Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Современная тактика ведения пациентов с деменцией

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-102-108

Полный текст:

Аннотация

Деменция формируется в результате длительного, многолетнего прогрессирования менее тяжелых когнитивных нарушений (КН). Основу лечения деменции составляют социальные и психологические методы (нейрокогнитивное стимулирование и нейрокогнитивный тренинг). В настоящий момент не существует препаратов, способных не только вылечить деменцию, но и остановить процесс дегенерации нервной ткани. Современная фармакотерапия деменции направлена на максимально долгое поддержание когнитивных функций пациента и замедление инвалидизации, обеспечивая тем самым более высокий уровень жизни. Терапия КН наиболее часто складывается из компенсации когнитивного дефекта. Среди всего многообразия фармакологических средств в отношении деменции эффективны препараты лишь двух групп – ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонисты глутамат N-метилd-аспартат (NMDA)-рецепторов. При психотических расстройствах используются атипичные нейролептики, при депрессии – антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Особого внимания заслуживают когнитивно-поведенческая терапия и когнитивное стимулирование. Профилактике деменции способствуют высокий уровень образования пациента, физическая активность, активность в социальной и интеллектуальной сферах. 

Об авторах

А. В. Медведева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Контакты: Анастасия Владимировна Медведева 

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11



О. В. Косивцова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11



К. А. Махинов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11



Список литературы

1. Edhag O, Aguero-Eklund H, Almkvist O, et al, editors. Dementia – Etiology and Epidemiology. Vol. 1. Mö lnlycke: Elanders Infologistics Vä st AB; 2008. 514 p.

2. Cummings J, Lee G, Mortsdorf T, et al. Alzheimer's disease drug development pipeline: 2017. Alzheimers Dement (N Y). 2017 May 24;3(3): 367-384. doi: 10.1016/j.trci.2017.05.002. eCollection 2017 Sep.

3. Яхно НН, Преображенская ИС. Болезнь Альцгеймера: патогенез, клиника, лечение. Русский медицинский журнал. 2002;(10): 1143-6

4. Di Carlo A, Baldereschi M, Amaducci L, et al. Incidence of Dementia, Alzheimer's Disease, and Vascular Dementia in Italy. The ILSA Study. J Am Geriatr Soc. 2002 Jan;50(1):41-8.

5. Гаврилова СИ. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах. В кн.: Тиганов АС, редактор. Руководство по психиатрии. Том 2. Москва: Медицина; 1999. С. 57-117.

6. Левин ОС. Взаимоотношение депрессии и деменции у пожилых. Лечение нервных болезней. 2008;(3):3-9

7. Ватолина МА, Самородская ИВ, Бойцов СА. Потерянные годы жизни и смертность в результате болезни Альцгеймера в России. Психиатрия. 2014;(1):49-54

8. Самородская ИВ, Андреев ЕМ, Заратьянц ОВ и др. Показатели смертности населения старше 50 лет от цереброваскулярных болезней за 15-летний период в России и США. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(2):15-24.

9. Гаврилова СИ. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. Москва: Пульс; 2003. 337 c.

10. Almkvist O, Basun H, Backman L, et al. Mild cognitive impairment – an early stage of Alzheimer's disease? J Neural Transm Suppl. 1998;54:21-9.

11. Pitkä lä KH, Pö ysti MM, Laakkonen ML, et al. Effects of the Finnish Alzheimer disease exercise trial (FINALEX): a randomized controlled trial. JAMA Intern Med. 2013 May 27; 173(10):894-901. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.359.

12. Dysken MW, Sano M, Asthana S, et al. Effect of vitamin E and memantine on functional decline in Alzheimer disease: the TEAMAD VA cooperative randomized trial. JAMA. 2014 Jan 1;311(1):33-44. doi: 10.1001/jama.2013.282834.

13. Adler G, Brassen S. Short-term rivastigmine treatment reduces EEG slow-wave power in Alzheimer patients. Neuropsychobiology. 2001; 43(4):273-6.

14. Londos E, Passant U, Brun A. Regional cerebral blood flow and EEG in clinically diagnosed dementia with Lewy bodies and Alzheimer's disease. Arch Gerontol Geriatr. 2003 May-Jun;36(3):231-45.

15. Howard R, McShane R, Lindesay J, et al. Donepezil and memantine for moderate-tosevere Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2012 Mar 8;366(10):893-903. doi: 10.1056/NEJMoa 1106668.

16. Lu S, Hill J, Fillit H. Impact of donepezil use in routine clinical practice on health care costs in patients with Alzheimer's disease and related dementias enrolled in a large medicare managed care plan: a case-control study. Am J Geriatr Pharmacother. 2005 Jun;3(2):92-102.

17. Raina P, Santaguida P, Ismaila A, et al. Effectiveness of cholinesterase inhibitors and memantine for treating dementia: evidence review for a clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2008 Mar 4;148(5):379-97.

18. Рощина ИФ, Гаврилова СИ, Жариков ГА. Оценка эффективности терапии акатинолом мемантином больных с болезнью Альцгеймера по результатам нейропсихологического исследования. Психиатрия и психофармакология. 2002;(6):230-1.

19. Howard R, McShane R, Lindesay J, et al. Nursing home placement in the Donepezil and Memantine in Moderate to Severe Alzheimer's Disease (DOMINO-AD) trial: secondary and post-hoc analyses. Lancet Neurol. 2015 Dec; 14(12):1171-81. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00258-6. Epub 2015 Oct 27.

20. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Comparison of citalopram, perphenazine, and placebo for the acute treatment of psychosis and behavioral disturbances in hospitalized, demented patients. Am J Psychiatry. 2002 Mar;159(3):460-5.

21. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. A double-blind comparison of citalopram and risperidone for the treatment of behavioral and psychotic symptoms associated with dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2007 Nov;15(11): 942-52. Epub 2007 Sep 10.

22. Seitz DP, Adunuri N, Gill SS, et al. Antidepressants for agitation and psychosis in dementia// Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD008191. doi: 10.1002/14651858.CD008191.pub2.

23. Auchus AP, Bissey-Black C. Pilot study of haloperidol, fluoxetine, and placebo for agitation in Alzheimer's disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1997 Fall;9(4):591-3.

24. Gaber S, Ronzoli S, Bruno A, Biagi A. Sertraline versus small doses of haloperidol in the treatment of agitated behavior in patients with dementia. Arch Gerontol Geriatr Suppl. 2001;7:159-62.

25. Sultzer DL, Gray KF, Gunay I, et al. A double-blind comparison of trazodone and haloperidol for treatment of agitation in patients with dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 1997 Winter;5(1):60-9.

26. Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG, et al. Effect of citalopram on agitation in Alzheimer disease: the CitAD randomized clinical trial. JAMA. 2014 Feb 19;311(7):682-91. doi: 10.1001/jama.2014.93.

27. FDA Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm297391.htm

28. Liu Z, Chen QL, Sun YY. Mindfulness training for psychological stress in family caregivers of persons with dementia : a systematic review and meta –analysis of randomized control trials. Clin Interv Aging. 2017 Sep 22;12: 1521-1529. doi: 10.2147/CIA.S146213. eCollection 2017.

29. Woods B, Aguirre E, Spector AE, Orrell M. Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD005562. doi: 10.1002/14651858.CD005562.pub2.

30. Öhman H, Savikko N, Strandberg TE, et al. Effects of Exercise on Cognition: The Finnish Alzheimer Disease Exercise Trial: A Randomized, Controlled Trial. J Am Geriatr Soc. 2016 Apr; 64(4):731-8. doi: 10.1111/jgs.14059. Epub 2016 Apr 1.

31. Graff MJ, Vernooij-Dassen MJ, Thijssen M, et al. Community based occupational therapy for patients with dementia and their care givers: randomised controlled trial. BMJ. 2006 Dec 9; 333(7580):1196. Epub 2006 Nov 17.

32. Teri L, Gibbons LE, McCurry SM, et al. Exercise plus behavioral management in patients with Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 Oct 15;290(15): 2015-22.

33. Парфенов ВА, Захаров ВВ, Преображенская ИС. Когнитивные расстройства. Москва: Ремедиум; 2014. C. 87-102.


Для цитирования:


Медведева А.В., Косивцова О.В., Махинов К.А. Современная тактика ведения пациентов с деменцией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):102-108. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-102-108

For citation:


Medvedeva A.V., Kosivtsova O.V., Makhinov K.A. Current management tactics for patients with dementia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(2):102-108. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-102-108

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)