Мигрень и боль в шее: механизмы коморбидности

Боль в шее и мигрень являются распространенными заболеваниями. Нередко боль в шее возникает у пациента с мигренью. Однако взаимосвязь мигрени и боли в шее изучена недостаточно.

Цель исследования – проанализировать боль в шее у пациентов с мигренью для определения возможных механизмов коморбидности данных заболеваний.

Пациенты и методы. В исследование включено 63 пациента с хронической мигренью (ХМ) и 40 пациентов с эпизодической мигренью (ЭМ), диагностированной в соответствии с Международной классификацией головной боли 3-го пересмотра, версия бета, 2013 г. (МКГБ-3 бета). Для оценки функции антиноцицептивных систем проведено исследование мигательного (МР) и ноцицептивного флексорного (НФР) рефлексов.

Результаты. У пациентов с ХМ боль в шее встречалась чаще, чем у пациентов с ЭМ (53,03% против 14,02%) и были более выражены болезненность, чувствительность и напряжение мышц шеи. Также выявлено значимое снижение порогов МР и НФР. Отмечено, что у большого числа пациентов с ХМ боль в шее является неотъемлемым компонентом патогенеза ХМ. Авторы предположили несколько патофизиологических механизмов взаимоотношения мигрени и боли в шее. Мышцы шеи и области краниовертебрального перехода служат источником поступления ноцицептивных импульсов в ЦНС (периферической сенситизации), что способствует хронизации боли. В свою очередь мышечная дисфункция в этой области может являться отражением центральной сенситизации и нарушения нисходящего контроля боли.

1. Goode AP, Freburger J, Carey T. Prevalence, practice patterns, and evidence for chronic neck pain. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Nov;62(11):1594-601. doi: 10.1002/acr.20270. Epub 2010 Jun 2.

2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):783-92. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.019.

3. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):834-48. Epub 2005 Jul 6. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4

4. Cohen SP. Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Neck Pain. Mayo Clin Proc. 2015 Feb;90(2):284-99. doi: 10.1016/j.mayocp. 2014.09.008.

5. Махаликов РА. Боль в шее. Русский Медицинский Журнал. 2007;(10):837-45. [Makhalikov RA. Neck pain. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2007;(10):837-45. (In Russ.)].

6. Бердюгин КА, Сафонова ГД, Кудрявцева ИП. Аспекты формирования вертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе. Фундаментальные исследования . 2014;(10-1):193-7. [Berdyugin KA, Safonova GD, Kudryavtseva IP. Aspects of development of vertebrogenic pain syndrome in osteochondrosis. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;(10-1):193-7. (In Russ.)].

7. Якушин МА, Гилинская НЮ, Якушина ТН, Маратканова ТВ. Остеохондроз. Альманах клинической медицины. 2001;(4):285-92. [Yakushin MA, Gilinskaya NYu, Yakushina TN, Maratkanova TV. Osteochondrosis. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2001;(4):285-92. (In Russ.)].

8. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neck-pain/basics/causes/con-20028772

9. Zhu L, Wei X, Wang S. Does cervical spine manipulation reduce pain in people with degenerative cervical radiculopathy? A systematic review of the evidence, and a meta-analysis. Clin Rehabil. 2016 Feb;30(2):145-55. doi: 10.1177/0269215515570382. Epub 2015 Feb 13.

10. Исайкин АИ. Боль в шее: причины, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(4):94-8. [Isaikin AI. Neck pain: causes, diagnosis, treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(4):94-8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-354

11. Табеева ГР, Чечет ЕА. Боль в шее при различных цефалгиях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(4):87-93. [Tabeeva GR, Chechet EA. Neck pain in different cephalalgias. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(4):87-93. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2014-4-87-93

12. Шток ВН. Головная боль. Москва: Медицина; 1987. 303 с. [Shtok VN. Golovnaya bol' [Headache]. Moscow: Meditsina; 1987. 303 p.]

13. Воробьева ОВ. Цервикогенные головные боли: диагностика и терапия. Consilium Medicum. 2008;(1):91–3. [Vorob'eva OV. Cervicogenic headaches: diagnosis and therapy. Consilium Medicum. 2008;(1):91–3. (In Russ.)].

14. Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, et al. Cervicogenic headache: an hypothesis. Cephalalgia. 1983 Dec;3(4):249-56.

15. Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, et al. Prevalence of neck pain in migraine and tension-type headache: A population study. Cephalalgia. 2015 Mar;35(3):211-9. doi: 10.1177/0333102414535110. Epub 2014 May 22.

16. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808. doi: 10.1177/0333102413485658.

17. Zigmond, AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

18. Kosinski M, Bayliss MS, Bjorner JB, et al. A six-item short-form survey for measuring headache impact: the HIT-6. Qual Life Res. 2003 Dec;12(8):963-74. doi: 10.1023/A: 1026119331193

19. Bendtsen L1, Jensen R, Jensen NK, Olesen J. Pressure-controlled palpation: a new technique which increases the reliability of manual palpation. Cephalalgia. 1995 Jun;15(3):205-10.

20. Латышева НВ, Филатова ЕГ. Новый механизм хронизации головной боли. Патогенетическая гипотеза и значение для терапии. Лечащий врач. 2008;(5):82-4. [Latysheva NV, Filatova EG. A new mechanism of chronic headaches. Pathogenetic hypothesis and significance for therapy. Lechashchii vrach. 2008;(5):82-4. (In Russ.)].

21. Katsarava, Z, Buse DC, Manack AN, Lipton RB. Defining the Differences Between Episodic Migraine and Chronic Migraine. Curr Pain Headache Rep. 2012 Feb;16(1):86-92. doi: 10.1007/s11916-011-0233-z.

22. Ellrich J, Katsarava Z, Przywara S, Kaube H. Is the R3 component of the human blink reflex nociceptive in origin? Pain. 2001 Apr;91(3):389-95. doi:10.1016/s0304- 3959(00)00465-6

23. Латышева НВ, Филатова ЕГ. Центральная сенситизация у пациентов с хронической ежедневной головной болью. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2008;(3):29-35. [Latysheva NV, Filatova EG. Central sensitization in patients with chronic daily headache. Prakticheskaya nevrologiya i neiroreabilitatsiya. 2008;(3):29-35. (In Russ.)].

24. Stewart WF, Wood GC, Manack A, et al. Employment and work impact of chronic migraine and episodic migraine. J Occup Environ Med. 2010 Jan; 52(1): 8-14. doi: 10.1097/JOM.0b013e3181 c1dc56

25. Kerr FW, Olafson RA. Trigeminal and cervical volleys. Convergence on single units in the spinal gray at C-1 and C-2. Arch Neurol. 1961 Aug;5:171-8.

26. Goadsby P, Knight Y, Hoskin K. Stimulation of the greater occipital nerve increases metabolic activity in the trigeminal nucleus caudalis and cervical dorsal horn of the cat. Pain. 1997 Oct;73(1):23-8.

27. Carvalho GF, Chaves TC, GonНalves MC, et al. Comparison between neck pain disability and cervical range of motion in patients with episodic and chronic migraine: a cross- sectional study. J Manipulative Physiol Ther. 2014 Nov- Dec;37(9):641-6. doi: 10.1016/j.jmpt.

28. 09.002. Epub 2014 Oct 3.

29. Tali D, Menahem I, Vered E, Kalichman L. Upper cervical mobility, posture and myofascial trigger points in subjects with episodic migraine: Case-control study. J Bodyw Mov Ther. 2014 Oct;18(4):569-75. doi: 10.1016/j.jbmt.2014. 01.006. Epub 2014 Feb 6.

30. Filatova E, Latysheva N, Kurenkov A. Evidence of persistent central sensitization in chronic headaches: a multi-method study. J Headache Pain. 2008 Oct;9(5):295-300. doi: 10.1007/s10194-008-0061-7. Epub 2008 Aug 9.

31. Watson DH, Drummond PD. Cervical Referral of Head Pain in Migraineurs: Effects on the Nociceptive Blink Reflex. Headache. 2014 Jun;54(6):1035-45. doi: 10.1111/head. 12336. Epub 2014 Mar 25.

32. Curatolo M, Petersen-Felix S, Arendt-Nielsen L, et al. Central hypersensitivity in chronic pain after whiplash injury. Clin J Pain. 2001 Dec;17(4):306-15.

33. Maixner W, Fillingim R, Sigurdsson A, et al. Sensitivity of patients with painful temporomandibular disorders to experimentally evoked pain: evidence for altered temporal summation of pain. Pain. 1998 May;76(1-2):71-81. doi:10.1016/s0304-3959(98)00028-1.

34. Melis M, Zawawi K, al-Badawi E, et al. Complex regional pain syndrome in the head and neck: a review of the literature. J Orofac Pain. 2002 Spring;16(2):93-104.