Инсульт и когнитивные нарушения
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-141
Аннотация
В первые месяцы после инсульта у большинства пациентов диагностируются когнитивные нарушения (КН). При этом распространенность самого тяжелого вида КН - постинсультной деменции - составляет 7-40% в зависимости от возраста пациента и тяжести перенесенного инсульта. Основные факторы риска постинсультных КН - пожилой возраст, повторный характер инсульта, низкий уровень образования, выраженный лейкоареоз и/или атрофия гиппокампа по данным магнитно-резонансной томографии, левополушарная локализация инсульта. Важным предиктором постинсультной деменции являются КН, развивающиеся до инсульта, что нередко выявляется ретроспективно при направленном расспросе родственников. Данный факт свидетельствует о том, что инсульт - не единственная причина КН, но часто декомпенсирует или обращает внимание врача на уже существующие КН. Можно выделить три клинико-патогенетические варианта постинсультньа КН: последствие инфаркта «стратегической» для когнитивных функций локализации, сосудистые постинсультные КН, связанные с повторными инфарктами и/или лейкоареозом, и смешанные (сосудисто-дегенеративные) КН, обусловленные декомпенсацией латентного дегенеративного процесса. Подходы к ведению постинсультных КН те же, что и при КН в целом. Перспективно изучение профилактического эффекта нейропротективных средств в отношении развития постинсультных КН и деменции в восстановительном периоде инсульта.
Об авторах
В. В. Захаров
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Россия
Россия
Кафедра нервных болезней лечебного факультета
Москва
Н. В. Вахнина
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Россия
Россия
Кафедра нервных болезней лечебного факультета
Москва
Список литературы
1. <div><p>Виленский Б.С. Инсульт. М., 1995;12.</p><p>Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Рук-во для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2005;231-302.</p><p>Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции. В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М.: Изд-во ММА, 1995;189-231.</p><p>Мартынов А.И., Шмырев В.И., Остроумова О.Д. и др. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией. Клин мед 2000;6:11-5.</p><p>Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения в неврологической клинике. Неврол журн 2006;11(прил. 1):4-12.</p><p>Hershey L.A., Olzewski W.A. Ischemic vascular dementia. In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. By J.C.Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc, 1994;335-51.</p><p>Tham W., Auchus A.P., Thong M. et al. Progression of cognitive impairment after stroke: one year results from a longitudinal study of Singaporean stroke patients. J Neurol Sci 2002;203-4:49-52.</p><p>Madureira S., Guerreiro M., Ferro J.M. Dementia and cognitive impairment three months after stroke. Eur J Neurol 01;8(6):621-7.</p><p>Henon H., Durieu I., Lebert F. et al. Influence of pre-stroke dementia on early and delayed mortality in stroke patients. J Neurol 2003;250(1):10-6.</p><p>Kooten F., Koudstaal P.J. Epidemiology of post-stroke dementia. Haemostasis 1998;28(3-4):124-33.</p><p>Pasquier F., Leys D. Why are stroke patients prone to develop dementia? J Neurol 1997;244(3):135-42.</p><p>Sachdev P.S., Brodaty H., Valenzuela M. et al. Clinical determinants of dementia and mils cognitive impairment following ischemic stroke: the Sydney stroke study. Dement Ger Cogn Dis 2006;21(5-6):275-83.</p><p>Sundar U., Adwani S. Post-stroke cognitive impairment after 3 months. Ann Indian Acad Neurol 2010;13(1):42-6.</p><p>Tamam B., Tasdemir N., Tamam Y. The prevalence of dementia 3 months after stroke and it's risk factors. Turk Psikhiatri Derq 2008;19(1):46-56.</p><p>Xu A., Lin Y., Genq J.L. et al. The prevalence and risk factors for cognitive impairment following ischemic stroke. Zhanghua Nei Za Zhi 2008;12:981-4.</p><p>Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Prevalence, incidence and factors associated with prestrike and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2009;8(11):1006-18.</p><p>Lin H.J., Wolf P.A., Beiser A.S. et al. Incidence of dementia after stroke: the Framingham study. Neurology 1997;48;3(Suppl. 2):A283.</p><p>Климов Л.В., Парфенов В.А. Когнитивные нарушения в остром периоде ишемического инсульта. Неврол журн 2006;11(прил.1):53-6.</p><p>Вербицкая С.В., Парфенов В.А. Клинический опыт применения мемантина при постинсультной деменции. Неврол журн 2008;13(4):45-7.</p><p>Левин О.С., Усольцева Н.И. Факторы риска и динамика когнитивных нарушений в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Клин неврол 2007;2:3-5.</p><p>Левин О.С., Усольцева Н.И., Дударова М.А. Когнитивные нарушения в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. РМЖ 2009;4:20-4.</p><p>Pasquier F., Henon H., Leys D. Risk factors and mechanisms of post-stroke dementia. Rev Neurol 1999;155(9):749-53.</p><p>Pohjasvaara T., Erkinjunti T., Ylikoski R et al. Clinical determinants of post-stroke dementia. In: Research and Practice in Alzheimer's disease. 2. Ed be B.Vellas, L.J.Fitten. Paris, New York: Serdi Publisher, Springer Pubslishing Company, 1999;192-5.</p><p>Яхно Н.Н., Лавров А.Ю. Изменения центральной нервной системы при старении. Нейродегенеративные болезни и старение. Рук-во для врачей. Под ред. И.А. Завалишина, Н.Н. Яхно, С.И. Гавриловой. М., 2001;242-61.</p><p>Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002;85.</p><p>Мхитарян Э.А., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол журн 2006;11(прил. 1):31-6.</p><p>Snowdon D.A., Greiner L.H., Mortimer J.A. et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer's disease. The Nun Study. JAMA 1997;277(10):813-7.</p><p>Firbank M., Burton E.J., Barbur R. et al. Medial temporal atrophy rather than white matter hyperintensities predicts cognitive decline in stroke survivors. Neurobiol Aging 2007;28(11):1664-9.</p><p>Henon H. Neuroimaging predictors of dementia in stroke patients. Clin Exp Hypertens 2002;24(7-8):677-86.</p><p>Sachdev P.S., Chen X., Joscelyne A. et al. Hippocampal size and dementia in strokepatients: the Sydney stroke study. J Neurol Sci2007;260(1-2):71-7.</p><p>Jorm A. The informant questionnare on cognitive decline in the elderly (IQCODE): a review. Int Psychogeriatrics 2004;16(3):1-19.</p><p>Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю., Парфенов В.А. Постинсультные когнитивные нарушения. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт» 2008;22:16-21.</p><p>Парфенов В.А., Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю. Когнитивные нарушения после инсульта и их лечение мемантином. Клин геронтол 2005;11(8):49-52.</p><p>Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003;150.</p><p>Калашникова Л.А., Гулевская Т.С. Нарушение высших психических функций вследствие разобщающихся инсультов в области зрительного бугра и таламофронтальных путей. Журн невропатол и психиатр 1998;6:8-13.</p><p>Яхно Н.Н., Вейн А.М., Голубева В.В. и др. Психические нарушения при лакунарном таламическом инфаркте. Неврол журн 2002;7(2):34-7.</p><p>Buckner C.D., Moroney J.T., Desmond D.W. et al. Posterior thalamic infarction with cortical diaschisis as a basis for dementia. Neurology 1998;48;3(Suppl. 2):A168.</p><p>Loeb C., Gandolfo C., Croce R. et al. Dementia associated with lacunar infarction. Stroke 1992;23:1225-9.</p><p>Rasquin S.M., Verhey F.R., Lousberg R. et al. Vascular cognitive disorders: memory, mental speed and cognitive flexibility after stroke. J Neurol Sci 2002;203-4:115-9.</p><p>Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврол журн 2007;12(5):45-50.</p><p>Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: клинико-компьютерно-томографические сопоставления. Клин геронтол 1995;1:32-6.</p><p>Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврол журн 2001;6(3):10-9.</p><p>Dubois B., Feldman H.H., Jacova C. et al. Research criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease: revising of the NINCDS-ADRDRA criteria. Lancet Neurol 2007;6(8):734-46.</p><p>Grober E., Bushke H., Crystal H. et al. Screening for dementia by memory testing. Neurology 1988;38:900-3.</p><p>Вахнина Н.В., Захаров В.В. Опыт применения ривастигмина (экселона) в лечении постинсультных когнитивных нарушений. Неврол журн 2009;14(4):42-6.</p><p>Agrell B., Dehlin O. Mini mental state examination in geriatric stroke patients. Validity, differences between subgroups of patients and relationships to somatic and mental variables. Aging 2000;12(6):439-44.</p><p>Koning I., van Kooten F., Koudstaal P.J. Value of sreening instruments in the diagnosis of post-stroke dementia. Haemotasis 1998;28:158-66.</p><p>Dong Y., Sharma V.K., Chan B.P. et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) for detection of vascular cognitive impairment after acute stroke. J Neurosci 2010;299(1-2):15-8.</p><p>House A., Dennis W., Warlow C. et al. The relationship between intellectual impairment and mood disorder in the first year after stroke. Psychol Med 1990;20(4):805-14.</p><p>Robinson R.G., Bolla-Wilson K., Kaplan E. et al. Depression influences intellectual impairment in stroke patients. Br J Psychiatry 1986;148:541-7.</p><p>Robinson R.G. Neuropsychiatric consequences of stroke. Ann Rev Med 1997;48:217-29.</p><p>Andersen G., Vestergaard K., Riis J.O. et al. Dementia of depression or depression of dementia in stroke? Acta Psychiatr Scand 1996;94(4):272-8.</p><p>Skoog I., Gustafson D. Clinical trials for primary prevention in dementia. In: Dementia therapeutic research. K.Rockwood, S.Gauthier (eds). London a New York: Taylor a Francis, 2006;189-212.</p><p>Верткин А.Л., Лукашов М.И., Наумов А.В. и др. Клинико-фармакологические аспекты нейропротективной терапии при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения. РМЖ 2007;15(2):106-13.</p><p>Верткин А.Л., Наумов А.В., Шамулинова М.Н. и др. Нейропротективная терапия в остром периоде инсульта: шаг вперед. РМЖ 2007;15(4):1-5.</p><p>Остроумова О.Д., Боброва Л.С. Возможности Актовегина в улучшении когнитивных функций у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Атмосфера. Нервн бол 2006;3:28-32.</p><p>Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Боброва Т.А. Возможности препарата актовегин в профилактике и лечении деменции. РМЖ 2003;11(4):216-20.</p><p>Херман В.М, Бон-Щлчевский В.Дж., Кунту Г. Инфузионная терапия актовегином у пациентов с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией (Результаты проспективного плацебоконтролируемого двойного слепого исследования у пациентов, находящихся в условиях стационара). РМЖ 2002;10(15):658-63.</p><p>Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже актовегин-форте (двойное слепое плацебоконтролируемое исследование). РМЖ 2002;10(12-13):543-6.</p><p>Oswald W.D., Steyer W., Oswald B., Kuntz G. Die verbesserung fluider kognitiver leistungen als imdikator fur die klinishe wirksamkeit einer nootropen substanz. Eine placebokon-trollierte doppelblind studie mit Actovegin. Z Gerontopsychol Psychiatric 1991;Bd4:S209-20.</p><p>Saletu B., Grunberger J., Linzmayer L. et al. EEG brain mapping and psychometry in age-associated memory impairment after acute and 2 weeks infusions with the hemoderivative Actovegin: double blind placebo controlled trials. Neuropsychobiol 1990-91;24:135-45.</p><p>Захаров В.В., Сосина В.Б. Применение антигипоксантов в лечении когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом. Неврол журн 2008;13(5):39-44.</p><p>Федин А.И., Румянцева С.А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения. Методические указания. М., 2002;169-96.</p><p>Деревянных Е.А., Бельская Г.Н., Кноль Е.В. и др. Опыт применения актовегина при лечении больных с когнитивными расстройствами в остром периоде инсульта. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт» 2007;20:55-7</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Захаров ВВ, Вахнина НВ. Инсульт и когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(2):8-16. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-141
For citation:
Zakharov VV, Vakhnina NV. Stroke and cognitive disorders. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(2):8-16. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-141
Просмотров:
1682
Послать статью по эл. почте 