Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Возможности метода бесконтрастной магнитно-резонансной перфузии для выявления раннего поражения головного мозга при эссенциальной артериальной гипертензии

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-17-23

Полный текст:

Аннотация

Метод спиновой маркировки артериальной крови (Arterial Spin Labeling, ASL) – перспективный неинвазивный метод оценки перфузии головного мозга, который позволяет выявить снижение церебрального кровотока (Сerebral Blood Flow, СBF).

Цель исследования – оценка перфузии головного мозга у нелеченых пациентов среднего возраста с неосложненной артериальной гипертензией (АГ) 1–2-й степени в сравнении с контрольной группой здоровых лиц того же возраста.

Пациенты и методы. Обследовано 33 больных эссенциальной АГ и 40 здоровых лиц (контрольная группа) в возрасте 40–59 лет. Проведены суточное мониторирование артериального давления (АД) и магнитно-резонансная томография головного мозга в разных режимах (Т1 MPRAGE, T2 TSE, T2 FLAIR, DTI, ASL).

Результаты. Гиперинтенсивные изменения белого вещества головного мозга выявлены у 7,5% здоровых и 51,5% больных АГ (р=0,0002). У больных АГ СBF в кортикальной пластинке передних лобных отделов головного мозга оказался достоверно (р<0,001) ниже, чем в норме: справа – 39,1±5,6 и 45,8±3,2 мл/100 г/мин соответственно, слева – 39,2±6,2 и 45,2±3,6 мл/100 г/мин соответственно. У больных АГ с наличием гиперинтенсивных изменений белого вещества головного мозга CBF был достоверно ниже, чем в норме: cправа – 38,5±5,9 мл/100 г/мин (p=0,0001), слева – 39,2±6,7 мл/100 г/мин (p=0,002), а при отсутствии этих изменений этот показатель составил справа 39,5±5,1 мл/100 г/мин (p=0,0002), слева – 38,9±4,3 мл/100 г/мин (p=0,00002). Корреляционный анализ выявил достоверные обратные взаимосвязи CBF с уровнем АД и вариабельностью систолического АД.

Заключение. Снижение перфузии головного мозга имеет место у нелеченых пациентов среднего возраста с неосложненной АГ 1–2-й степени даже при отсутствии очагов гиперинтенсивности в белом веществе.

Об авторах

Т. М. Остроумова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия
119021, Москва, ул. Россолимо, 11


В. А. Парфенов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия
119021, Москва, ул. Россолимо, 11


О. Д. Остроумова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико- стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

119021, Москва, ул. Россолимо, 11;

127423, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



Е. М. Перепелова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия
119021, Москва, ул. Россолимо, 11


В. А. Перепелов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия
119021, Москва, ул. Россолимо, 11


Е. В. Борисова
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
111399, Москва, Федеративный проспект, 17


Список литературы

1. Чазова ИЕ, Ратова ЛГ, Бойцов СА и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Системные гипертензии. 2010;(3):5–26. [Chazova IE, Ratova LG, Boitsov SA, et al. Diagnosis and treatment of hypertension. Sistemnye gipertenzii. 2010;(3):5–26. (In Russ.)].

2. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

3. O'Donnell MJ, Xavier D, Liu L, et al; INTERSTROKE investigators. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010 Jul 10;376(9735):112-23. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60834-3. Epub 2010 Jun 17.

4. Perrotta M, Lembo G, Carnevale D. Hypertension and dementia: epidemiological and experimental evidence revealing a detrimental relationship. Int J Mol Sci. 2016 Mar 8;17(3):347. doi: 10.3390/ijms17030347.

5. Пронин ИН, Фадеева ЛМ, Подопригора АЕ и др. Спиновое маркирование артериальной крови (ASL) — метод визуализации и оценки мозгового кровотока. Лучевая диагностика и терапия. 2012;3(3):64-78. [Pronin IN, Fadeeva LM, Podoprigora AE, et al. Аrterial spin labeling (ASL) – a method of visualization and evaluation of cerebral blood flow. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2012; 3(3):64-78. (In Russ.)].

6. Buyck JF, Dufouil C, Mazoyer B, et al. Cerebral white matter lesions are associated with the risk of stroke but not with other vascular events: the 3-City Dijon Study. Stroke. 2009 Jul;40(7):2327-31. doi: 10.1161/STROKEAHA. 109.548222. Epub 2009 May 14.

7. Kearney-Schwartz A, Rossignol P, Bracard S, et al. Vascular structure and function is correlated to cognitive performance and white matter hyperintensities in older hypertensive patients with subjective memory complaints. Stroke. 2009 Apr;40(4):1229-36. doi: 10.1161/ STROKEAHA.108.532853. Epub 2009 Feb 26.

8. Wang T, Li Y, Guo X, et al. Reduced perfusion in normal-appearing white matter in mild to moderate hypertension as revealed by 3D pseudocontinuous arterial spin labeling. J Magn Reson Imaging. 2016 Mar;43(3):635-43. doi: 10.1002/jmri.25023. Epub 2015 Aug 10.

9. Launer LJ, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Vascular factors and multiple measures of early brain health: CARDIA brain MRI study. PLoS One. 2015 Mar 26;10(3):e0122138. doi: 10.1371/journal.pone.0122138. eCollection 2015.

10. Van Dalen JW, Mutsaerts HJ, Nederveen AJ, et al. White Matter Hyperintensity Volume and Cerebral Perfusion in Older Individuals with Hypertension Using Arterial Spin-Labeling. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jun 9. [Epub ahead of print].

11. Bastos-Leite AJ, Kuijer JP, Rombouts SA, et al. Cerebral Blood Flow by Using Pulsed Arterial Spin-Labeling in Elderly Subjects with White Matter Hyperintensities. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Aug;29(7):1296-301. doi: 10.3174/ajnr.A1091. Epub 2008 May 1.

12. O'Brien E, Parati G, Stergiou G, et al, on behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. Guidelines European Society of Hypertension Position Paper on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. J Hypertens. 2013 Sep;31(9): 1731-68. doi: 10.1097/HJH.0b013e328363e964.

13. Sierra C, de la Sierra A, Salamero M, et al. Silent Cerebral White Matter Lesions and Cognitive Function in Middle-Aged Essential Hypertensive Patients. Am J Hypertens. 2004 Jun;17(6):529-34.

14. Sierra C, Coca A. White Matter Lesions and Cognitive Impairment as Silent Cerebral Disease in Hypertension. ScientificWorldJournal. 2006 Apr 21;6:494-501.

15. Pantoni L. Cerebral small vessel disease. Lancet Neurol. 2010 Jul;9(7):689-701. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70104-6.

16. Guyton AC, Hall JE. Textbook of medical physiology. 11th ed. Elsevier; 2006. 761 p.

17. Ostrow PT, Miller LL. Pathology of small artery disease. Adv Neurol. 1993;62:93-123.

18. Pantoni L, Garcia JH. Cognitive impairment and cellular/vascular changes in the cerebral white matter. Ann N Y Acad Sci. 1997 Sep 26;826:92-102.

19. Левин ОС. Патология белого вещества при дисциркуляторной энцефалопатии: диагностические и терапевтические аспекты. Трудный пациент 2011;9(12):16-23. [Levin OS. Pathology of white matter with discirculatory encephalopathy: diagnostic and therapeutic aspects. Trudnyi patsient 2011;9(12): 16-23. (In Russ.)].

20. Дамулин ИВ, Парфенов ВА, Скоромец АА, Яхно НН. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Яхно НН, Штульман ДР, редакторы. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва; 2003. С. 231–302. [Damulin IV, Parfenov VA, Skoromets AA, Yakhno NN. Circulatory disorders in the brain and spinal cord. In: Yakhno NN, Shtul'man DR, editors. Bolezni nervnoi sistemy. Rukovodstvo dlya vrachei [Diseases of the nervous system. A guide for physicians]. Moscow; 2003. P. 231–302.]


Для цитирования:


Остроумова Т.М., Парфенов В.А., Остроумова О.Д., Перепелова Е.М., Перепелов В.А., Борисова Е.В. Возможности метода бесконтрастной магнитно-резонансной перфузии для выявления раннего поражения головного мозга при эссенциальной артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):17-23. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-17-23

For citation:


Ostroumova T.M., Parfenov V.A., Ostroumova O.D., Perepelova E.M., Perepelov V.A., Borisova E.V. Possibilities of contrast-free magnetic resonance perfusion imaging for the detection of early brain damage in essential hypertension. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(1):17-23. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-17-23

Просмотров: 221


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)