Анализ гормонально-зависимой патологии у пациенток с ювенильной миоклонической эпилепсией

Цель – изучить особенности проявления гормональных отклонений у женщин с ювенильной миоклонической эпилепсией (ЮМЭ) и провести сравнительный анализ выявленных синдромов.

Пациенты и методы. Проанализированы гормональные нарушения у 48 женщин детородного возраста, страдающих ЮМЭ и принимающих противоэпилептические препараты (ПЭП) на протяжении года и более в режиме моно- и битерапии.

Результаты. У 66,7% пациенток выявлена гормональная дисфункция яичников, проявляющаяся развитием синдрома поликистозных яичников, гипогонадизма, изолированной гиперандрогенемии и гипопрогестеронемии. Клинически выявленные синдромы чаще проявлялись развитием нерегулярного менструального цикла у 29% пациенток. Сравнительный анализ гормонально-зависимых синдромов не показал их отличий от клинических особенностей ЮМЭ, однако при изолированной гиперандрогенемии отмечен наиболее ранний возраст дебюта заболевания, а также отсутствие пациенток с нерегулярным менструальным циклом при изолированной гипопрогестеронемии. Применение различных ПЭП не влияло на частоту встречаемости гормональных отклонений, что требует дальнейшего изучения, включения в исследование большего числа пациенток, принимающих различные ПЭП. 

1. Карлов ВА, Строганова ТА, Кожокару ИА и др. В кн.: Гусев ЕИ, Гехт АБ, редакторы. Эпилептология в медицине XXI века. Москва: Светлица; 2009 [Karlov VA, Stroganova TA, Kozhokaru IA, et al. In: Gusev EI, Gekht AB, editors. Epileptologiya v meditsine XXI veka [Epileptology in medicine of the XXI century]. Moscow: Svetlitsa; 2009].

2. Wiebe S, Bellhouse DR, Fallahai C, Eliasziw M. Burden of epilepsy: the Ontario Heailth Survey. Can J Neurol Sci. 1999;26:263-70. doi: 10.1017/S0317167100000354

3. Власов ПН. Эпилепсия у женщин: клинические, электрофизиологические, гормональные и терапевтические эффекты: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Москва: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; 2001. 48 с. [Vlasov PN. Epilepsiya u zhenshchin: klinicheskie, elektrofiziologicheskie, gormonal'nye i terapevticheskie effekty: Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk [Epilepsy in women: clinical, electrophysiological, hormonal and therapeutic effects: Author's abstract. Dis. ... Dr. Med. Sci. Moscow: I.M. Sechenov Moscow Medical Academy; 2001. 48 p.].

4. Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2010. 720 c. [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh zhenshchin i muzhchin. Rukovodstvo dlya vrachei [Epilepsy in children and adult women and men. A guide for doctors]. Moscow: Medicine; 2010. 720 p.].

5. Карлов ВА. Эпилепсия у женщин. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение: Эпилепсия. 2006;(1):41-6 [Karlov VA. Epilepsy in women. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova = SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Supplement: Epilepsiya. 2006;(1):41-6 (In Russ.)].

6. Harden CL. Polycystic ovaries and polycystic ovary syndrome in epylepsy: evidence for neurogonadal disease. Epilepsy Curr. 2005;5(3): 142-6. doi: 10.1111/j.1535-7511.2005.00039.x

7. Herzog AG. Disorders of reproduction in pations with epilepsy: Rrimary neurological mechanisms. Seizure. 2008;17:101-10. doi: 10.1016/j.seizure.2007.11.025

8. Bauer J, Isojarvi JI, Herzog AG. Reproductive dysfunction in women with epilepsy: recommendations for evaluation and management. J Neurol Neurosurg Psychiat. 2002;73(2):121-5. doi: 10.1136/jnnp.73.2.121

9. Lofgren E, Mikkonen K, Tolonen U, et al. Reproductive endocrine function in women with epilepsy: The role of epilepsy type and medication. Epilepsy Behav. 2007 Feb;10(1): 77-83. Epub 2006 Nov 13.

10. Власов ПН. Синдром поликистозных яичников при эпилепсии – ятрогенная проблема? Фарматека. 2005;17:112 [Vlasov PN. The syndrome of polycystic ovaries with epilepsy – is an iatrogenic problem? Farmateka. 2005;17:112 (In Russ.)].

11. Пылаева ОА, Воронкова КВ, Петрухин АС. Побочные эффекты и осложнения антиэпилептической терапии. Фарматека. 2004;87(9-10):33-41 [Pylaeva OA, Voronkova KV, Petrukhin AS. Side effects and complications of antiepileptic therapy. Farmateka. 2004;87(9-10):33-41 (In Russ.)].

12. Власов ПН, Серова ОФ, Дранко ДВ, Филатова НВ. Гормонально-зависимая патология женской половой сферы при монотерапии вальпроатами, карбамазепином и ламотриджином. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;(1):34-8 [Vlasov PN, Serova OF, Dranko DV, Filatova NV. Hormonal-dependent pathology of the female sexual sphere with monotherapy with valproate, carbamazepine and lamotrigine. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova = SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;(1):34-8 (In Russ.)].

13. Власов ПН. Фармако-гормональные взаимоотношения при эпилепсии у женщин. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение: Эпилепсия. 2006;(1):47-52 [Vlasov PN. Pharmacohormonal relationships in epilepsy in women. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova = SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Supplement: Epilepsiya. 2006;(1):47-52 (In Russ.)].

14. Betts T, Yarrow H, Dutton N, et al. A study of anticonvulsant medication on ovarian functoin in a group of women with epilepsy who have only ever taken one anticonvulsant compared with a group of women without epilepsy. Seizure. 2003;(12):323-9. doi: 10.1016/S1059-1311(03)00065-7

15. De Vries L, Karasik A, Landau Z, et al. Endocrine effect of vaiproate in adolescent girls with epilepsy. Epilepsia. 2007;48:470-7. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00953.x

16. Goldberg-Stern H, Yaacobi E, Phillip M, de Vries L. Endocrine effects of valproic acid therapy in girls with epilepsy: A procpective study. Eur J Paediatr Neurol. 2014 Nov;18(6): 759-65. doi: 10.1016/j.ejpn.2014.07.004

17. The Rotterdam ESHRE/FSRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrom (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7. doi: 10.1093/humrep/deh098

18. Жидкова ИА, Карлов ВА, Кунькина ЮБ и др. Репродуктивный потенциал женщин, страдающих эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;(11):31-6 [Zhidkova IA, Karlov VA, Kun'kina YuB, et al. Reproductive potential of women with epilepsy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova = SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2009;(11):31-6 (In Russ.)].