Клинико-психофизиологический анализ панических атак у пациентов с различными психическими заболеваниями

В настоящее время стала очевидной несостоятельность одностороннего подхода к изучению панических атак (ПА) с позиции одной специальности - неврологии или психиатрии.

Пациенты и методы. Обследовано 193 пациента с ПА, среди которых 80 (30 мужчин и 50 женщин, средний возраст 31,5±9,66 года) полностью соответствовали критериям включения-исключения. Контрольную группу составили 36 здоровых (16 мужчин и 20 женщин, средний возраст 25,9±6,73 года). При изучении ПА мы использовали междисциплинарный подход, объединяющий две парадигмы: неврологическую и психиатрическую. Применяли клинический, психологический и нейрофизиологический методы исследования.

Результаты и их обсуждение. Показано, что клиническая картина ПА и межприступного периода включает в себя однотипные вегетативные и различные психопатологические проявления, обусловленные разной патогенетической природой. Клинические проявления последних чаще всего соответствуют невротическому расстройству, специфическому расстройству личности и шизотипическому расстройству. Установлено, что каждая группа пациентов с ПА, выделенная по нозологическому принципу, помимо общих проявлений, характеризовалась своим паттерном клинико-психофизиологических характеристик и динамикой ПА. Нарастанию тяжести психопатологических и личностных проявлений ПА в каждой последующей группе соответствовали нейрофизиологические признаки психического заболевания, в картине которого развивается ПА. Определяющим фактором патогенеза и клиники ПА при разных психических заболеваниях являются психодинамические процессы, особенности которых необходимо учитывать при решении диагностических, лечебных, прогностических и экспертных вопросов.

1. <div><p>Воробьева О.В. Общие церебральные механизмы развития пароксизмальных эпилептических и неэпилептических расстройств. Дис. … докт. мед. наук. М., 2001.</p><p>Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М.: Экспертное бюро-М, 1997;164-282.</p><p>Давиденков С.Н. Неврозы. Л.: Медгиз, 1963;271 с.</p><p>Свядощ А.М. Неврозы и их лечение. М.: Медицина, 1971;356 с.</p><p>Тиганов А.С. Руководство по психиатрии. Т.1. М.: Медицина, 1999;705 с.</p><p>Viaud-Delmon I., Warusfel O., Seguelas A. et al. High sensitivity to multisensory conflicts in agoraphobia exhibited by virtual reality. Eur Psychiatry 2006;21(7):501-8.</p><p>Данилов А.Б. Сегментарные вегетативные механизмы в патогенезе и синдромообразовании психовегетативных пароксизмальных расстройств. Дис. … докт. мед. наук. М., 1994.</p><p>Aronson T.A., Bogue C.I. Phenomenology of panic attacks: descriptive study of panic disorders patient self-reports. Clin Psychiatry 1988;49(1):8-13.</p><p>Klein D.F. The delineation of two drug-responsive anxiety syndromes. Psychopharmacology 1964;5:397-408.</p><p>Kushner M.G., Beitman B.D. Panic attacks without fear: an overview. Behav Res Ther 1990;28(6):469-79.</p><p>Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В. и др. Панические атаки. СПб.: Ин-т мед. маркетинга, 1997;304 с.</p><p>Горшков И.В., Горинов В.В. Расстройство личности и агрессия. Рос психиатр журн 1998;5:68-73.</p><p>Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1980;448 с.</p><p>Егоров Б.Е., Тутер Н.В. и др. Классика русского психоанализа и психотерапии. М.: Изд-во СИП РИА, 2004;400 с.</p><p>Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами. Дис. … докт. мед. наук. М., 1999.</p><p>Shear M.K., Cooper A.M., Klerman G.L. et al. A psychodynamic model of panic disorder. Am J Psychiatry 1993;150(6):859-66.</p><p>Гнездицкий В.В., Генрихс Е.Е., Киликовский В.В. и др. Построение решающего правила для оценки риска вегетативных пароксизмов по данным кожно-симпатических вызванных потенциалов. Клин информатика и телемед 2004;2.</p><p>Тутер Н.В., Гнездицкий В.В. Компрессионно-спектральный анализ ЭЭГ при панических расстройствах, возникающих у пациентов с различными психическими заболеваниями. Журн неврол и психиатр им. С.С. Корсакова 2008;3:53-61.</p><p>Орлова В.А., Савина Т.Д., Трубников В.И. и др. Структурные особенности мозга (по данным МРТ) и их функциональные связи в семьях больных шизофренией. Рос психиатр журн 1998;6:48-56.</p><p>Charney D.S. Related Articles, Links Neuroanatomical circuits modulating fear and anxiety behaviors. Acta Psychiatr Scand 2003;(Suppl.)417:38-50.</p><p>Ghisolfi E.S., Heldt E., Zanardo A.P. et al. Links P50 sensory gating in panic disorder. J Psychiatr Res 2006;40(6):535-40.</p></div><br />