Вызванные зрительные потенциалы в исследовании зрительного анализатора у больных рассеянным склерозом

Цель исследования – изучить нейрофизиологические особенности зрительного анализатора у больных рассеянным склерозом (РС) для оптимизации ранней диагностики заболевания.

Пациенты и методы. Обследовано 79 пациентов (57 женщин и 22 мужчины, средний возраст 34,31±4,7 года) с диагнозом РС. Средняя продолжительность заболевания с учетом клинической формы составила: при ремиттирующем РС (РРС) – 3,3±2,2 года, при вторично прогрессирующем РС (ВПРС) – 9,1±4,2 года, при первично прогрессирующем РС (ППРС) – 2,7±1,9 года.

Результаты и обсуждение. Нейрофизиологическое исследование показало, что при РС процессы демиелинизации в структурах зрительного анализатора на разный световой спектр протекают не одинаково. Наиболее выраженные достоверные (р<0,01) отклонения по параметрам вызванных зрительных потенциалов (ВЗП) на черно-белый шахматный паттерн (ШП) наблюдались у больных с ВПРС и ППРС. Показатель латентного периода волны Р100 был резко увеличен и достоверно (р<0,001) отличался от показателей контрольной группы (при РРС – 127,09 мс, при ВПРС – 128,3 мс, при ППРС – 124,5 мс, в контроле – 106,1 мс). Амплитудный анализ позволил отметить достоверное снижение силы ответа волны N75–N100 на черно-белый стимул во всех клинических группах, составляя при этом в среднем 3,3 мкВ (контроль – 8,5 мкВ). Показатель латентного периода на красно-желтый ШП волны Р100 был значимо увеличен и достоверно (р<0,001) отличался от контрольной группы, составляя при РРС 147,29±1,19 мс, при ВПРС – 150,23±1,49 мс, при ППРС – 144,38±2,11 мс. Такие же изменения были отмечены на зелено-черный ШП. При обследовании 25 пациентов с РС было выявлено повышение уровня антител IgG к основному белку миелина. Наиболее значимое увеличение латентного периода происходит на цветной спектр видимого света относительно черно-белого, что может служить ранним диагностическим критерием при РС. Данные изменения приводят к резкому снижению ответной корковой реакции. Использование цветного паттерна во многом будет способствовать улучшению ранней диагностики РС.

1. Пажигова ЗБ, Карпов СМ, Шевченко ПП, Бурнусус НИ. Распространенность рассеянного склероза в мире (обзорная статья). Международный журнал экспериментального образования. 2014;(1–2):78–82. [Pazhigova ZB, Karpov SM, Shevchenko PP, Burnusus NI. Prevalence of multiple sclerosis in the world (review). Mezhdunarodnyi zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya. 2014;(1–2):78–82. (In Russ.)]

2. Зихова АР, Березгова ЛМ, Тлапшокова ЛБ, Бойко АН. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в Кабардино-Балкарской республике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(10–2):5–7. [Zikhova AR, Berezgova LM, Tlapshokova LB, Boiko AN. Epidemiological characteristics of multiple sclerosis in the Kabardino-Balkaria Republic. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2013;113(10–2):5–7. (In Russ.)]

3. Алифирова ВМ, Титова МА. Клиническая характеристика рассеянного склероза в Томской области. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;(2):50–1. [Alifirova VM, Titova MA. Clinical characteristics of multiple sclerosis in the Tomsk region. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;(2):50–1. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2012-382.

4. Гнездицкий ВВ. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог: ТРТУ; 1997. 252 с. [Gnezditskii VV. Vyzvannye potentsialy mozga v klinicheskoi praktike [The caused potentials of a brain in clinical practice]. Taganrog: TRTU; 1997. 252 p.]

5. Карпов СМ, Батурин ВА, Тельбух ВП и др. Аутоантитела к основному белку миелина и их роль при демиелинизирующих процессах. Клиническая неврология. 2013;(3):16–9. [Karpov SM, Baturin VA, Tel'bukh VP, et al. Autobodies to the main protein of a myelin and their role at the demyelinating processes. Klinicheskaya nevrologiya. 2013;(3):16–9. (In Russ.)]

6. Шмидт ТЕ, Яхно НН. Рассеянный склероз: Руководство для врачей. 3-е изд. Москва: МЕДпресс-информ; 2012. 272 с. [Shmidt TE, Yakhno NN. Rasseyannyi skleroz: rukovodstvo dlya vrachei [Multiple sclerosis: the guide for doctors]. 3rd ed. Moscow: MEDpressinform; 2012. 272 p.]

7. Кубарко АИ, Кубарко НП, Кубарко ЮА. Световая чувствительность у пациентов с деелинизирующей оптической нейропатией при остром ретробульбарном неврите. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(2–2):40–7. [Kubarko AI, Kubarko NP, Kubarko YuA. Light sensitivity of the visual system in patients with demyelinating optic neuropathy in acute retrobulbar neuritis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(2–2):40–7. (In Russ.)]

8. Costello F, Coupland S, Hodge W, et al. Quantifying axonal loss after optic neuritis with optical coherence tomography. Ann Neurol. 2006;59(6):963–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/ana.20851.

9. Rocca MA, Hickman SJ, Bo L, et al. Imaging the optic nerve in multiple sclerosis. Multiple Scler. 2005;11(5):537–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1191/1352458505 ms1213oa.

10. Morquette JВ, Di Polo A. Dendritic and synaptic protection: is it enough to save the retinal ganglion cell body and axon? Neuroophthalmol. 2008;28(2):144–54. DOI: 10.1097/WNO.0b013e318177edf0.