Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии и шейный остеохондроз

Изучены причины неотложной госпитализации больных в неврологический стационар в связи с вестибулярным головокружением и роль шейного остеохондроза в развитии острых вестибулярных нарушений. Из 230 больных с остро развившимся системным головокружением, тошнотой, рвотой с направительным диагнозом «шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии», «острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне» выделена подгруппа из 109 пациентов (84 женщины и 25 мужчин), которые имели изолированное вестибулярное головокружение (без других симптомов поражения нервной системы). Больным были проведены стандартное неврологическое обследование, магнитно-резонансная томография головного мозга, консультация оториноларинголога с отоскопией, рентгенография шейного отдела позвоночника в двух взаимоперпендикулярных проекциях (прямой и боковой), а также функциональная спондилография (флексия, экстензия). Для верификации рефлекторно-мышечных и миофасциальных болевых синдромов как причины ирритации позвоночной артерии при обострении шейного остеохондроза всем больным проведено тщательное мануальное обследование. У большинства (82,3%) пациентов удалось исключить «церебральный» уровень вестибулярных расстройств. У этих пациентов имела место острая периферическая вестибулярная патология, которая в большинстве случаев требовала исключения церебрального инфаркта или кровоизлияния. Установлено, что прерывистый рецидивирующий кратковременный характер вестибулярного криза у обследованных ни по времени, ни клинически не связан с обострением шейного остеохондроза.

вестибулярное головокружение, шейный остеохондроз, острая периферическая вестибулопатия, синдром позвоночной артерии

1. <div><p>Пальчун Н.Л., Кунельская А.А., Левина Ю.В. Особенности психосоматического статуса больных с кохлеовестибулярными нарушениями. Вестн. отоларингол. 2005; 6: 21.</p><p>Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. М.: Практика, 2009; 172-3.</p><p>Neuhauser H.K. Epidemiology of vestibular vertigo. Neurology 2005; 65: 898-904.</p><p>Степанченко А.В., Петухова Н.А., Трущелев С.А. Головокружение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; 1-8.</p><p>Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение. М.: Медицинское информационное агентство, 2009; 5.</p><p>Рачин А.П., Якунин К.А., Демешко А.В. Миофасциальный болевой синдром. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 11-3.</p><p>Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. Казань: Медицина, 2006; 93-106.</p><p>Симонс Д.Г., Тревелл Д.Г., Симонс Л.С. Миофаcциальные боли и дисфункция. Руководство по триггерным точкам. М.: Медицина, 2005; 2: 78-112; 557-778.</p><p>Орел А.М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. М.: Видар, 2007; 2: 147-297.</p><p>Абельская И.С., Михайлов А.Н. Актуальные аспекты рентгенологической диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника на этапах медицинской реабилитации. Вестн. рентгенол. и радиол. 2006; 6: 26.</p><p>Попелянский Я.Ю. Глазодвижения и взор. М.: МЕД пресс-информ, 2004; 40-1.</p><p>Bracher E.S., Almeida C. I., Almeida R.R. et al. A combined approach for the treatment of cervical vertigo. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 96-100.</p><p>Gallard M., Conraux C., Eber A.M. Le nustagmus d'orgine cervical. Physiologie, recherche et resultats. Interet clinique. Rev Otoneuroophtalmol 1976; 48: 313-20.</p><p>Holtmann S., Reimann V., Schops P. Clinical significiance of cervico-ocular reactions; Laringo-Rhino-Otologie 1993; 72: 306-10.</p><p>Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. СПб.: СПбМАПО, 2008; 239.</p><p>Лучихин Л.А. Вестибулярная проблема - аналитический обзор публикаций за 70 лет. Вестн. отоларингол. 2006; 5: 48.</p></div><br />