Магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга в диагностике височной эпилепсии Неврология, нейропсихиатрия,

Височная доля – самая эпилептогенная область мозга. У 90% пациентов с височной иктальной эпилептиформной активностью на электроэнцефалограмме существует  вариабельный по длительности анамнез приступов. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) может быть полезна в идентификации эпилептогенного фокуса у  пациентов с эпилепсией без очевидной структурной патологии при нейровизуализации.

Цель исследования – систематизировать результаты ранее проведенных исследований по данному вопросу.

Материалы и методы. Проведен электронный поиск в двух англоязычных (Medline, PubMed) и одной русскоязычной (eLIBRARY.RU) базах данных. Поисковые запросы нашли 18 019 цитат, с помощью которых было отобрано 12 полнотекстовых статей.

Результаты и обсуждение. Основными критериями в диагностике височной эпилепсии с помощью МРC явилось снижение уровня N-ацетиласпартата (NAA), отношение NAA к  креатину + холину (NAA/(Cr+Cho)) в той области головного мозга, где произошли гибель  или повреждение нейронов, а также изменение уровня миоинозитола (MI), повышение  уровня которого свидетельствует о наличии эпилептогенного очага, а понижение – о  распространении патологической активности на соседние ткани.

Заключение. Этот обзор будет способствовать более качественной диагностике височной эпилепсии, а также прижизненному неинвазивному выявлению метаболических изменений в головном мозге задолго до развития структурной патологии.

1. Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. 720 c. [Karlov VA. Epilepsiya u detey i vzroslykh zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adult women and men]. Moscow: Medicine; 2010. 720 p. (In Russ.)].

2. Дмитренко ДВ, Строганова МА, Шнайдер НА и др. Гистологическая классификация мезиального темпорального склероза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):74-9 [Dmitrenko DV, Stroganova MA, Shnayder NA, et al. Histological classification of mesial temporal sclerosis. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(2):74-9 (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2016-2-74-79

3. Шнайдер НА, Дмитренко ДВ, Батухтин ЕН, Молгачев АА. Современные методы нейровизуализации в диагностике эпилепсии. Красноярск; 2007. 102 с. [Shnayder NA, Dmitrenko DV, Batuhtin EN, Molgachev AA. Sovremennye metody neyrovizualizatsii v diagnostike epilepsii [Modern methods of neuroimaging in the diagnosis of epilepsy]. Krasnoyarsk; 2007. 102 p. (In Russ.)].

4. Kousi E, Tsougos I, Eftychia K. Novel frontiers of advanced neuroimaging. In: Proton magnetic resonance spectroscopy of the central nervous system. 2013 CC BY 3.0 license. doi: 10.5772/53892

5. Aun AA, Mostafa AA, Fotouh AM, et al. Role of magnetic resonance spectroscopy (MRS) in nonlesional temporal lobe epilepsy. Egypt J Radiol Nucl Med. 2016;47(1):217-31. doi: 10.1016/j.ejrnm.2015.09.008

6. Хоружик СА. Магнитно-резонансная спектроскопия при опухолях головного мозга (обзор литературы). Онкологический журнал. 2007;(3):51-62 [Horuzhik SA. Magnetic resonance spectroscopy for tumors of the brain (review). Onkologicheskiy Zhurnal = Oncological Journal. 2007;(3):51-62 (In Russ.)].

7. Окользин АВ. Магнитно-резонансная спектроскопия по водороду в характеристике опухолей головного мозга. Онкология. 2007;(8):132-51 [Okolzin AB. Magnetic resonance spectroscopy on hydrogen in the characteristics of brain tumors. Onkologiya = Oncology. 2007;(8):132-51 (In Russ.)].

8. Богданов АВ. Магнитно-резонансная спектроскопия (обзор литературы). Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета. 2016;16(3):151-6 [Bogdanov AV. Magnetic resonance spectroscopy (literature review). Vestnik Kyrgyzsko-Rossiyskogo Slavyanskogo Universiteta = Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University. 2016;16(3):151- 6 (In Russ.)].

9. Wellard RM, Briellmann RS, Prichard JW, et al. Myoinositol Abnormalities in Temporal Lobe Epilepsy. Epilepsia. 2003;44(6):815-21. doi: 10.1046/j.1528-1157.2003.44102.x

10. Maton B, Gilliam F, Sawrie S, et al. Correlation of scalp EEG and 1H-MRS metaboli abnormalities in temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2001;42(3):417-22. doi: 10.1046/j.1528-1157.2001.25999.x

11. Hammen T, Schwarz M, Doelken M, et al. 1H-MR spectroscopy indicates severity markers in temporal lobe epilepsy: correlations between metabolic alterations, seizures, and epileptic discharges in EEG. Epilepsia. 2007;48(2):263-9. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00856.x

12. Mueller SG, Ebel A, Barakos J, et al. Widespread extrahippocampal NAA/(Cr+Cho) abnormalities in TLE with and without mesial temporal sclerosis. J Neurol. 2011;258(4):603- 12. doi: 10.1007/s00415-010-5799-6

13. Крылов ВВ, Гехт АБ, Трифонов ИС и др. Клинические рекомендации по предоперационному обследованию и хирургическому лечению пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Москва; 2015 [Krylov VV, Gekht AB, Trifonov IS, et al. Klinicheskie rekomendatsii po predoperatsionnomu obsledovaniyu i khirurgicheskomu lecheniyu patsientov s farmakorezistentnymi formami epilepsii [Clinical recommendations for preoperative examination and surgical treatment of patients with pharmaco-resistant forms of epilepsy]. Moscow; 2015 (In Russ.)].

14. Zhang J, Liu Q, Mei S, et al. Identifying the affected hemisphere with a multimodal approach in MRI-positive or negative, unilateral or bilateral temporal lobe epilepsy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014;10:71-81. doi: 10.2147/NDT.S56404

15. Pan JW, Kuzniecky RI. Utility of magnetic resonance spectroscopic imaging for human epilepsy. Quant Imaging Med Surg. 2015;5(2):313-22. doi: 10.3978/j.issn.2223-4292.2015.01.03

16. Шнайдер НА, Мартынова ГП, Строганова МА и др. Фебрильные приступы как триггер мезиального вмсочного склероза. Клинический случай. Проблемы женского здоровья. 2015;10(1):69-78 [Schnayder NA, Martynova GP, Stroganova MA, et al. Febrile seizures as a trigger for mesial sclerosis. Clinical case. Problemy Zhenskogo Zdorov'ya = Problems of Women's Health. 2015;10(1):69-78 (In Russ.)].