Депрессия, тревога и нарушения сна у населения 45–69 лет в России (Сибирь): эпидемиологическое исследование

Цель исследования – изучение распространенности депрессии и тревоги, структуры нарушений сна у населения с разным уровнем депрессии и тревоги в возрасте 45–69 лет в России (Сибирь).

Пациенты и методы. Обследован 4171 житель Новосибирска: мужчин – 42,4%, женщин – 57,6%. Тестирование депрессии и тревоги проводилось с помощью модифицированных шкал (Welsh Depression, WD и Bendig Anxiety, BA) миннесотского многоаспектого личностного опросника, нарушений сна – с помощью опросника C.D. Jenkins (JSQ).

Результаты. В российской (сибирской) популяции 45–69 лет значительно распространены депрессия, тревожность и нарушения сна. Частота высокого уровня депрессии и тревожности составила 20,4% (средний и высокий уровень депрессии имели 51,3% респондентов) и тревожности – 15,6% (средний и высокий уровень тревожности установлен у 61,8% опрошенных). У женщин отмечался более высокий уровень депрессии (21,4%) и тревожности (17,8%), чем у мужчин (соответственно 19 и 12,5%). Не обнаружено четкой связи между высоким уровнем депрессии и возрастом. Вероятно, после 45 лет значение возраста снижается, и уровень депрессии остается примерно одинаковым в возрастных группах 45–69 лет. При изучении связи высокого уровня тревожности и возраста установлено, что в старших возрастных группах (45–69 лет) у мужчин она отсутствует, а у женщин обнаруживается U-распределение, характеризующееся максимальной долей лиц с высоким и низким уровнем тревожности в группе 65–69 лет. Нарушения качества и продолжительности сна чаще встречались у женщин (24 и 62%), чем у мужчин (18 и 59%). Отмечена связь между высоким уровнем депрессии и продолжительностью и качеством сна: более 40% опрошенных с высоким уровнем депрессии имели нарушения качества сна и 65% – нарушения его продолжительности.

Заключение. Высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири связана с широким распространением таких психосоциальных факторов риска, как высокий уровень тревожности, депрессии и нарушения сна. Продемонстрирована высокая потребность в профилактике этих состояний среди населения.

1. Rodda ВE, Miller MC, Bruhn JG. The prediction of anxiety and depression among coronary patients using a Markov Process Analysis. Behav Sci. 1971 Sep;16(5):482-9.

2. Thiel HG, Parker D, Bruce TA. Stress factors and the risk of myocardial infarction. J Psychosom Res. 1973 Jan;17(1):43-57.

3. Watkins LL, Koch GG, Sherwood A, et al. Association of anxiety and depression with allcause mortality in individuals with coronary heart disease. J Am Heart Assoc. 2013 Mar 19;2(2):e000068. doi: 10.1161/JAHA.112.000068.

4. Institute of Medicine. Sleep disorders and sleep deprivation: an unmet public health problem. Washington, DC: The National Academies Press; 2006.

5. Calem M, Bisla J, Begum A, et al. Increased prevalence of insomnia and changes in hypnotics use in England over 15 years: analysis of the 1993, 2000, and 2007 national psychiatric morbidity surveys. Sleep. 2012 Mar 1;35(3): 377-84. doi: 10.5665/sleep.1700.

6. Kronholm E, Partonen T, Laatikainen T, et al. Trends in self-reported sleep duration and insomnia-related symptoms in Finland from 1972 to 2005: A Comparative Review And Re- Analysis Of Finnish Population Samples. J Sleep Res. 2008 Mar;17(1):54-62. doi: 10.1111/j.1365-2869.2008.00627.x.

7. Morphy H, Dann KM, Lewis M, et al. Epidemiology of Insomnia: a Longitudinal Study in a UK Population. Sleep. 2007 Mar; 30(3):274-80.

8. Hayano J, Carney RM, Watanabe E, et al. Interactive Associations of Depression and Sleep Apnea With Adverse Clinical Outcomes After Acute Myocardial Infarction. Psychosom Med. 2012 Oct;74(8):832-9. doi: 10.1097/PSY.0b013e31826d2c81. Epub 2012 Sep 28.

9. UCL department of epidemiology and public health Central and Eastern Europe research group HAPIEE study. http://www.ucl.ac.uk/easteurope/hapiee cohort.htm.

10. Jenkins CD, Stanton BA, Niemeryk SJ, Rose RM. A scale for the estimation of sleep problems in clinical research. J Clin Epidemiol. 1988;41(4):313-21.

11. WHO MONICA psychosocial optional study. Suggested measurement instruments. Copenhagen: World Health Organization; 1988. 167 p.

12. WHO MONICA Project prepared by Kuulasmaa K, et al. Baseline population survey data book. MONICA Memo 178 A. Helsinki; 1990. 97 p.

13. Bü hl A, Zö fel P. SPSS Version 10. Einfü hrung in die moderne Datenanalyse unter Windows. 2005. 608 p.

14. Epi Info 7 is public domain statistical software for epidemiology developed by Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, Georgia (USA). http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/

15. Оганов РГ, Ольбинская ЛИ, Смулевич АБ и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004;44(1):48-54. [Oganov RG, Ol'binskaya LI, Smulevich AB, et al. Depressions and Disorders of Depressive Spectrum in General Medical Practice. Results of the COMPAS program. Kardiologiya. 2004; 44(1):48-54. (In Russ.)].

16. Bobak M, Pikhart H, Pajak A, et al. Depressive symptoms in urban population samples in Russia, Poland and the Czech Republic. Br J Psychiatry. 2006 Apr;188:359-65.

17. Gromova HA, Gafarov VV, Gagulin IV. Depression and risk of cardiovascular diseases among males aged 25-64 (WHO MONICA – psychosocial). Alaska Med. 2007;49(2 Suppl): 255-8.

18. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto: Consulting Psychologists Press; 1983.

19. Гафаров ВВ, Громова ЕА, Гагулин ИВ, Кабанов ЮН. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога. Акимов ЕВ, редактор. Новосибирск: Издательство СО РАН; 2008. 275 с. [Gafarov VV, Gromova EA, Gagulin IV, Kabanov YuN. Lichnost' i ee vzaimodeistvie s sotsial'noi sredoi: neprotorennaya doroga [Personality and its interaction with the social environment: the unbeaten road]. Akimov EV, editor. Novosibirsk: Izdatel'stvo SO RAN; 2008. 275 p.]

20. Гафаров ВВ, Пак ВА, Гагулин ИВ, Гафарова АВ. Психология здоровья населения в России. Новосибирск: Издательство СО РАН; 2002. 360 с. [Gafarov VV, Pak VA, Gagulin IV, Gafarova AV. Psikhologiya zdorov'ya naseleniya v Rossii [Psychology of health of the population in Russia]. Novosibirsk Izdatel'stvo SO RAN; 2002. 360 p.]

21. Гафаров ВВ, Пак ВА, Гагулин ИВ, Гафарова АВ. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение двух десятилетий в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск: Издательство СО РАН; 2000. 284 с. [Gafarov VV, Pak VA, Gagulin IV, Gafarova AV. Epidemiologiya i profilaktika khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii v techenie dvukh desyatiletii v period sotsial'noekonomicheskogo krizisa v Rossii [Epidemiology and prevention of chronic non- infectionous diseases within two decades in the period of socioeconomic crisis in Russia]. Novosibirsk: Izdatel'stvo SO RAN; 2000. 284 p.]

22. Nicholson A, Fuhrer R, Marmot M. Psychological distress as a predictor of CHD events in men: the effect of persistence and components of risk. Psychosom Med. 2005 Jul-Aug;67(4):522-30.

23. Гафаров ВВ, Громова ЕА, Гагулин ИВ, Гафарова АВ. Нарушение сна и риск возникновения инфаркта миокарда. Клиническая медицина. 2006;84(4):28-30. [Gafarov VV, Gromova EA,Gagulin IV, Gafarova AV. Sleep disturbance and risk of myocardial infarction. Klinicheskaya meditsina. 2006;84(4):28-30. (In Russ.)].

24. Gafarov VV, Gagulin IV, Gromova EA, Gafarova AV. Sleep disorders in 45–69-year-old population in Russia/Siberia (Epidemiology study) International Journal of Medicine and Medical Sciences. 2013;3(6):470-5.

25. Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report. Unhealthy Sleep-Related Behaviors — 12 States, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Mar 4;60(8):233-8.

26. Гафаров ВВ, Громова ЕА, Гафарова АВ, Гагулин ИВ. Роль стресса в возникновении инсульта: 14-летнее эпидемиологическое исследование по программе MONICA-психосоциальная. Мир науки, культуры, образования. 2013;(1):261-3. [Gafarov VV, Gromova EA, Gafarova AV, Gagulin IV. The role of stress in the occurrence of stroke: 14-year epidemiological study on the program MONICA-psychosocial. Mir nauki, kul'tury, obrazovaniya. 2013;(1):261-3. (In Russ.)].