Дифференциальная диагностика невропатической боли
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-1-4-10
Аннотация
Невропатическая боль – это острая или хроническая боль, вызванная повреждением или дисфункцией периферической нервной системы и/или ЦНС. Невропатическая боль является прямым следствием поражения или заболевания соматосенсорной нервной системы. Представлены определение, международные критерии диагностики, особенности клинической картины, диагностики и причины развития невропатического болевого синдрома, различия между ноцицептивной и невропатической болью, классификация основных невропатических болевых синдромов, опросник DN4 для выявления невропатической боли. Отмечено существенное клиническое и патофизиологическое сходство невропатической боли и фибромиалгии и приведены предварительные диагностические критерии фибромиалгии.
Для дифференциальной диагностики невропатической, ноцицептивной и психогенной боли, определения уровня поражения нервной системы и ведущего патогенетического механизма формирования невропатического болевого синдрома требуется не только тщательное клиническое исследование чувствительной сферы, но и нейрофизиологическое обследование, включающее электронейромиографию, регистрацию соматосенсорных вызванных потенциалов, количественное сенсорное тестирование, а в ряде случаев – нейровизуализационное (магнитно-резонансная томография) или морфологическое (исследование плотности интраэпидермальных волокон) подтверждение поражения соматосенсорных афферентов.
Об авторах
Ю. Н. Быков
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Россия
Россия
А. Н. Калягин
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1
Россия
Россия
Список литературы
1. Яхно НН, редактор. Боль: Руководство для врачей и студентов. Москва: МЕДпрессинформ; 2009. 304 с. [Yakhno NN, editor. Bol': Rukovodstvo dlya vrachei i studentov [Pain: a Guide for physicians and students]. Moscow: MEDpress-inform; 2009. 304 p.].
2. Анисимова ЕИ, Данилов АБ. Невропатический болевой синдром: клинико-нейрофизиологический анализ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;(10):19–20. [Anisimova EI, Danilov AB. Neuropathic pain syndrome: clinical and neurophysiological analysis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2003;(10):19–20. (In Russ.)].
3. Баринов АН, Яхно НН. Невропатическая боль: особенности клиники, диагностики и лечения. Врач. 2007;(3):16–22. [Barinov AN, Yakhno NN. Neuropathic pain: the clinical features, diagnosis and treatment. Vrach. 2007;(3):16–22. (In Russ.)].
4. Gilron I, Bailey JM, Tu D, et al. Morphine, gabapentin, or their combination for neuropathic pain. N Engl J Med. 2005 Mar 31;352(13):1324–34.
5. Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, et al. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology. 2008 Apr 29;70(18):1630–5. Epub 2007 Nov 14.
6. Баринов АН. Современные достижения в понимании механизмов формирования и лечения хронической боли. Неврологический журнал. 2003;(56):57–61. [Barinov AN. Modern advances in the understanding of the formation mechanisms and treatment of chronic pain. Nevrologicheskii zhurnal. 2003;(56):57–61. (In Russ.)].
7. Строков ИА, Баринов АН. Клиника, патогенез и лечение болевого синдрома при диабетической полиневропатии. Неврологический журнал. 2001;(6):47–55. [Strokov IA, Barinov AN. Clinic, pathogenesis and treatment of pain syndrome in diabetic polyneuropathy. Nevrologicheskii zhurnal. 2001;(6):47–55. (In Russ.)].
8. Forouzanfar T, Koke AJA, van Kleef M, Weber WEJ. Treatment of complex regional pain syndrome type I. Eur J Pain. 2002;6(2):105–22.
9. Freynhagen R, Strojek K, Griesing T, et al. Efficacy of pregabalin in neuropathic pain evaluated in a 12-week, randomised, double-blind, multicentre, placebo-controlled trial of flexibleand fixed-dose regimens. Pain. 2005 Jun;115(3):254–63. Epub 2005 Apr 18.
10. Березовская АП, Быков ЮН. Невропатическая боль (Сообщение 1). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008;(4):13–6. [Berezovskaya AP, Bykov YuN. Neuropathic pain (Message 1). Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2008;(4):13–6. (In Russ.)].
11. Goldstein DJ, Lu Y, Detke MJ, et al. Duloxetine vs. placebo in patients with painful diabetic neuropathy. Pain. 2005 Jul;116(1–2):109–18.
12. Березовская АП, Быков ЮН. Невропатическая боль (Сообщение 2). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008;(5):5–8. [Berezovskaya AP, Bykov YuN. Neuropathic pain (Message 2). Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2008;(5):5–8. (In Russ.)].
13. Файзулин ЕР, Быков ЮН. Реабилитация больных с последствиями церебрального ишемического инсульта в условиях поликлиники. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009;(5):20–3. [Faizulin ER, Bykov YuN. Rehabilitation of patients with consequences of cerebral ischemic stroke in the conditions of policlinic. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2009;(5):20–3. (In Russ.)].
14. Данилов АБ, Давыдов ОС. Нейропатическая боль. Москва: Боргес; 2007. 198 c. [Danilov AB, Davydov OS. Neiropaticheskaya bol' [Neuropathic pain]. Moscow: Borges; 2007. 198 p.].
15. Данилов АБ, Давыдов ОС. Диагностика и фармакология нейропатической боли. Русский медицинский журнал. 2009;17(20):1389–94. [Danilov AB, Davydov OS. Diagnostics and pharmacology of neuropathic pain. Russkii meditsinskii zhurnal. 2009;17(20):1389–94. (In Russ.)].
16. Яхно НН. Неврология боли. Российский журнал боли. 2013;(2):3–5. [Yakhno NN. Neurology of pain. Rossiiskii zhurnal boli. 2013;(2):3–5. (In Russ.)].
17. Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005 Mar;114(1–2):29–36. Epub 2005 Jan 26.
18. Намсараева ОД, Быков ЮН. Депрессивные и двигательные расстройства у больных в восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009;(1):53–6. [Namsaraeva OD, Bykov YuN. Depressive and musculoskeletal disorders among patients in the recovery period of cerebral ischemic stroke. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2009;(1):53–6. (In Russ.)].
19. Дорохов ЕВ, Чурюканов МВ. Боль: междисциплинарная проблема (обозрение материалов Российской научно-практической конференции). Российский журнал боли. 2013;(3):44–7. [Dorokhov EV, Churyukanov MV. Pain: an interdisciplinary problem (review of materials of the Russian scientific-practical conference). Rossiiskii zhurnal boli. 2013;(3):44–7. (In Russ.)].
20. Яхно НН, Кукушкин МЛ. Хроническая боль: медико-биологические и социальноэкономические аспекты. Вестник РАМН. 2012;(9):54–8. [Yakhno NN, Kukushkin ML. Chronic pain: biomedical and socio-economic aspects. Vestnik RAMN. 2012;(9):54–8. (In Russ.)].
21. Attal N, Cruccu G, Haanpaa M, et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol. 2006 Nov;13(11):1153–69.
22. Besson JM. The neurobiology of pain. Lancet. 1999 May 8;353(9164):1610–5.
23. Finnerup NB, Otto M, McQuay HJ, et al. Algorithm for neuropathic pain treatment: an evidence based proposal. Pain. 2005 Dec 5;118(3):289–305. Epub 2005 Oct 6.
24. Sumpton JE, Moulin DE. Fibromyalgia. Handb Clin Neurol. 2014;119:513–27. doi: 10.1016/B978-0-7020-4086-3.00033-3.
25. Пайл К, Кеннеди Л. Диагностика и лечение в ревматологии: Проблемный подход. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011. С. 45–51. [Pile K, Kennedy L. Problem Solving in Rheumatology. Moscow: GEOTAR-Media; 2001. P. 45–51].
26. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 May;62(5):600–10. doi: 10.1002/acr.20140.
27. Shapiro JR, Anderson DA, Danoff-Burg S. A pilot study of the effects of behavioural weight loss treatment on fibromyalgia symptoms. J Psychosom Res. 2005 Nov;59(5):275–82.
28. Able SL, Cui Z, Shen W. Duloxetine treatment adherence across mental health and chronic pain conditions. Clinicoecon Outcomes Res. 2014 Feb 11;6:75–81. doi: 10.2147/CEOR.S52950. eCollection 2014.
Рецензия
Для цитирования:
Быков ЮН, Калягин АН. Дифференциальная диагностика невропатической боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(1):4-10. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-1-4-10
For citation:
Bykov YN, Kalyagin AN. Differential diagnosis of neuropathic pain. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(1):4-10. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-1-4-10
Просмотров:
1827
Послать статью по эл. почте 