Клинический опыт применения L-лизина эсцината при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются основными причинами инвалидизации и смертности населения России. Инсульт – третья по значимости после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причина увеличения смертности. Растет распространенность болезней системы кровообращения – атеросклероза, артериальной гипертензии (АГ). Терапия ЦВЗ должна быть направлена на основное заболевание, на фоне которого развивается сосудистая катастрофа (атеросклероз, АГ, патология сердца и др.), регресс неврологических и психопатологических синдромов, улучшение церебрального кровотока и метаболических процессов. В нашей стране широко используются нейропротективные средства, эффективность которых установлена в неконтролируемых и небольших плацебоконтролируемых исследованиях. Назначение этих лекарственных средств обосновывается важной ролью патогенетических механизмов церебральной ишемии. Представлены данные о клиническом применении L-лизина эсцината при ишемическом инсульте (ИИ), гипертоническом кризе и хронических нарушениях мозгового кровообращения, обсуждаются механизм действия препарата и патогенетические механизмы сосудистых поражений головного мозга. По данным ряда исследований, отмечена целесообразность включения L-лизина эсцината в комбинированную нейропротективную терапию у больных с ИИ, гипертоническим церебральным кризом, гипертонической энцефалопатией, что связано с его противоотечным эффектом, в частности предупреждением формирования вазогенного отека головного мозга, повышением тонуса мозговых вен, улучшением венозного оттока. Указано на необходимость индивидуализированного подхода к лечению ЦВЗ с учетом имеющихся факторов риска, соматической и неврологической патологии. 

1. Оганов РГ, Масленникова ГЯ. Сердечно-сосудистые заболевания и демографическая ситуация в России. В кн.: Труды I Национального Конгресса «Кардионеврология». Под ред. М.А. Пирадова, А.В. Фонякина. Москва; 2008. С. 18—23. [Oganov RG, Maslennikova GYa. Cardiovascular disease and demographic situation in Russia. In: Trudy I Natsional'nogo Kongressa «Kardionevrologiya» [Proceedings Of The First National Congress "Cardioneurology"]. Piradov MA, Fonyakin AV, editors. Moscow; 2008. P. 18–23.].

2. Суслина ЗА, Пирадов МА, редакторы. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. Москва: МЕДпресс-информ; 2008. 288 с. [Suslina ZA, Piradov MA, editors. Insul't: diagnostika, lechenie, profilaktika [Stroke: diagnosis, treatment, prevention]. Moscow: MEDpress-inform; 2008. 288 p.].

3. Парфенов ВА, Старчина ЮА. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и их лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;(1):27–33. [Parfenov VA, Starchina YuA. Cognitive disorders in patients with essential hypertension and their treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;(1):27–33. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-130

4. Старчина ЮА, Парфенов ВА. Когнитивные расстройства при цереброваскулярных заболеваниях: диагноз и лечение. Русский медицинский журнал. 2008;16(12):1650–2. [Starchina YuA, Parfenov VA. Cognitive disorders in cerebrovascular diseases: diagnosis and treatment. Russkii meditsinskii zhurnal. 2008;16(12):1650–2. (In Russ.)].

5. Дайникова ЕИ, Пизова НВ. Когнитивный резерв и когнитивные нарушения: лекарственные и нелекарственные методы коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(спецвыпуск 2):62–8. [Dainikova EI, Pizova NV. Cognitive reserve and cognitive impairments: drug and nondrug treatments. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;(2s):62–8. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/ 2074-2711-2014-2S-62-68

6. Верещагин НВ, Моргунов ВА, Гулевская ТС. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва: Медицина; 1997. 283 с. [Vereshchagin NV, Morgunov VA, Gulevskaya TS. Patologiya golovnogo mozga pri ateroskleroze i arterial'noi gipertonii [Brain pathology in atherosclerosis and arterial hypertension]. Moscow: Meditsina; 1997. 283 p.].

7. Яхно НН, Дамулин ИВ, Захаров ВВ. Дисциркуляторная энцефалопатия. Москва; 2000. 32 с. [Yakhno NN, Damulin IV, Zakharov VV. Distsirkulyatornaya entsefalopatiya [Dyscirculatory encephalopathy]. Moscow; 2000. 32 p.].

8. Левин ОС. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Consilium medicum. 2007;(8):72–9. [Levin OS. Dyscirculatory encephalopathy: current views on the mechanisms of development and treatment. Consilium medicum. 2007;(8):72–9. (In Russ.)].

9. Орлова ЯА, Агеев ФТ. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце. 2006; (5):65—9. [Orlova YaA, Ageev FT. The stiffness of the arteries as the integral indicator of cardiovascular risk: physiology, assessment methods and medical correction. Serdtse. 2006;(5):65—9. (In Russ.)].

10. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, et al. On behalf of the European Network for Noninvasive Investigation of large arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006 Nov;27(21):2588-605. Epub 2006 Sep 25.

11. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Москва; 2010. [Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rossiiskie rekomendatsii (chetvertyi peresmotr) [Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision)]. Moscow; 2010].

12. Пизова НВ. Производные янтарной кислоты в терапии цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2010;(1):67–70. [Pizova NV. Succinic acid derivatives in therapy for cerebrovascular disease. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2010;(1):67–70. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2010-74

13. Гусев ЕИ. Проблемы инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;9(Инсульт):3—5. [Gusev EI. Stroke in Russia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2003;9(Insul't):3—5. (In Russ.)].

14. Гусев EИ, Скворцова ВИ. Ишемия головного мозга. Москва: Медицина; 2001. 328 с. [Gusev EI, Skvortsova VI. Ishemiya golovnogo mozga [Cerebral ischemia] Moscow: Meditsina; 2001. 328 p.].

15. Виленский ВС, Аносов НН. Инсульт. Ленинград: Медицина; 1980. 272 с. [Vilenskii VS, Anosov NN. Insul't [Stroke]. Leningrad: Meditsina; 1980. 272 p.].

16. Гусев ЕИ, Скворцова ВИ, Стаховская ЛВ. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;9(Инсульт):114. [Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV. Epidemiology of stroke in Russia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2003;9(Insul't): 114. (In Russ.)].

17. Островая ТВ. Роль препарата L-лизин-эсцинат в современной стратегии нейропротекции. Вопросы экспериментальной и клинической медедицины. 2008;2(12):39—49. [Ostrovaya TV. The role of L-lysine-ascent in modern strategies of neuroprotection. Voprosy eksperimental'noi i klinicheskoi mededitsiny. 2008;2(12):39—49. (In Russ.)].

18. Волошин ПВ, Малахов ВА, Загородняя НА. Эндотелиальная дисфункция у больных с церебральным ишемическим инсультом: пол, возраст, тяжесть заболевания, новые возможности медикаментозной коррекции. Международный неврологический журнал. 2007;(2):15—20. [Voloshin PV, Malakhov VA, Zagorodnyaya NA. Endothelial dysfunction in patients with cerebral ischemic stroke: gender, age, disease severity, new opportunities for medical correction. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal. 2007;(2):15—20. (In Russ.)].

19. Никонов ВВ, Савицкая ИБ, Павленко АЮ. Клинические аспекты лечения отека мозга. Медицина неотложных состояний. 2007;(4):28—36. [Nikonov VV, Savitskaya IB, Pavlenko AYu. Clinical aspects of brain edema treatment. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2007;(4):28—36. (In Russ.)].

20. Никонов ВВ, Савицкая ИБ. Острая церебральная недостаточность: место L-лизина эсцината. Медицина неотложных состояний. 2010;(3):39—42. [Nikonov VV, Savitskaya IB. Acute cerebral insufficiency: place of L-lysine ascent. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2010;(3):39—42. (In Russ.)].

21. Яснецов ВВ, Новиков ВЕ. Фармакология отека головного мозга. Москва: ВИНИТИ; 1994. [Yasnetsov VV, Novikov VE. Farmakologiya oteka golovnogo mozga [Pharmacology of cerebral oedema]. Moscow: VINITI; 1994].

22. Frick RW. Three treatment for chronic venous insufficiency: escin, hydroxyethylrutoside, and Daflon. Angiology. 2000 Mar;51(3):197–205.

23. Marhuenda E, Alarcon de la Lastra C, Martin MJ. Antisecretory and gastroprotective effects of aescin in rats. Gen Pharmacol. 1994 Oct;25(6):1213–9.

24. Reparile: a selective anti-oedematous and antiinflammatory agent. Koln: Madaus A.Y.;1989; 34 р.

25. Пулик АР, Тимченко НД, Изай НИ и др. Опыт применения L-лизина эсцината при острой сосудистой патологии головного мозга. Новости медицины и фармации. 2005;14(174):10. [Pulik AR, Timchenko ND, Izai NI, et al. Experience in the use of L-lysine ascent in acute vascular pathology of the brain. Novosti meditsiny i farmatsii. 2005;14(174):10. (In Russ.)].

26. Гафуров БГ. Эффективность противоотечного препарата L-лизина эсцината при церебральном инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;12(2):31–4. [Gafurov BG. Efficiency of antiedematous drug L-lysine ascent for cerebral stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;12(2):31–4. (In Russ.)].

27. Никонов ВВ, Савицкая ИБ. Новые возможности комбинированной нейропротекции в лечении ишемического инсульта. Нейронауки. 2007;3(1-2):85—8. [Nikonov VV, Savitskaya IB. New possibilities of combined neuroprotection in the treatment of ischemic stroke. Neironauki. 2007;3(1-2):85—8. (In Russ.)].

28. Визир ВА, Волошина ИН, Визир ИВ. Оптимизация терапевтической тактики купирования церебральных гипертонических кризов. Международный неврологический журнал. 2007;(5):54-8. [Vizir VA, Voloshina IN, Vizir IV. Therapeutic tactics optimization for cerebral edema hypertensive crises relief. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal. 2007;(5):54-8. (In Russ.)].

29. Балатанова ЕА, Вольный ИФ, Пешков ЮВ. Показания к применению L-лизина эсцината и методика использования на догоспитальном этапе. Медицина неотложных состояний. 2007;(5):91—3. [Balatanova EA, Vol'nyi IF, Peshkov YuV. Indications for use of L-lysine ascent and methods of use in the prehospital. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2007;(5):91—3. (In Russ.)].

30. Мищенко ТС. Сосудистая дисфункция в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии и возможности ее коррекции. Здоровье Украины. 2011;3(18):19. [Mishchenko TS. Vascular dysfunction in the pathogenesis of dyscirculatory encephalopathy and possibilities of its correction. Zdorov'e Ukrainy. 2011;3(18):19. (In Russ.)].