Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Постинсультные когнитивные нарушения (результаты 5-летнего наблюдения)

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-37-42

Полный текст:

Аннотация

Перенесенный инсульт играет важную роль в развитии когнитивных нарушений (КН), предупреждение которых требует детального изучения.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 350 пациентов (49% мужчин, средний возраст – 65±17,7 года), перенесших инсульт с небольшой степенью неврологического дефицита. Когнитивные функции оценивали по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС), шкале деменции Маттиса, тестам рисования часов, запоминания 12 слов и пробе Шульте. За 5 лет наблюдения умер 61 (17,4%) больной, в том числе 45 (12,8%) пациентов от повторного инсульта; развилось 89 повторных инсультов.

Результаты. При первом обследовании у 59 (17%) больных не выявлено КН, у 73 (21%) обнаружены выраженные КН (легкая или умеренная деменция). Через 1 год наблюдения доля пациентов с выраженными КН увеличилась до 23,2%, через 3 года – до 29,5% и через 5 лет – до 34,5%. В течение 5 лет отмечено снижение по КШОПС в среднем на 2 балла. Максимальным снижение когнитивных функций было у больных, перенесших повторный инсульт, но оно имело место и при отсутствии инсульта. Когнитивные функции были существенно лучше в группе пациентов с нормализацией артериального давления (АД).

Заключение. 5-летнее наблюдение показало, что постинсультные КН постепенно нарастают, что связано с прогрессированием как сосудистого заболевания, так и сопутствующего нейродегенеративного процесса. Нормализация АД на фоне антигипертензивной терапии способствует предупреждению прогрессирования постинсультных КН. 

Об авторах

С. В. Вербицкая
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии,

119021, Москва, ул. Россолимо, 11



В. А. Парфенов
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии,

119021, Москва, ул. Россолимо, 11



В. А. Решетников
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

кафедра общественного здоровья и ,

119991, Москва, ул. Большая Пироговская, 2



В. В. Козлов
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

кафедра общественного здоровья и здравоохранения,

119991, Москва, ул. Большая Пироговская, 2



А. Р. Кабаева
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии,

119021, Москва, ул. Россолимо, 11



Список литературы

1. O’Brien J, Ames D, Gustafson L, et al, editors. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Cerebrovascular disease and dementia. 2nd ed. London; NewYork: Martin Dunitz; 2004.

2. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Sep;42(9):2672-713. doi: 10.1161/STR. 0b013e3182299496. Epub 2011 Jul 21.

3. Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемический инсульт. Москва: МИА; 2012. 288 с. [Parfenov VA, Khasanova DR. Ishemicheskii insul't [Ischemic stroke]. Moscow: MIA; 2012. 288 p.]

4. Гусев ЕИ, Боголепова АН. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Москва: МЕДпресс-информ; 2013. 180 с. [Gusev EI, Bogolepova AN. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh [Cognitive impairment in cerebrovascular diseases]. Moscow: MEDpress-inform; 2013. 180 p.]

5. Sun JH, Tan L, Yu JT. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management. Ann Transl Med. 2014 Aug;2(8):80. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2014.08.05.

6. Delavaran H, Jonsson AC, Lovkvist H, et al. Cognitive function in stroke survivors: a 10-year follow-up study. Acta Neurol Scand. 2017 Sep;136(3): 187-194. doi: 10.1111/ane.12709. Epub 2016 Nov 1.

7. Rist PM, Chalmers J, Arima H, et al. Baseline cognitive function, recurrent stroke, and risk of dementia in patients with stroke. Stroke. 2013 Jul; 44(7):1790-5. doi: 10.1161/STROKEAHA.111. 680728. Epub 2013 May 16.

8. Gutierrez Perez C, Savborg M, Pahlman U, et al. High frequency of cognitive dysfunction before stroke among older people. Int J Geriatr Psychiatry. 2011 Jun;26(6):622-9. doi: 10.1002/gps.2573. Epub 2010 Oct 4.

9. Douiri A, Rudd AG, Wolfe CD. Prevalence of poststroke cognitive impairment: South London Stroke Register 1995-2010. Stroke. 2013 Jan;44(1): 138-45. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.670844. Epub 2012 Nov 13.

10. Jokinen H, Melkas S, Ylikoski R, et al. Poststroke cognitive impairment is common even after successful clinical recovery. Eur J Neurol. 2015 Sep; 22(9):1288-94. doi: 10.1111/ene.12743. Epub 2015 Jun 4.

11. Jacquin A, Binquet C, Rouaud O, et al. Poststroke cognitive impairment: high prevalence and determining factors in a cohort of mild stroke. J Alzheimers Dis. 2014;40(4):1029-38. doi: 10.3233/ JAD-131580.

12. Zekry D, Duyckaerts C, Belmin J, et al. The vascular lesions in vascular and mixed dementia: the weight of functional neuroanatomy. Neurobiol Aging. 2003 Mar-Apr;24(2):213-9.

13. Munsch F, Sagnier S, Asselineau J, et al. Stroke location is an independent predictor of cognitive outcome. Stroke. 2016 Jan;47(1):66-73. doi: 10.1161/ STROKEAHA.115.011242. Epub 2015 Nov 19.

14. Парфенов ВА, Захаров ВВ, Преображенская ИС. Когнитивные расстройства. Москва: Ремедиум; 2014. 224 с. [Parfenov VA, Zakharov VV, Preobrazhenskaya IS. Kognitivnye rasstroistva [Cognitive impairment]. Moscow: Remedium; 2014. 224 p.]

15. Mohd Zulkifly MF, Ghazali SE, Che Din N, et al. The influence of demographic, clinical, psychological and functional determinants on poststroke cognitive impairment at day care stroke center, Malaysia. Malays J Med Sci. 2016 Mar; 23(2):53-64.

16. Arba F, Quinn T, Hankey GJ, et al. Determinants of post-stroke cognitive impairment: analysis from VISTA. Acta Neurol Scand. 2017 Jun;135(6): 603-607. doi: 10.1111/ane.12637. Epub 2016 Jul 13.

17. Вербицкая СВ, Парфенов ВА. Вторичная профилактика инсульта в амбулаторных условиях. Неврологический журнал. 2011;16(1):17-21. [Verbitskaya SV, Parfenov VA. Secondary prevention of stroke in the outpatient setting. Nevrologicheskii zhurnal. 2011;16(1):17-21. (In Russ.)].

18. Cumming TB, Brodtmann A, Darby D, et al. The importance of cognition to quality of life after stroke. J Psychosom Res. 2014 Nov;77(5):374-9. doi: 10.1016/j.jpsychores.2014.08.009. Epub 2014 Aug 29.

19. Qu Y, Zhuo L, Li N, et al. Prevalence of poststroke cognitive impairment in China: a community-based, cross-sectional study. PLoS One. 2015 Apr 13;10(4):e0122864. doi: 10.1371/journal.pone. 0122864. eCollection 2015.

20. Chen X, Duan L, Han Y, et al. Predictors for vascular cognitive impairment in stroke patients. BMC Neurol. 2016 Jul 26;16:115. doi: 10.1186/ s12883-016-0638-8.

21. Yamamoto Y, Nagakane Y, Yasuhiro T, et al. High morning and bedtime home blood pressures strongly predict for post-stroke cognitive impairment. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Aug;25(8): 1856-63. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016. 04.001. Epub 2016 May 2.

22. Pendlebury ST, Rothwell PM. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2009 Nov;8(11): 1006-18. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70236-4. Epub 2009 Sep 24.

23. Gemmell E, Tam E, Allan L, et al. Neuron volumes in hippocampal subfields in delayed poststroke and aging-related dementias. J Neuropathol Exp Neurol. 2014 Apr;73(4):305-11. doi: 10.1097/ NEN.0000000000000054.

24. Ivan CS, Seshadri S, Beiser A, et al. Dementia after stroke: the Framingham Study. Stroke. 2004 Jun;35(6):1264-8. Epub 2004 Apr 29.

25. Mahon S, Parmar P, Barker-Collo S, et al. Determinants, prevalence, and trajectory of longterm post-stroke cognitive impairment. Results from a 4-year follow-up of the ARCOS-IV study. Neuroepidemiology. 2017 Nov 16;49(3-4):129-134. doi: 10.1159/000484606. [Epub ahead of print].

26. Ankolekar S, Geeganage C, Anderton P, et al. Clinical trials for preventing post stroke cognitive impairment. J Neurol Sci. 2010;299(1-2):168-74. doi: 10.1016/j.jns.2010.08.052. Epub 2010 Sep 19.

27. Levi Marpillat N, Macquin-Mavier I, Tropeano AI, et al. Antihypertensive classes, cognitive decline and incidence of dementia: a network meta-analysis. J Hypertens. 2013 Jun;31(6):1073-82. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283603f53.

28. Staessen J, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double blind comparsion of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet. 1997 Sep 13;350(9080): 757-64.

29. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based bloodpressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient schaemic attack. Lancet. 2001 Sep 29;358(9287):1033-41.

30. Bosch J, Yusuf S, Pogue J, et al; HOPE Investigators. Heart outcomes prevention evaluation. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial. BMJ. 2002 Mar 23; 324(7339):699-702.

31. Skoog I, Lithell H, Hansson L, et al. Effect of baseline cognitive function and antihypertensive treatment on cognitive and cardiovascular outcomes: Study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE). Am J Hypertens. 2005 Aug;18(8): 1052-9.

32. Gorelick PB. Blood Pressure and the Prevention of Cognitive Impairment. JAMA Neurol. 2014 Oct;71(10):1211-3. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.2014.

33. Solomon A, Mangialasche F, Richard E, et al. Advances in the prevention of Alzheimer’s disease and dementia. J Intern Med. 2014 Mar;275(3): 229-50. doi: 10.1111/joim.12178.

34. Ihle-Hansen H, Thommessen B, Fagerland MW, et al. Blood pressure control to prevent decline in cognition after stroke. Vasc Health Risk Manag. 2015 Jun 9;11:311-6. doi: 10.2147/VHRM.S82839 eCollection 2015.

35. Peng J, Lu F, Wang Z, et al. Excessive lowering of blood pressure is not beneficial for progression of brain white matter hyperintensive and cognitive impairment in elderly hypertensive patients: 4-year follow-up study. J Am Med Dir Assoc. 2014 Dec; 15(12):904-10. doi: 10.1016/j.jamda.2014.07.005. Epub 2014 Sep 18.

36. Mossello E, Pieraccioli M, Nesti N, et al. Effects of low blood pressure in cognitively impaired elderly patients treated with antihypertensive drugs. JAMA Intern Med. 2015 Apr;175(4): 578-85. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8164.

37. Gottesman RF, Schneider AL, Albert M, et al. Midlife hypertension and 20-year cognitive change: the atherosclerosis risk in communities neurocognitive study. JAMA Neurol. 2014 Oct;71(10):1218-27. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.1646.

38. Bath PM, Scutt P, Blackburn DJ, et al. Intensive versus guideline blood pressure and lipid lowering in patients with previous stroke: Main results from the pilot ‘Prevention of Decline in Cognition after Stroke Trial’ (PODCAST) Randomised Controlled Trial. PLoS One. 2017 Jan 17;12(1):e0164608. doi: 10.1371/journal.pone. 0164608. eCollection 2017.


Для цитирования:


Вербицкая С.В., Парфенов В.А., Решетников В.А., Козлов В.В., Кабаева А.Р. Постинсультные когнитивные нарушения (результаты 5-летнего наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):37-42. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-37-42

For citation:


Verbitskaya S.V., Parfenov V.A., Reshetnikov V.A., Kozlov V.V., Kabaeva A.R. Post-stroke cognitive impairment (results of a 5-year follow-up). Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(1):37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-37-42

Просмотров: 254


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)