Взаимосвязь и взаимовлияние менструально-генеративной функции и депрессивных расстройств у женщин

Цель исследования – изучение отдельных аспектов взаимосвязи и взаимовлияния менструально-генеративной функции и депрессивных расстройств у женщин.

Пациенты и методы. Обследовано 120 женщин в возрасте 18–65 лет с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР), перенесших не менее двух эпизодов депрессии (основная группа), и 120 психически здоровых женщин того же возраста (контрольная группа). Обследование проводилось клиническим методом с помощью специально разработанной карты с последующей статистической обработкой полученных данных.

Результаты и обсуждение. У 71,7% женщин депрессия манифестирует в периоды гормональной перестройки (пубертат, послеродовый период, климактерий). У 65,0% женщин, страдающих РДР, имеется предменструальный синдром (ПМС), в структуре которого проявляется депрессивная симптоматика. Депрессия оказывает влияние на менструальную функцию: более позднее начало и нерегулярность менструаций, более раннее восстановление менструальной функции после родов, более раннее наступление пременопаузы, что неблагоприятно сказывается на генеративной функции (уменьшается количество беременностей, родов, детей). Наиболее злокачественной по влиянию на менструально-генеративную функцию является депрессия, дебют которой приходится на период пубертата. В целом пациентки с депрессией менее адаптированы в социальном и семейном плане, чем здоровые женщины. В минимальной степени менструально-генеративная функция и адаптация страдают у женщин с манифестацией депрессии в постменопаузе.

Заключение. Начало депрессивных расстройств связано с периодами гормональной перестройки. Наличие депрессивных симптомов в структуре ПМС является прогностическим признаком будущей депрессии либо свидетельствует о неполной ремиссии. В то же время у женщин, страдающих РДР, нарушается менструальная функция, что наряду с психическими проявлениями депрессии (снижение сексуального влечения, общения, анестезия чувств и др.) ведет к нарушению детородной функции. 

1. Тювина НА. Депрессии у женщин. Москва: Сервье; 2006. 32 с.

2. Silverstein B, Edwards T, Gamma A, et al. The role played by depression associated with somatic symptomatology in accounting for the gender difference in the prevalence of depression. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2013 Feb;48(2): 257–63. doi: 10.1007/s00127-0120540-7. Epub 2012 Jul

3. Nolen-Hoekesma S. Gender differences in depression. Current directions in psychological science. 2001;10(5):173-6.

4. Тювина НА, Балабанова ВВ, Воронина ЕО. Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):75-8. doi: 10.14412/2074-2711-2015-2-75-79

5. Жиляева ТВ. Предменструальные расстройства настроения: этиология, патогенез, диагностика и лечение (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2015;(4):76-85.

6. Сметник ВП, Кулаков ВИ. Руководство по климактерию. Москва: МИА; 2001. 685 c.

7. Сметник ВП, Ткаченко НМ, Глезер ГА, Москаленко НП. Климактерический синдром. Москва: Медицина; 1988. 270 с.

8. Юренева СВ, Каменецкая ТЯ. Депрессивные расстройства у женщин в перии постменопаузе. Журнал гинекологии. 2007;9(2):5-12.

9. Bennett HA, Einarson A, Taddio A, et al. Prevalence of depression during pregnancy: systematic review. Obstet Gynecol. 2004 Apr;103(4): 698-709.

10. Bromberger JT, Kravitz HM, Chang YF, et al. Major depression during and after the menopausal transition: Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Psychol Med. 2011 Sep;41(9): 1879-88. doi: 10.1017/S003329171100016X. Epub 2011 Feb 9.

11. Bromberger JT, Matthews KA, Schott LL, et al. Depressive symptoms during the menopausal transition: the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007 Nov;103 (1-3):267-72. Epub 2007 Feb 28.

12. Epperson C, Steiner M, Hartlage S, et al. Premenstrual dysphoric disorder: evidence for a new category for DSM-5. Am J Psychiatry. 2012 May;169(5):465-75.

13. Lee PJ, Liaw JJ, Chen CM. Concept Analysis of Postpartum Depression. Hu Li Za Zhi. 2015 Jun;62(3):66-71. doi: 10.6224/JN.62.3.66.

14. Ross L, Steiner M. A biopsychosocial approach to premenstrual dysphoric disorder. Psychiatr Clin North Am. 2003 Sep;26(3):529-46.

15. Cheslack-Postava K, Keyes KM, Lowe SR, et al. Oral contraceptive use and psychiatric disorders in a nationally representative sample of women. Arch Womens Ment Health. 2015 Feb;18(1):103-11. doi: 10.1007/s00737-014-0453-4. Epub 2014 Aug 13.

16. Romans S, Kreindler D, Asllani E, et al. Mood and the menstrual cycle. Psychother Psychosom. 2013; 82(1):53–60. doi: 10.1159/000339370. Epub 2012 Nov 6

17. Woods NF, Smith-Dijulio K, Percival DB, et al. Symptoms during the menopausal transition and and early postmenopause and their relation to endocrine levels over time: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study. J Womens Health (Larchmt). 2007 Jun;16(5):667-77.

18. Viviand-Taylor J, Hickey M. Menopause and depression: is there a link? Maturitas. 2014 Oct;79(2): 142-6. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.05.014. Epub 2014 Jun 2.

19. Romans S, Clarkson R, Einstein G, et al. Mood and the menstrual cycle: a review of prospective data studies. Gend Med. 2012 Oct;9(5):361-84. doi: 10.1016/j.genm.2012.07.003.

20. Rubinow DR, Schmidt PJ. Gonadal steroid regulation of mood: the lessons of premenstrual syndrome. Front Neuroendocrinol. 2006 Jul;27(2): 210–6. Epub 2006 May 2.

21. Lokuge S, Frey BN, Foster JA, et al. Depression in women: windows of vulnerability and new insights into the link between estrogen and serotonin. J Clin Psychiatry. 2011 Nov;72(11): e1563-9. doi: 10.4088/JCP.11com07089.

22. Weiss EL, Longhurst JG, Mazure CM. Childhood sexual abuse as a risk factor for depression in women: Psychosocial and neurobiological correlates. Am J Psychiatry. 1999 Jun;156(6):816-28.

23. Young E, Korszun A. Women, stress, and depression: Sex differences in hypothalamic-pituitary-adrenal axis regulation. J Gend Specif Med. 1998 Sep;1(1):21-7.

24. Тювина НА. Клинические особенности предменструального синдрома при основных психических заболеваниях. Дисс. канд. мед. наук. Москва; 1983. 231 с.