochemistryReferencesBalo J. Encephalitis periaxialis concentrica. Arch Neurol Psychiatry. 1928;19:242-264.Balo J. Encephalitis periaxialis concentrica. Arch Neurol Psychiatry. 1928;19:242-264.Макаров НС. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (лекция). Неврологический журнал. 2015;20(6):4-9. [Makarov NS. Differential diagnosis of multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the Central nervous system (lecture). Nevrologicheskii zhurnal. 2015;20(6):4-9. (In Russ.)].Макаров НС. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (лекция). Неврологический журнал. 2015;20(6):4-9. [Makarov NS. Differential diagnosis of multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the Central nervous system (lecture). Nevrologicheskii zhurnal. 2015;20(6):4-9. (In Russ.)].Воробьева АА, Коновалов РН, Кротенкова МВ и др. Склероз Бало и балоподобные синдромы: диагностика и лечение. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(1):37-40. [Vorob'eva AA, Konovalov RN, Krotenkova MV, et al. Balo Sclerosis and Balo-similar syndromes: diagnosis and treatment. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2015;9(1):37-40. (In Russ.)].Воробьева АА, Коновалов РН, Кротенкова МВ и др. Склероз Бало и балоподобные синдромы: диагностика и лечение. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(1):37-40. [Vorob'eva AA, Konovalov RN, Krotenkova MV, et al. Balo Sclerosis and Balo-similar syndromes: diagnosis and treatment. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2015;9(1):37-40. (In Russ.)].Лорина ЛВ, Буршинов АО. Концентрический склероз Бало: клинический случай ремиссии. Клиницист. 2016-2017;10-11 (4-1):71-5. [Lorina LV, Burshinov AO. Balo concentric sclerosis: clinical case of remission. Klinitsist. 2016-2017;10-11(4-1):71-5. (In Russ.)].Лорина ЛВ, Буршинов АО. Концентрический склероз Бало: клинический случай ремиссии. Клиницист. 2016-2017;10-11 (4-1):71-5. [Lorina LV, Burshinov AO. Balo concentric sclerosis: clinical case of remission. Klinitsist. 2016-2017;10-11(4-1):71-5. (In Russ.)].Гайкова ОН. Диагностика нарушений водно-электролитного обмена на секционном материале. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва; 1985. С. 4–16. [Gaikova ON. Diagnosis of violations of water-electrolyte metabolism on sectional material. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1985. P. 4–16.]Гайкова ОН. Диагностика нарушений водно-электролитного обмена на секционном материале. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва; 1985. С. 4–16. [Gaikova ON. Diagnosis of violations of water-electrolyte metabolism on sectional material. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1985. P. 4–16.]Checler F, Alves da Costa C. P53 in neurodegenerative diseases and brain cancers. Pharmacol Ther. 2014 Apr;142(1):99-113. doi: 10.1016/j.pharmthera.2013.11.009. Epub 2013 Nov 25.Checler F, Alves da Costa C. P53 in neurodegenerative diseases and brain cancers. Pharmacol Ther. 2014 Apr;142(1):99-113. doi: 10.1016/j.pharmthera.2013.11.009. Epub 2013 Nov 25.Парфенов ВЕ, Свистов ДВ, Мартынов БВ. Опухоли головного мозга. В кн.: Парфенов ВЕ, Свистов ДВ, редакторы. Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб; 2008. С. 3–28. [Parfenov VE, Svistov DV, Martynov BV. Brain tumors. In: Parfenov VE, Svistov DV, editors. Sbornik lektsii po aktual'nym voprosam neirokhirurgii [A collection of lectures on topical issues of neurosurgery]. Saint-Petersburg: ELBI-SPb; 2008. P. 3–28].Парфенов ВЕ, Свистов ДВ, Мартынов БВ. Опухоли головного мозга. В кн.: Парфенов ВЕ, Свистов ДВ, редакторы. Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб; 2008. С. 3–28. [Parfenov VE, Svistov DV, Martynov BV. Brain tumors. In: Parfenov VE, Svistov DV, editors. Sbornik lektsii po aktual'nym voprosam neirokhirurgii [A collection of lectures on topical issues of neurosurgery]. Saint-Petersburg: ELBI-SPb; 2008. P. 3–28].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.