НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

Неврологические расстройства у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) могут быть вызваны как поражением головного мозга, так и сочетанными заболеваниями. Выяснение причин неврологических расстройств и их эффективное лечение способствуют повышению приверженности пациентов с АГ длительной антигипертензивной терапии, что приводит к нормализации артериального давления (АД) и снижению риска церебральных осложнений.

Цель исследования – изучение причин неврологических расстройств у пациентов с АГ и эффективности их коррекции с использованием в комбинированной терапии новой диспергируемой формы винпоцетина (Кавинтон®  Комфорте).

Пациенты и методы. Обследовано 80 пациентов (20% мужчин и 80% женщин, средний возраст – 63±12,3 года) с неврологическими жалобами на фоне АГ. Всем пациентам был установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» или «хроническая ишемия головного мозга» на основании наличия у них сосудистых когнитивных нарушений. При обследовании пациентов выяснено, что неврологические жалобы были обусловлены преимущественно сочетанными заболеваниями: мигрень (12% случаев), головная боль напряжения (66%), сочетание хронической головной боли напряжения и мигрени (4%).

Результаты и обсуждение. Эффективное лечение сопутствующих заболеваний в сочетании с антигипертензивной терапией способствовало нормализации АД и регрессу жалоб. Наиболее выраженный эффект отмечен у 40 пациентов, у которых в комплексной терапии использован Кавинтон®  Комфорте по 10 мг 3 раза в сутки.

Заключение. Под влиянием терапии наблюдалось уменьшение выраженности как  симптомов цереброваскулярного заболевания (сосудистые когнитивные расстройства), так и коморбидных неврологических нарушений (головная боль, головокружение и др.).

1. Филиппов ЕВ, Якушин СС. Распространенность артериальной гипертонии и особенности ведения больных с артериальной гипертонией и различным риском сердечно-сосудистых осложнений (по данным исследования Меридиан-РО). Медицинский совет. 2013;(9):65-9. [Filippov EV, Yakushin SS. The prevalence of arterial hypertension and features of patients with arterial hypertension and different risk of cardiovascular complications (according to a study by Meridian-RO). Meditsinskii sovet. 2013;(9):65-9. (In Russ.)].

2. Морозова ТЕ, Рыкова СМ. Сердечнососудистые заболевания и когнитивные нарушения. Consilium medicum. 2010;12(9) 85-9. [Morozova TE, Rykova SM. Cardiovascular disease and cognitive impairment. Consilium medicum. 2010;12(9) 85-9. (In Russ.)].

3. Стуров НВ, Манякин ИС, Басова ЕА. Сосудистая энцефалопатия при артериальной гипертензии как сочетание когнитивных нарушений и органического поражения головного мозга. Трудный пациент. 2011;9(1):26-9. [Sturov NV, Manyakin IS, Basova EA. Vascular encephalopathy at arterial hypertension as a combination of cognitive impairment and organic brain damage. Trudnyi patsient. 2011;9(1):26-9. (In Russ.)].

4. Дамулин ИВ, Парфенов ВА, Скоромец АА, Яхно НН. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Яхно НН, Штульман ДР, редакторы. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва; 2003. 275 с. [Damulin IV, Parfenov VA, Skoromets AA, Yakhno NN. Circulatory disorders in the brain and spinal cord. In: Yakhno NN, Shtul'man DR, editors. Bolezni nervnoi sistemy. Rukovodstvo dlya vrachei [Diseases of the nervous system. A guide for physicians]. Moscow; 2003. 275 p.]

5. World Health Organization. International statistical classification of disease and relation health problems. 10th ed. Geneva: Switz: World Health Organization; 1992.

6. Bowler JV, Hachinski V. The concept of vascular cognitive impairment. In: Erkinjuntti T, GauthierS, editors. Vascular cognitive impairment. Martin Dunitz; 2002. P. 9–26.

7. Парфенов ВА. Дифференциальный диагноз и лечение дисциркуляторной энцефалопатии. Consilium Medicum. 2013;(9):28-32. [Parfenov VA. Differential diagnosis and treatment of dyscirculatory encephalopathy. Consilium Medicum. 2013;(9):28-32. (In Russ.)].

8. Захаров ВВ. Клиника, диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии. Русский медицинский журнал. 2009;(2):140-5. [Zakharov VV. The clinic, diagnosis and treatment of dyscirculatory encephalopathy. Russkii meditsinskii zhurnal. 2009;(2):140-5. (In Russ.)].

9. Захаров ВВ, Вахнина НВ. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2014;(1):14-22. [Zakharov VV, Vakhnina NV. Cognitive impairment in cerebrovascular diseases. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i psikhiatriya. 2014;(1):14-22.]

10. Kanner AM. Depression in neurological disorders. Lundbec Inst; 2005. 161 р.

11. Табеева ГР. Головная боль. Руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 188 с. [Tabeeva GR. Golovnaya bol'. Rukovodstvo dlya vrachei [Headache. A guide for physicians]. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 188 p.]

12. Головачева ВА, Парфенов ВА. Хроническая ежедневная головная боль под маской дисциркуляторной энцефалопатии. Медицинский совет. 2015;(2):72-7. [Golovacheva VA, Parfenov VA. Chronic daily headache under the guise of dyscirculatory encephalopathy. Meditsinskii sovet. 2015;(2):72-7. (In Russ.)].

13. Замерград МВ. Головокружение у пациентов с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия. Медицинский совет. 2014;(5): 22-6. [Zamergrad MV. Dizziness in patients diagnosed with dyscirculatory encephalopathy. Meditsinskii sovet. 2014;(5):22-6. (In Russ.)].

14. Hall CD, Heusel-Gillig L, Tusa RJ, Herdman SJ. Efficacy of gaze stability exercises in older adults with dizziness. J Neurol Phys Ther. 2010 Jun;34(2):64-9. doi: 10.1097/NPT.0b013e3181dde6d8.

15. Толмачева ВА, Парфенов ВА. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение. Врач. 2007;(4):49-53. [Tolmacheva VA, Parfenov VA. The causes of dizziness in patients with arterial hypertension and its treatment. Vrach. 2007;(4):49-53. (In Russ.)]

16. Парфенов ВА, Старчина ЮА. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией – начальные проявления сосудистой патологии головного мозга. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):27-33. [Parfenov VA, Starchina YuA. Cognitive disorders in patients with essential hypertension and their treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(1): 27-33. (In Russ.)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2011-130

17. Живолупов СА, Самарцев ИН, Яковлев ЕВ и др. Оценка эффективности винпоцетина (Кавинтона Комфорте) в лечении головокружения у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией по уровню нейротрофического фактора мозга (BDNF) в плазме крови. Клиническая фармакология и терапия. 2016;(1):2–7. [Zhivolupov SA, Samartsev IN, Yakovlev EV, et al. Evaluation of the effectiveness of Vinpocetine (Cavinton Comfort) in the treatment of vertigo in patients with dyscirculatory encephalopathy on the level of neurotrophic factor brain (BDNF) in blood plasma. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2016;(1):2–7. (In Russ.)].

18. Чуканова ЕИ. Современные аспекты эпидемиологии и лечения хронической ишемии мозга на фоне артериальной гипертензии (результаты программы КАЛИПСО). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):38-42. [Chukanova EI. Current aspects of the epidemiology and treatment of chronic brain ischemiain the presence of essential hypertension (results of the CALIPSO program). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(1):38-42. (In Russ.)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2011-132

19. Путилина МВ, Баранова ОА. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2014;(5):33-8. [Putilina MV, Baranova OA. Results of a multicenter clinical epidemiological observational program «GLOBUS» (the definition of the prevalence of vertigo and the evaluation of therapy regimens on an outpatient basis). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;(5):33-8. (In Russ.)].

20. Табеева ГР, Азимова ЮЭ. Мультимодальная стратегия нейропротекции при инсульте: результаты российской многоцентровой клинико-эпидемиологической программы СОКОЛ (Сравнительная Оценка эффективности Кавинтона и Общепринятых схем Лечения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;(12):20-30. [Tabeeva GR, Azimova YuE. A multimodal strategy of neuroprotection in stroke: results of the Russian multicenter clinical-epidemiological program of SOKOL (Assessment of Comparative effectiveness Cavinton and Conventional schemes of treatment of patients with acute violation of cerebral circulation). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;(12):20-30. (In Russ.)].