nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2016-1-29-34nnp-579Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИMigraine and neck pain: Mechanisms of comorbidityМигрень и боль в шее: механизмы коморбидностиЗенкевичА. С.ZenkevichA. S.

Кафедра нервных болезней

Department of Nervous System Diseases

ФилатоваЕ. Г.FilatovaE. G.

Кафедра нервных болезней

Department of Nervous System Diseases

eg-filatova@mail.ruЛатышеваН. В.LatyshevaN. V.

Кафедра нервных болезней

Department of Nervous System Diseases

ИПО ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия 107150, Москва, ул. Лосиноостровская, 43РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia 43, Losinoostrovskaya St., Moscow 107150Russian Federation201621032016812934Copyright © Zenkevich A.S., Filatova E.G., Latysheva N.V., 20162016Зенкевич А.С., Филатова Е.Г., Латышева Н.В.Zenkevich A.S., Filatova E.G., Latysheva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/579

Neck pain and migraine are common diseases. Neck pain seldom occurs in a patient with migraine. However, the relationship between migraine and neck pain has been inadequately investigated.

Objective

Objective: to analyze neck pain in patients with migraine to determine possible comorbidity mechanisms of these diseases.

Patients and methods

Patients and methods. The investigation enrolled 63 patients with chronic migraine (CM) and 40 with episodic migraine (EM) diagnosed in accordance with the International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Winking reflex (WR) and nociceptive flexion reflex (NFR) were examined to evaluate the function of antinociceptive systems.

Results

Results. In the patients with CM, neck pain was more common than in those with EM (53.03% versus 14.02%); and panful tenderness, sensitivity, and tension of neck muscles were more marked. There was also a significant reduction in WR and NFR thresholds. Neck pain was noted to be an integral component of the pathogenesis of CM in a large number of patients with this condition. The authors proposed several pathophysiological mechanisms of a relationship between migraine and neck pain. Neck muscles and craniovertebral junction areas serve as a source for the arrival of nociceptive pain pulses in the central nervous system (peripheral sensitization), promoting pain chronization. Muscle dysfunction in this area may be, in turn, a reflection of central sensitization and impaired descending pain control.

Боль в шее и мигрень являются распространенными заболеваниями. Нередко боль в шее возникает у пациента с мигренью. Однако взаимосвязь мигрени и боли в шее изучена недостаточно.

Цель исследования – проанализировать боль в шее у пациентов с мигренью для определения возможных механизмов коморбидности данных заболеваний.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование включено 63 пациента с хронической мигренью (ХМ) и 40 пациентов с эпизодической мигренью (ЭМ), диагностированной в соответствии с Международной классификацией головной боли 3-го пересмотра, версия бета, 2013 г. (МКГБ-3 бета). Для оценки функции антиноцицептивных систем проведено исследование мигательного (МР) и ноцицептивного флексорного (НФР) рефлексов.

Результаты

Результаты. У пациентов с ХМ боль в шее встречалась чаще, чем у пациентов с ЭМ (53,03% против 14,02%) и были более выражены болезненность, чувствительность и напряжение мышц шеи. Также выявлено значимое снижение порогов МР и НФР. Отмечено, что у большого числа пациентов с ХМ боль в шее является неотъемлемым компонентом патогенеза ХМ. Авторы предположили несколько патофизиологических механизмов взаимоотношения мигрени и боли в шее. Мышцы шеи и области краниовертебрального перехода служат источником поступления ноцицептивных импульсов в ЦНС (периферической сенситизации), что способствует хронизации боли. В свою очередь мышечная дисфункция в этой области может являться отражением центральной сенситизации и нарушения нисходящего контроля боли.

мигреньмиофасциальный болевой синдромболь в шеенапряжение в шее.migrainemyofascial pain syndromeneck painneck tension.ReferencesGoode AP, Freburger J, Carey T. Prevalence, practice patterns, and evidence for chronic neck pain. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Nov;62(11):1594-601. doi: 10.1002/acr.20270. Epub 2010 Jun 2.Goode AP, Freburger J, Carey T. Prevalence, practice patterns, and evidence for chronic neck pain. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Nov;62(11):1594-601. doi: 10.1002/acr.20270. Epub 2010 Jun 2.Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):783-92. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.019.Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):783-92. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.019.Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):834-48. Epub 2005 Jul 6. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):834-48. Epub 2005 Jul 6. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4Cohen SP. Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Neck Pain. Mayo Clin Proc. 2015 Feb;90(2):284-99. doi: 10.1016/j.mayocp. 2014.09.008.Cohen SP. Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Neck Pain. Mayo Clin Proc. 2015 Feb;90(2):284-99. doi: 10.1016/j.mayocp. 2014.09.008.Махаликов РА. Боль в шее. Русский Медицинский Журнал. 2007;(10):837-45. [Makhalikov RA. Neck pain. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2007;(10):837-45. (In Russ.)].Махаликов РА. Боль в шее. Русский Медицинский Журнал. 2007;(10):837-45. [Makhalikov RA. Neck pain. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2007;(10):837-45. (In Russ.)].Бердюгин КА, Сафонова ГД, Кудрявцева ИП. Аспекты формирования вертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе. Фундаментальные исследования . 2014;(10-1):193-7. [Berdyugin KA, Safonova GD, Kudryavtseva IP. Aspects of development of vertebrogenic pain syndrome in osteochondrosis. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;(10-1):193-7. (In Russ.)].Бердюгин КА, Сафонова ГД, Кудрявцева ИП. Аспекты формирования вертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе. Фундаментальные исследования . 2014;(10-1):193-7. [Berdyugin KA, Safonova GD, Kudryavtseva IP. Aspects of development of vertebrogenic pain syndrome in osteochondrosis. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;(10-1):193-7. (In Russ.)].Якушин МА, Гилинская НЮ, Якушина ТН, Маратканова ТВ. Остеохондроз. Альманах клинической медицины. 2001;(4):285-92. [Yakushin MA, Gilinskaya NYu, Yakushina TN, Maratkanova TV. Osteochondrosis. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2001;(4):285-92. (In Russ.)].Якушин МА, Гилинская НЮ, Якушина ТН, Маратканова ТВ. Остеохондроз. Альманах клинической медицины. 2001;(4):285-92. [Yakushin MA, Gilinskaya NYu, Yakushina TN, Maratkanova TV. Osteochondrosis. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2001;(4):285-92. (In Russ.)].http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neck-pain/basics/causes/con-20028772http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neck-pain/basics/causes/con-20028772Zhu L, Wei X, Wang S. Does cervical spine manipulation reduce pain in people with degenerative cervical radiculopathy? A systematic review of the evidence, and a meta-analysis. Clin Rehabil. 2016 Feb;30(2):145-55. doi: 10.1177/0269215515570382. Epub 2015 Feb 13.Zhu L, Wei X, Wang S. Does cervical spine manipulation reduce pain in people with degenerative cervical radiculopathy? A systematic review of the evidence, and a meta-analysis. Clin Rehabil. 2016 Feb;30(2):145-55. doi: 10.1177/0269215515570382. Epub 2015 Feb 13.Исайкин АИ. Боль в шее: причины, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(4):94-8. [Isaikin AI. Neck pain: causes, diagnosis, treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(4):94-8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-354Исайкин АИ. Боль в шее: причины, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(4):94-8. [Isaikin AI. Neck pain: causes, diagnosis, treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(4):94-8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-354Табеева ГР, Чечет ЕА. Боль в шее при различных цефалгиях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(4):87-93. [Tabeeva GR, Chechet EA. Neck pain in different cephalalgias. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(4):87-93. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2014-4-87-93Табеева ГР, Чечет ЕА. Боль в шее при различных цефалгиях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(4):87-93. [Tabeeva GR, Chechet EA. Neck pain in different cephalalgias. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(4):87-93. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2014-4-87-93Шток ВН. Головная боль. Москва: Медицина; 1987. 303 с. [Shtok VN. Golovnaya bol' [Headache]. Moscow: Meditsina; 1987. 303 p.]Шток ВН. Головная боль. Москва: Медицина; 1987. 303 с. [Shtok VN. Golovnaya bol' [Headache]. Moscow: Meditsina; 1987. 303 p.]Воробьева ОВ. Цервикогенные головные боли: диагностика и терапия. Consilium Medicum. 2008;(1):91–3. [Vorob'eva OV. Cervicogenic headaches: diagnosis and therapy. Consilium Medicum. 2008;(1):91–3. (In Russ.)].Воробьева ОВ. Цервикогенные головные боли: диагностика и терапия. Consilium Medicum. 2008;(1):91–3. [Vorob'eva OV. Cervicogenic headaches: diagnosis and therapy. Consilium Medicum. 2008;(1):91–3. (In Russ.)].Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, et al. Cervicogenic headache: an hypothesis. Cephalalgia. 1983 Dec;3(4):249-56.Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, et al. Cervicogenic headache: an hypothesis. Cephalalgia. 1983 Dec;3(4):249-56.Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, et al. Prevalence of neck pain in migraine and tension-type headache: A population study. Cephalalgia. 2015 Mar;35(3):211-9. doi: 10.1177/0333102414535110. Epub 2014 May 22.Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, et al. Prevalence of neck pain in migraine and tension-type headache: A population study. Cephalalgia. 2015 Mar;35(3):211-9. doi: 10.1177/0333102414535110. Epub 2014 May 22.Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808. doi: 10.1177/0333102413485658.Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808. doi: 10.1177/0333102413485658.Zigmond, AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.xZigmond, AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.xKosinski M, Bayliss MS, Bjorner JB, et al. A six-item short-form survey for measuring headache impact: the HIT-6. Qual Life Res. 2003 Dec;12(8):963-74. doi: 10.1023/A: 1026119331193Kosinski M, Bayliss MS, Bjorner JB, et al. A six-item short-form survey for measuring headache impact: the HIT-6. Qual Life Res. 2003 Dec;12(8):963-74. doi: 10.1023/A: 1026119331193Bendtsen L1, Jensen R, Jensen NK, Olesen J. Pressure-controlled palpation: a new technique which increases the reliability of manual palpation. Cephalalgia. 1995 Jun;15(3):205-10.Bendtsen L1, Jensen R, Jensen NK, Olesen J. Pressure-controlled palpation: a new technique which increases the reliability of manual palpation. Cephalalgia. 1995 Jun;15(3):205-10.Латышева НВ, Филатова ЕГ. Новый механизм хронизации головной боли. Патогенетическая гипотеза и значение для терапии. Лечащий врач. 2008;(5):82-4. [Latysheva NV, Filatova EG. A new mechanism of chronic headaches. Pathogenetic hypothesis and significance for therapy. Lechashchii vrach. 2008;(5):82-4. (In Russ.)].Латышева НВ, Филатова ЕГ. Новый механизм хронизации головной боли. Патогенетическая гипотеза и значение для терапии. Лечащий врач. 2008;(5):82-4. [Latysheva NV, Filatova EG. A new mechanism of chronic headaches. Pathogenetic hypothesis and significance for therapy. Lechashchii vrach. 2008;(5):82-4. (In Russ.)].Katsarava, Z, Buse DC, Manack AN, Lipton RB. Defining the Differences Between Episodic Migraine and Chronic Migraine. Curr Pain Headache Rep. 2012 Feb;16(1):86-92. doi: 10.1007/s11916-011-0233-z.Katsarava, Z, Buse DC, Manack AN, Lipton RB. Defining the Differences Between Episodic Migraine and Chronic Migraine. Curr Pain Headache Rep. 2012 Feb;16(1):86-92. doi: 10.1007/s11916-011-0233-z.Ellrich J, Katsarava Z, Przywara S, Kaube H. Is the R3 component of the human blink reflex nociceptive in origin? Pain. 2001 Apr;91(3):389-95. doi:10.1016/s0304- 3959(00)00465-6Ellrich J, Katsarava Z, Przywara S, Kaube H. Is the R3 component of the human blink reflex nociceptive in origin? Pain. 2001 Apr;91(3):389-95. doi:10.1016/s0304- 3959(00)00465-6Латышева НВ, Филатова ЕГ. Центральная сенситизация у пациентов с хронической ежедневной головной болью. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2008;(3):29-35. [Latysheva NV, Filatova EG. Central sensitization in patients with chronic daily headache. Prakticheskaya nevrologiya i neiroreabilitatsiya. 2008;(3):29-35. (In Russ.)].Латышева НВ, Филатова ЕГ. Центральная сенситизация у пациентов с хронической ежедневной головной болью. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2008;(3):29-35. [Latysheva NV, Filatova EG. Central sensitization in patients with chronic daily headache. Prakticheskaya nevrologiya i neiroreabilitatsiya. 2008;(3):29-35. (In Russ.)].Stewart WF, Wood GC, Manack A, et al. Employment and work impact of chronic migraine and episodic migraine. J Occup Environ Med. 2010 Jan; 52(1): 8-14. doi: 10.1097/JOM.0b013e3181 c1dc56Stewart WF, Wood GC, Manack A, et al. Employment and work impact of chronic migraine and episodic migraine. J Occup Environ Med. 2010 Jan; 52(1): 8-14. doi: 10.1097/JOM.0b013e3181 c1dc56Kerr FW, Olafson RA. Trigeminal and cervical volleys. Convergence on single units in the spinal gray at C-1 and C-2. Arch Neurol. 1961 Aug;5:171-8.Kerr FW, Olafson RA. Trigeminal and cervical volleys. Convergence on single units in the spinal gray at C-1 and C-2. Arch Neurol. 1961 Aug;5:171-8.Goadsby P, Knight Y, Hoskin K. Stimulation of the greater occipital nerve increases metabolic activity in the trigeminal nucleus caudalis and cervical dorsal horn of the cat. Pain. 1997 Oct;73(1):23-8.Goadsby P, Knight Y, Hoskin K. Stimulation of the greater occipital nerve increases metabolic activity in the trigeminal nucleus caudalis and cervical dorsal horn of the cat. Pain. 1997 Oct;73(1):23-8.Carvalho GF, Chaves TC, GonНalves MC, et al. Comparison between neck pain disability and cervical range of motion in patients with episodic and chronic migraine: a cross- sectional study. J Manipulative Physiol Ther. 2014 Nov- Dec;37(9):641-6. doi: 10.1016/j.jmpt.Carvalho GF, Chaves TC, GonНalves MC, et al. Comparison between neck pain disability and cervical range of motion in patients with episodic and chronic migraine: a cross- sectional study. J Manipulative Physiol Ther. 2014 Nov- Dec;37(9):641-6. doi: 10.1016/j.jmpt.09.002. Epub 2014 Oct 3.09.002. Epub 2014 Oct 3.Tali D, Menahem I, Vered E, Kalichman L. Upper cervical mobility, posture and myofascial trigger points in subjects with episodic migraine: Case-control study. J Bodyw Mov Ther. 2014 Oct;18(4):569-75. doi: 10.1016/j.jbmt.2014. 01.006. Epub 2014 Feb 6.Tali D, Menahem I, Vered E, Kalichman L. Upper cervical mobility, posture and myofascial trigger points in subjects with episodic migraine: Case-control study. J Bodyw Mov Ther. 2014 Oct;18(4):569-75. doi: 10.1016/j.jbmt.2014. 01.006. Epub 2014 Feb 6.Filatova E, Latysheva N, Kurenkov A. Evidence of persistent central sensitization in chronic headaches: a multi-method study. J Headache Pain. 2008 Oct;9(5):295-300. doi: 10.1007/s10194-008-0061-7. Epub 2008 Aug 9.Filatova E, Latysheva N, Kurenkov A. Evidence of persistent central sensitization in chronic headaches: a multi-method study. J Headache Pain. 2008 Oct;9(5):295-300. doi: 10.1007/s10194-008-0061-7. Epub 2008 Aug 9.Watson DH, Drummond PD. Cervical Referral of Head Pain in Migraineurs: Effects on the Nociceptive Blink Reflex. Headache. 2014 Jun;54(6):1035-45. doi: 10.1111/head. 12336. Epub 2014 Mar 25.Watson DH, Drummond PD. Cervical Referral of Head Pain in Migraineurs: Effects on the Nociceptive Blink Reflex. Headache. 2014 Jun;54(6):1035-45. doi: 10.1111/head. 12336. Epub 2014 Mar 25.Curatolo M, Petersen-Felix S, Arendt-Nielsen L, et al. Central hypersensitivity in chronic pain after whiplash injury. Clin J Pain. 2001 Dec;17(4):306-15.Curatolo M, Petersen-Felix S, Arendt-Nielsen L, et al. Central hypersensitivity in chronic pain after whiplash injury. Clin J Pain. 2001 Dec;17(4):306-15.Maixner W, Fillingim R, Sigurdsson A, et al. Sensitivity of patients with painful temporomandibular disorders to experimentally evoked pain: evidence for altered temporal summation of pain. Pain. 1998 May;76(1-2):71-81. doi:10.1016/s0304-3959(98)00028-1.Maixner W, Fillingim R, Sigurdsson A, et al. Sensitivity of patients with painful temporomandibular disorders to experimentally evoked pain: evidence for altered temporal summation of pain. Pain. 1998 May;76(1-2):71-81. doi:10.1016/s0304-3959(98)00028-1.Melis M, Zawawi K, al-Badawi E, et al. Complex regional pain syndrome in the head and neck: a review of the literature. J Orofac Pain. 2002 Spring;16(2):93-104.Melis M, Zawawi K, al-Badawi E, et al. Complex regional pain syndrome in the head and neck: a review of the literature. J Orofac Pain. 2002 Spring;16(2):93-104.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.