Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Диагностические критерии транзиторной ишемической атаки

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-12-19

Полный текст:

Аннотация

Диагностика транзиторной ишемической атаки (ТИА) вызывает сложности, особенно это касается дифференциации ТИА с имитирующими ее состояниями. Четкие диагностические критерии могут повысить точность распознавания ТИА. Авторы настоящей статьи предлагают новые диагностические критерии ТИА.

Цель исследования – разработка диагностических критериев для TИА и определение их чувствительности у группы пациентов с TИА, а также их специфичности у больных из России и Дании, страдающих мигренью с аурой.

Пациенты и методы. Критерии для диагностики ТИА были созданы с использованием Международной классификации головной боли (МКГБ) и данных литературы о мигрени с аурой и клинических характеристиках и диагнозе ТИА. Чувствительность критериев тестировали в проспективном исследовании 120 пациентов, у которых ТИА развилась до того, как были разработаны эти критерии. Опрос пациентов проводили в остром периоде заболевания с помощью подробного полуструктурированного интервью. Пациенты, включенные в исследование, имели очаговую неврологическую симптоматику или признаки ретинальной ишемии с регрессом симптомов без острого повреждения мозговой ткани по данным магнитно-резонансной томографии с диффузионно-взвешенными изображениями (n=112) или компьютерной томографии (n=8) в течение 24 ч. Эти критерии были также тестированы на специфичность в группах пациентов из Дании (n=1390) и России (n=152), страдающих мигренью с аурой, у которых диагноз был установлен согласно МГКБ-3 бета.

Результаты и обсуждение. Чувствительность предложенных критериев у пациентов с ТИА составила 99%. Специфичность у больных мигренью с аурой из Дании достигала 95% и из России – 96%.

Заключение. Новые диагностические критерии ТИА отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Они позволят улучшить диагностику ТИА. Рекомендуется продолжить тестирование этих критериев у пациентов с ТИА в будущих исследованиях.

Об авторах

Е. Р. Лебедева
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; Международный центр лечения головной и лицевой боли «Европа–Азия»; ООО МО Новая больница
Россия

Кафедра скорой медицинской помощи УрГМУ

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3; 



Н. М. Гурарий
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО МО Новая больница
Россия

Кафедра скорой медицинской помощи УрГМУ 

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3; 



Е. Олесен
Университет Копенгагена
Дания

Кафедра неврологии Университета Копенгагена, Датский центр лечения головной боли

Copenhagen, Nordre Ringvej 57, 2600, Glostrup, Denmark



Список литературы

1. Kraaijeveld CL, van Gijn J, Schouten HJ, Staal A. Interobserver agreement for the diagnosis of transient ischemic attacks. Stroke. 1984 Jul-Aug;15(4):723-5.

2. Castle J, Mlynash M, Lee K, et al. Agreement regarding diagnosis of transient ischemic attack fairly low among stroke-trained neurologists. Stroke. 2010 Jul;41(7):1367-70. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.577650. Epub 2010 May 27.

3. Гудкова ВВ, Шанина ТВ, Петрова ЕА, Стаховская ЛВ. Транзиторная ишемическая атака – мультидисциплинарная проблема. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(3):20-4. doi: 10.14412/2074-2711-2012-397

4. Парфенов ВА, Рагимов СК. Транзиторные ишемические атаки. Неврологический журнал. 2011;(3):4-9.

5. Парфенов ВА, Рагимов СК. Маски транзиторной ишемической атаки. Клиническая геронтология. 2011;(7-8): 25-30.

6. Ferro JM, Falcao I, Rodrigues G, et al. Diagnosis of transient ischemic attack by the nonneurologist. A validation study. Stroke. 1996 Dec;27(12):2225-9.

7. Nadarajan V, Perry RJ, Johnson J, Werring DJ. Transient ischaemic attacks: mimics and chameleons. Pract Neurol. 2014 Feb; 14(1):23-31. doi: 10.1136/practneurol-2013-000782.

8. Amort M, Fluri F, Schöfer J, et al. Transient ischemic attack versus transient ischemic attack mimics: frequency, clinical characteristics and outcome. Cerebrovasc Dis. 2011;32(1):57-64. doi: 10.1159/000327034. Epub 2011 May 25.

9. Martin PJ, Young G, Enevoldson TP, Humphrey PR. Overdiagnosis of TIA and minor stroke: experience at a regional neurovascular clinic. QJM. 1997 Dec;90(12):759-63.

10. Prabhakaran S, Silver AJ, Warrior L, et al. Misdiagnosis of transient ischemic attacks in the emergency room. Cerebrovasc Dis. 2008; 26(6):630-5. doi: 10.1159/000166839. Epub 2008 Nov 4.

11. Albers GW, Caplan LR, Easton JD, et al. Transient ischemic attack--proposal for a new definition. N Engl J Med. 2002 Nov 21;347(21): 1713-6.

12. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.192218. Epub 2009 May 7.

13. Classification committee of the international headache society. The international classification of headache disorders. Cephalalgia. 2018; 38: 1-211.

14. Fisher CM. Late-life migraine accompaniments – further experience. Stroke. 1986 Sep-Oct;17(5):1033-42.

15. Li D, Christensen AF, Olesen J. Field-testing of the ICHD-3 beta/proposed ICD-11 diagnostic criteria for migraine with aura. Cephalalgia. 2015 Aug;35(9):748-56. doi: 10.1177/0333102414559731. Epub 2014 Nov 25.

16. Harbison J. Diagnostic Accuracy of Stroke Referrals From Primary Care, Emergency Room Physicians, and Ambulance Staff Using the Face Arm Speech Test. Stroke. 2003 Jan; 34(1):71-6.

17. Nor AM, Davis J, Sen B, et al. The Recognition of Stroke in the Emergency Room (ROSIER) scale: development and validation of a stroke recognition instrument. Lancet Neurol. 2005 Nov;4(11):727-34.

18. Quinn TJ, Cameron AC, Dawson J, et al. ABCD2 scores and prediction of noncerebrovascular diagnoses in an outpatient population: a case-control study. Stroke. 2009 Mar; 40(3):749-53. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.530444. Epub 2009 Jan 15.

19. Wardlaw JM, Brazzelli M, Chappell FM, et al. ABCD2 score and secondary stroke prevention. Meta-analysis and effect per 1,000 patients triaged. Neurology. 2015 Jul 28;85(4): 373-80. doi: 10.1212/WNL.0000000000001780. Epub 2015 Jul 1.

20. Dawson J, Lamb KE, Quinn TJ, et al. A recognition tool for transient ischaemic attack. QJM. 2009 Jan;102(1):43-9. doi: 10.1093/qjmed/hcn139. Epub 2008 Oct 15.

21. Lasserson DS, Mant D, Hobbs FD, Rothwell PM. Validation of a TIA recognition tool in primary and secondary care: implications for generalizability. Int J Stroke. 2015 Jul; 10(5):692-6. doi: 10.1111/ijs.12201. Epub 2013 Nov 10.

22. Dutta D. Diagnosis of TIA (DOT) scoredesign and validation of a new clinical diagnostic tool for transient ischaemic attack. BMC Neurol. 2016 Feb 9;16:20. doi: 10.1186/s12883016-0535-1.

23. Buchwald F, Strö m JO, Norrving B, Petersson J. Validation of Diagnoses of Transient Ischemic Attack in the Swedish Stroke Register (Riksstroke) TIA-Module. Neuroepidemiology. 2015;45(1):40-3. doi: 10.1159/000437266. Epub 2015 Jul 22.


Для цитирования:


Лебедева Е.Р., Гурарий Н.М., Олесен Е. Диагностические критерии транзиторной ишемической атаки. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):12-19. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-12-19

For citation:


Lebedeva E.R., Gurary N.M., Olesen J. Diagnostic criteria for transient ischemic attack. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(2):12-19. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-12-19

Просмотров: 322


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)