Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Предшествующие инсульту когнитивные нарушения и их влияние на приверженность терапии

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-63-67

Полный текст:

Аннотация

Приверженность длительной терапии – один из наиболее важных компонентов эффективной терапии. Многие факторы оказывают существенное влияние на приверженность терапии, особую роль среди них играют когнитивные нарушения (КН).

Цель исследования – определить у пациентов, перенесших инсульт, наличие доинсультного когнитивного дефицита и его влияние на приверженность длительной терапии.

Пациенты и методы. Обследовано 103 пациента в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе. Средний возраст больных составил 64,18±10,24 года. Когнитивные функции оценивали по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA); наличие доинсультного когнитивного снижения – по опроснику IQCODE. У всех пациентов собраны данные анамнеза о наличии сосудистых факторов риска. Приверженность терапии оценивали ретроспективно с помощью шкалы Мориски–Грина.

Результаты и обсуждение. Исследование показало, что только 44,7% пациентов были привержены длительному лечению до развития инсульта. Пациенты, занимавшиеся в течение жизни физическим трудом, достоверно хуже выполняли медицинские рекомендации. Также влияние на снижение приверженности терапии оказывало наличие хронической сердечной недостаточности. Доинсультный когнитивный дефицит имелся у 53,4% обследованных. В отличие от больных с нормальным когнитивным функционированием, у большинства пациентов с предшествующими инсульту КН наблюдалось нарушение приверженности лечению (28,1 и 71,9% соответственно). При этом приверженность длительной терапии зависела от степени тяжести когнитивного дефицита.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что КН оказывают значительное влияние на приверженность длительной терапии. С целью повышения уровня первичной профилактики инсульта все больные с сосудистыми заболеваниями, получающие длительную лекарственную терапию, нуждаются в оценке когнитивных функций. При выявлении КН необходимы направленное медикаментозное лечение и надлежащий контроль за его проведением.

Об авторах

Е. А. Коваленко
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Контакты: Екатерина Андреевна Коваленко 

117997, Москва, ул. Островитянова, 1



А. Н. Боголепова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
117997, Москва, ул. Островитянова, 1


Список литературы

1. Парфенов ВА. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта. Нервные болезни. 2007;(1):2-8.

2. Laufs U, Rettig-Ewen V, Bö hm M.Strategies to improve drug adherence. Eur Heart J. 2011 Feb;32(3):264-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehq297. Epub 2010 Aug 21.

3. Белоусов ЮБ, Леонова МВ. Особенности применения лекарства в гериатрической практике. Фарматека. 2008;(8):13-9

4. Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization; 2003.

5. Bosworth HB, Granger BB, Mendys P, et al. Medication adherence: A call for action.Am Heart J. 2011 Sep;162(3):412-24. doi: 10.1016/j.ahj.2011.06.007.

6. Song X, Sander SD, Varker H, at al. Patterns and predictors of use of warfarin and other common long-term medications in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiovasc Drugs. 2012 Aug 1;12(4):245-53. doi: 10.2165/11632540-000000000-00000.

7. Jackevicius CA, Li P, Tu JV. Prevalence, predictors, and outcomes of primary nonadherence after acute myocardial infarction. Circulation. 2008 Feb 26;117(8):1028-36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706820.

8. O'Carroll R, Dennis M, Johnston M, et al. Improving adherence to medication in stroke survivors (IAMSS): a randomised controlled trial: study protocol. BMC Neurol. 2010 Feb 24;10:15. doi: 10.1186/1471-2377-10-15.

9. Arlt S, Lindner R, Rö sler A, et al. Adherence to medication in patients with dementia. Drugs Aging. 2008;25(12):1033-47. doi: 10.2165/0002512-200825120-00005.

10. Семенова ОН, Наумова ЕА. Факторы, влияющие на приверженность к терапии: параметры ВОЗ и мнение пациентов кардиологического отделения. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 3(3):507-11.

11. Henon H, Pasquier F, Durieu MD, et al. Preexisting dementia in stroke patients. Stroke. 1997 Dec;28(12):2429-36.

12. Вахнина НВ, Никитина ЛЮ, Парфенов ВА и др. Постинсультные когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(S22):16-21.

13. Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2017. 124 с.

14. Saletu B, Garg A, Shoeb A. Safety of Nicergoline as an Agent for Management of Cognitive Function Disorders. Biomed Res Int. 2014;2014:610103. doi: 10.1155/2014/610103. Epub 2014 Aug 28.

15. Bes A, Orgogozo JM, Poncet M, et al. A 24-month, double-blind, placebo-controlled multicentre pilot study of the efficacy and safety of nicergoline 60 mg per day in elderly hypertensive patients with leukoaraiosis. Eur J Neurol. 1999 May;6(3):313-22.

16. Fioravanti M, Flicker L. Efficacy of nicergoline in dementia and other age associated forms of cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD003159. doi: 10.1002/14651858.CD003159

17. Fioravanti M, Nakashima T, Xu J, Garg A. A systematic review and meta-analysis assessing adverse event profile and tolerability of nicergoline. BMJ Open. 2014 Jul 30;4(7):e005090. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005090.


Для цитирования:


Коваленко Е.А., Боголепова А.Н. Предшествующие инсульту когнитивные нарушения и их влияние на приверженность терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):63-67. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-63-67

For citation:


Kovalenko E.A., Bogolepova A.N. Pre-stroke cognitive impairment and its impact on medication adherence. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(2):63-67. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-63-67

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)