Структура гормональной патологии со стороны женской половой сферы при юношеской миоклонической эпилепсии

Цель исследования – выявить и изучить особенности гормонального статуса у женщин детородного возраста при юношеской миоклонической эпилепсии (ЮМЭ).
Пациенты и методы. Проанализированы концентрации тропных и стероидных половых гормонов у 48 женщин детородного возраста, страдающих ЮМЭ и принимающих противоэпилептические препараты (ПЭП) на протяжении более года в режиме монои битерапии. Для сравнения показателей в контрольную группу включены 15 здоровых женщин, не принимающих ПЭП.
Результаты и обсуждение. У 66,7% пациенток выявлена гормональная дисфункция яичников, характеризующаяся достоверным повышением уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона в фолликулярную фазу цикла и снижением уровня прогестерона в лютеиновую фазу в сравнении с группой контроля. На гормональные отклонения оказывали влияние длительность заболевания и возраст начала ЮМЭ. Наличие генерализованных тонико-клонических припадков в сочетании с миоклоническими приступами, битерапия, а также дебют заболевания до менархе и в период становления менструального цикла в большей степени способствовали развитию гормональных отклонений, нежели наличие у пациенток лишь миоклонических приступов, монотерапия, а также дебют заболевания после установления цикла. Наиболее часто в терапии ЮМЭ использовались вальпроаты, однако достоверных различий в гормональных отклонениях при применении ПЭП различных химических групп получено не было.

юношеская миоклоническая эпилепсия, противоэпилептическая терапия, гормональная дисфункция яичников, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тестостерон

1. Власов П.Н, Карлов В.А, Кушлинский Н.Е. Фармако-гормональные взаимоотношения при применении карбамазепина и вальпроевой кислоты у больных эпилепсией женщин детородного возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001;201(11):26-30 [Vlasov PN, Karlov VA, Kushlinskii NE. Pharmaco-hormonal relationship in the application of carbamazepine and valproic acid in patients with epilepsy, women of childbearing age. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2001;201(11):26-30 (In Russ.)].

2. Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: руководство для врачей. Москва: Медицина; 2010. 720 с. [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh zhenshchin i muzhchin. Rukovodstvo dlya vrachei [Epilepsy in children and adult women and men. Manual for Physicians]. Moscow: Meditsina; 2010. 720 p.].

3. Lofgren E. Reproductive endocrine function in women with epilepsy: The role of epilepsy type and medication. Epilepsy Behav. 2007;10:77. doi: 10.1016/j.yebeh.2006.09.011

4. Isojarvi JI, Laatikainen TJ, Knip M, et al. Obesity and endocrine disorders i women taking valproate for epilepsy. Ann Neurol. 1996;39:579-84. doi: 10.1002/ana.410390506

5. Morrell MJ. Reproductive and metabolic disorders in women with epilepsy. Epilepsia. 2003;44 Suppl 4:11-20. doi: 10.1046/j.1528- 1157.44.s4.2.x

6. Власов ПН, Серова ОФ, Дранко ДВ, Филатова НВ. Гормонально-зависимая патология женской половой сферы при монотерапии вальпроатами, карбамазепином и ламотриджином. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(1S):34-8 [Vlasov PN, Serova OF, Dranko DV, Filatova NV. Hormone-dependent abnormality of the female sexual sphere during monotherapy with valproate, carbamazepine, and lamotrigine. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika =Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;4(1S):34-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2012-2496

7. Betts T. A study of anticonvulsant medication on ovarian functoin in a group of women with epilepsy who have only ever taken one anticonvulsant compared with a group of women without epilepsy. Seizure. 2003;12:323-9. doi: 10.1016/S1059-1311(03)00065-7

8. De Vries L, Karasik A, Landau Z, et al. Endocrine effect of vaiproate in adolescent girls with epilepsy. Epilepsia. 2007;48:470-7. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00953.x

9. Goldberg SH. Endocrine effects of valproic acid therapy in girls with epilepsy: A procpective study. Eur J Paediatr Neurol. 2014 Nov;18(6):759-65. doi: 10.1016/j.ejpn.2014.07. 004. Epub 2014 Jul 29.

10. Murialdo G. Effects of valproate, phenobarbital, and carbamazepine on sex steroid setup in women with epilepsy. Clin Neuropharmacol. 1998;21:52-8.

11. Краснопольский ВИ. Синдром поликистозных яичников: информационно-методическое письмо. Москва, 2005. 40 с. [Krasnopol'skii V.I. Sindrom polikistoznykh yaichnikov: Informatsionno-metodicheskoe pis'mo [Polycystic ovary syndrome: Information and methodical letter]. Moscow, 2005. 40 p.].

12. The Rotterdam ESHRE/FSRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7. doi: 10.1093/humrep/deh098