Герпес-вирус-ассоциированые поражения центральной и периферической нервной системы: два клинических случая

Вирусы герпеса могут оказывать прямое воздействие на структуры нервной системы с развитием энцефалита, а также вызывать иммуноопосредованное поражение периферической нервной системы в форме преимущественно сенсорной хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (ХВДП). У пациентов с иммунодефицитным состоянием возможно одновременное развитие двух патологических процессов, что определяет тяжесть состояния. Параинфекционный лимбический энцефалит (ПИЛЭ), ассоциированный с вирусами семейства Herpes viridae, – одна из форм хронического герпес-вирусного энцефалита, характеризующаяся нарушением функционирования лимбической области мозга, а также затяжным течением с обострениями. ХВДП – дизиммунное заболевание, приводящее к поражению периферической нервной системы, относящееся к классу миелинопатий. Представлено 2 клинических случая сочетания хронического ПИЛЭ и ХВДП у мужчин среднего возраста со статусным течением симптоматической эпилепсии и ятрогенными осложнениями. Охарактеризованы сложности диагностики и особенности клинического течения хронической герпетической инфекции с вовлечением центральной и периферической нервной системы. Представленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что рассматриваемая патология требует особой настороженности не только от врачей-неврологов, эпилептологов, но и от реаниматологов, ангиохирургов.

1. Britton Ph, Jones Ch. Central nervous system herpesvirus infections. Paediatrics an child health. 2013;24(6):248–54.

2. Симованьян ЭН, Денисенко ВБ, Бовтало ЛФ, Григорян АВ. Эпштейна–Барр-вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Лечащий Врач. 2007;(7):36–41. [Simovan'yan EN, Denisenko VB, Bovtalo LF, Grigoryan AV. Epstein-Barr virus infection in children: current approaches to diagnosis and treatment. Lechaschiy vrach. 2007;(7):36–41. (In Russ.)].

3. Lafferty WE. The changing epidemiology of HSV-1 and HSV-2 and implications for erological testing. Herpes. 2002 Jul;9(2):51–5.

4. Granerod J, Ambrose HE, Davies NW, et al. Causes of encephalitis an differences in their clinical presentations in England: a multicentre, population-based prospective study. Lancet Infect Dis. 2010 Dec;10(12):835–44. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70222-X. Epub 2010 Oct 15.

5. Ono J, Shimizu K, Harada K, et al. Characteristic MR features of encephalitis caused by Epstein-Barr virus: a case report. Pediatr Radiol. 1998 Aug;28(8):569–70.

6. Hagemann G, Mentzel HJ, Weisser H, et al. Multiple reversible MR signal changes caused by Epstein-Barr virus encephalitis. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Aug;27(7):1447–9.

7. Moritani T, Capizzano A, Kirby P, Policeni B. Viral Infections and White Matter Lesions. Radiol Clin North Am. 2014 Mar;52(2):355–82. doi: 10.1016/j.rcl.2013.11.001. Epub 2013 Dec 22.

8. Крыжановская СВ, Шнайдер НА. Этиопатогенез хронизации поражения центральной нервной системы при герпетической инфекции. Вестник Клинической Больницы №51. 2010;3(10):38–48. [Kryzhanovskaya SV, Shnaider NA. Etiopathogenesis of chronic damage of the central nervous system during herpetic infection. Vestnik klinicheskoy bolnitsyi № 51. 2010;3(10):38–48. (In Russ.)].

9. Gabilondo I, Saiz A, Galаn L, et al. Analysis of relapses in antiNMDAR encephalitis. Neurology. 2011 Sep 6;77(10):996-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e31822cfc6b. Epub 2011 Aug 24..

10. Шнайдер НА, Панина ЮС, Дмитренко ДВ и соавт. Параинфекционный лимбический энцефалит, ассоциированный с вирусами семейства Herpes viridae. Проблемы женского здоровья. 2014;(1):58–69. [Shnaider NA, Panina YuS, Dmitrenko DV, et al. Parainfectious limbic encephalitis associated Herpes viridae viruses. Problemy zhenskogo zdorov`ya. 2014;(1):58–69. (In Russ.)].

11. Шнайдер НА, Панина ЮС, Попова ТЕ. Клинический случай псевдотуморозного хронического параинфекционного лимбического энцефалита. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(3):49–54. [Shnaider NA, Panina YuS, Popova TE. A clinical case of pseudotumorous chronic parainfectious limbic encephalitis Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;(3):49–54. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2014-3-49-54 (In Russ.)].

12. Gotkine M, Ben-Hur T, Vincent A, Vaknin-Dembinsky A. Limbic encephalitis presenting as ost-partum psychiatric condition. J Neurol Sci. 2011 Sep 15;308(1-2):152-4. doi: 10.1016/j.jns.2011.06.017. Epub 2011 Jun 25.

13. Shah K, Iloh N, Tabares P, et al. Limbic encephalitis and psychosis. Gen Hosp Psychiatry. 2013 Nov-Dec;35(6):682.e1–2. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2013.05.005. Epub 2013 Jul 5.

14. Ravizza T, Gagliardi B, Noе F et al. Innate and adaptive immunity during epileptogenesis and spontaneous seizures: evidence from experimental models and human temporal lobe epilepsy. Neurobiol Dis. 2008 Jan;29(1):142–60. Epub 2007 Aug 31.

15. Ozdilek B, Midi I, Agan K, Bingol CA. Episodes of status epilepticus in young adults: Etiologic factors, subtypes, and outcomes. Epilepsy Behav. 2013 May;27(2):351–4. doi: 10.1016/j.yebeh.2013.02.023. Epub 2013 Mar 27.

16. Марущак ЕА, Зубарев АР. Особенностиультразвуковой диагностики острых венозных тромбозов в условиях многопрофильного стационара. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010;(5):64–71. [Marushchak EA, Zubarev AR. The Characters of acute venous thrombosis ultrasound diagnosis. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2010;(5):64–71. (In Russ.)].

17. Щеголев АА, Аль-Сабунчи ОА, Квитивадзе ГК, Жданова ОА. Острые тромбозы магистральных вен: Методические рекомендации. Москва: РГМУ; 2005. 23 с. [Shchegolev AA, Al'-Sabunchi OA, Kvitivadze GK, Zhdanova OA. Ostrye trombozy magistral'nykh ven: Metodicheskie rekomendatsii [Acute thrombosis of major veins: Guidelines]. Moscow: RGMU; 2005. 23 p.].

18. Попова ТЕ, Шнайдер НА, Петрова ММ, Николаева ТЯ. Сенсорные варианты хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии. Справочник врача общей практики. 2014;(9):47–54. [Popova TE, Shnaider NA, Petrova MM, Nikolaeva TYa. Sensory variants of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Spravochnik vracha obshchei praktiki. 2014;(9):47–54 (In Russ.)].

19. Lü nemann JD, Tackenberg B, Stein A, et al. Dysregulated Epstein-Barr virus infection in patients with CIDP. J Neuroimmunol. 2010 Jan 25;218(1–2):107–11. doi: 10.1016/j.jneuroim. 2009.11.003. Epub 2009 Nov 24.

20. Chin RL, Latov N, Sander HW, et al. Sensory CIDP presenting as cryptogenic sensory polyneuropathy. J Peripher Nerv Syst. 2004 Sep;9(3):132–7.

21. Soulillou A, Larabi K, Lucchini-Lecomte MJ, et al. Herpes encephalo-polyneuropathy. resse Med. 2013;42(4 Pt 1):472–474. doi: 10.1016/j.lpm.2012.06.020

22. Shinjo SK, de Carvalho JF. Charcot's arthropathy secondary to herpetic encephalitis sequelae: an unusual presentation. Rheumatol Int. 2010 May;30(7):973–5. doi: 10.1007/s00296-009-1011-7. Epub 2009 Jun 18.

23. Waragai M, Yagishita T, Satoh A, et al. [Meningoencephalitis associated with polyradiculoneuropathy with increased HSV IgG antibody - report of three cases. No To Shinkei. 1993 Dec;45(12):1167–72. (In Japan.)].

24. Fä rkkilä M, Koskiniemi M, Vaheri A. Clinical spectrum of neurological herpes simplex infection. Acta Neurol Scand. 1993 Apr;87(4):325–8.

25. Прахин ЕИ. Медико-биологические аспекты здоровья детей на Севере. Сибирское медицинское обозрение. 2002;21(1):3–7. [Prakhin EI. Medical-biological aspects of children` s health at the Nord. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2002;21(1):3–7. (In Russ.)].

26. Юшков БГ, Климин ВГ. Актуальные вопросы и перспективы развития иммунопатофизиологии. Сибирское медицинское обозрение. 2007;44(3):3–7. [Yushkov BG, Klimin VG. Actual questions an perspective of development of immunopathophysiology. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2007;44(3):3–7. (In Russ.)].

27. Деконенко ЕП. Сложности диагностики острых нейроинфекций на догоспитальном этапе. Альманах клинической медицины. 2001;(4):48–52. [Dekonenko EP. Problems in the diagnosis of acute neuroinfections in the prehospital phase. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2001;(4):48–52. (In Russ.)].

28. Ahmed R, Kiani IG, Shah F, et al. Herpes simplex encephalitis presenting with normal CSF analysis. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 Nov;23(10):815–7. doi: 11.2013/JCPSP.815817.

29. Adler AC, Kadimi S, Apaloo C, Marcu C. Herpes simplex encephalitis with two false – negative cerebrospinal fluid PCR tests and review of negative PCR results in the clinical setting. Case Rep Neurol. 2011 May;3(2):172–8. doi: 10.1159/000330298. Epub 2011 Aug 4.

30. De Tiege X, Rozenberg F, Burlot K, et al. Herpes simplex encephalitis: diagnostic problems and late relapse. Dev Med Child Neurol. 2006 Jan;48(1):60–3.