Продольно распространенный поперечный миелит, ассоциированный с интратекальным синтезом олигоклонального иммуноглобулина G и дефицитом витамина В12
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-3-71-75
Аннотация
Дифференциальная диагностика поперечного миелита (ПМ) – непростая клиническая задача вследствие широкого спектра заболеваний, в структуре которых он может встречаться. При развитии воспалительных миелопатий также весьма актуальной является проблема коморбидности. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует трудности установления нозологического диагноза в случае монофазного ПМ при сочетании нескольких вероятных причин его развития. У пациентки с продольно распространенным ПМ и двумя предшествующими церебральными ишемическими инсультами при обследовании также выявлены сниженное содержание витамина В12 в сыворотке крови и олигоклональные IgG в цереброспинальной жидкости. Поражение ЦНС рассматривается как возможное взаимодействие двух типовых патологических процессов: воспаления и тромбообразования. При этом дефицит витамина В12 мог бы предрасполагать к запуску и поддержанию вышеуказанных механизмов. Рассматриваются особенности формулирования диагноза у пациентов с подобными мультифакторными состояниями.
Об авторах
В. С. Краснов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Россия
Россия
А. С. Беденко
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Россия
Россия
Н. А. Тотолян
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Россия
Россия
А. А. Скоромец
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Россия
Россия
Список литературы
1. Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, et al. Transverse myelitis. Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):79-138. doi: 10.1016/j.ncl.2012.09.008.
2. Jacob A, Weinshenker BG. An approach to the diagnosis of acute transverse myelitis. Semin Neurol. 2008 Feb;28(1):105-20. doi: 10.1055/s- 2007-1019132.
3. Masson C. Acute transverse myelopathy: inflammatory or ischemic? Presse Med. 2005 Jul 2;34(12):869-77.
4. Transverse Myelitis Consortium Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 2002 Aug 27;59(4):499-505.
5. Borchers AT, Gershwin ME. Transverse myelitis. Autoimmun Rev. 2012 Jan;11(3): 231-48. doi: 10.1016/j.autrev.2011.05.018. Epub 2011 May 18.
6. Calvo AC, Mane Martinez MA, Alentorn-Palau A, et al. Idiopathic acute transverse myelitis: outcome and conversion to multiple sclerosis in a large series. BMC Neurol. 2013 Oct 3;13:135. doi: 10.1186/1471-2377-13-135.
7. Scott TF, Frohman EM, De Seze J, et al. Evidence-based guidline: Clinical evaluation and treatment of transverse myelitis. Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011 Dec 13;77(24): 2128-34. doi: 10.1212/WNL.0b013e31823 dc535. Epub 2011 Dec 7.
8. Grandos A, GarcТa L, Ortega C, Lopez A. Diagnostic approach to myelopathies. Rev Colomb Radiol. 2011;22(3):1-21.
9. Евдошенко ЕП, Заславский ЛГ, Лапин СВ и др. Рецидивирующий распространенный поперечный миелит, ассоциированный с антителами к аквапорину-4. Неврологический журнал. 2011;(3):34-8. [Evdoshenko EP, Zaslavskii LG, Lapin SV, et al. Common recurrent transverse myelitis, associated with antibodies to aquaporin-4. Nevrologicheskii zhurnal. 2011;(3):34-8. (In Russ.)].
10. Koudryavtseva T, Renna R, Plantone D, Mainero C. Demyelinating and thrombotic diseases of central nervous system: common pathogenic and triggering factors. Front Neurol. 2015 Mar 24;6:63. doi: 10.3389/fneur.2015.00063. eCollection 2015.
11. Maurelli M, Bergamaschi R, Candeloro E, et al. Cerebral venous thrombosis and demyelinating diseases: report of a case in a clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis onset and review of the literature. Mult Scler. 2005 Apr;11(2):242-4.
12. Al-Hashel JY, Ahmed SF, Alexander KJ, Ahmed W. Cerebral venous thrombosis in a patient with clinically isolated spinal cord syndrome. Hindwai publishing corporation. Case Rep Neurol Med. 2013;2013:364869. doi: 10.1155/2013/364869. Epub 2013 Aug 5.
13. Miller A, Korem M, Almog R, Galboiz Y. Vitamin B12, demyelination, remyelination and repair in multiple sclerosis. J Neurol Sci. 2005 Jun 15;233(1-2):93-7.
14. Sethi NK, Robilotti E, Sadan Y. Neurological manifestations of vitamin B12 deficiency. The Internet Journal of Nutrition and Wellness. 2005;2(1):1-7.
15. Senol MG, Sonmez G, Ozdag F, Saracoglu M. Reversible myelopathy with vitamin B12 deficiency. Singapore Med J. 2008 Nov;49(11):e330-2.
16. Mastronardi FG, Min W, Wang H, et al. Attenuation of experimental autoimmune encephalomyelitis and nonimmune demyelination by IFN-beta plus vitamin B12: treatment to modify notch-1/sonic hedgehog balance. J Immunol. 2004 May 15;172(10):6418-26.
Рецензия
Для цитирования:
Краснов ВС, Беденко АС, Тотолян НА, Скоромец АА. Продольно распространенный поперечный миелит, ассоциированный с интратекальным синтезом олигоклонального иммуноглобулина G и дефицитом витамина В12. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(3):71-75. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-3-71-75
For citation:
Krasnov VS, Bedenko AS, Totolyan NA, Skoromets AA. Longitudinally extensive transverse myelitis associated with intrathecal synthesis of oligoclonal immunoglobulin G and with vitamin B12 deficiency. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(3):71-75. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-3-71-75
Просмотров:
1069
Послать статью по эл. почте 