Клинико-нейрофизиологические особенности эпилептических синдромов, ассоциированных с доброкачественными эпилептиформными разрядами детского возраста
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1S-9-12
Аннотация
Доброкачественные эпилептиформные разряды детского возраста (ДЭРД) – возраст-зависимый паттерн, определяемый на эле- ктроэнцефалограммах (ЭЭГ), ассоциированный с идиопатическими доброкачественными фокальными эпилепсиями (ДФЭ). Изу- чение ДФЭ показало существование симптоматических фенокопий у пациентов со структурными дефектами головного мозга при таких состояниях, как детский церебральный паралич и мальформации. Дискутируется «доброкачественность» ДЭРД, ко- торые могут быть причиной нарушений различных когнитивных функций и поведения, т. е. эпилептической энцефалопатии. Цель исследования – определение клинико-нейрофизиологических особенностей эпилептических синдромов, ассоциированных с продолженной эпилептиформной активностью во сне у детей и подростков, и подходов к рациональной терапии. Пациенты и методы. Обследовано 1862 ребенка в возрасте от 2 до 18 лет, поступавших в специализированное психоневрологи- ческое отделение Воронежской областной детской клинической больницы No1 по поводу эпилептических приступов и неэпилеп- тических неврологических заболеваний с 2004 по 2007 г. Проводили оценку неврологического статуса, нейропсихологическое тес- тирование и видео-ЭЭГ-мониторинг. При регистрации эпилептиформной активности во сне подсчитывали индекс спайк-волно- вой насыщенности (ИСВ), выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Результаты исследования и их обсуждение. Показано, что при ИСВ паттернов ДЭРД >30% эволюция в эпилептическую энцефа- лопатию отмечалась у 66% пациентов, в том числе у 49% – в эпилепсию с эпилептическим электрическим статусом во сне и у 17% – в когнитивную эпилептиформную дезинтеграцию. Полученные результаты доказывают обоснованность назначения ан- тиэпилептических препаратов пациентам с ИСВ ≥30% даже без эпилептических приступов. Наиболее эффективными являют- ся комбинации вальпроатов с этосуксимидом или леветирацетамом в дуотерапии. Дальнейшие проспективные исследования де- тей с ДЭРД позволят расширить наши представления в этой области.
Об авторах
Н. А. Ермоленко
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко», Воронеж
Россия
Россия
И. А. Бучнева
ГУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница No1», Воронеж, Россия
Россия
Россия
Е. И. Захарова
ГУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница No1», Воронеж, Россия
Россия
Россия
Список литературы
1. Panayiotopoulos CP. Benign childhood focal seizures and related epileptic syndromes. In: Panayiotopoulos CP, editor. The epilepsies: seizures, syndromes and management. Oxfordshire (UK): Bladon Medical Publishing; 2005. P. 223–69.
2. Fejerman N, Caraballo R. Definition of syn- dromes, seizure types and nosologic spectrum. In: Fejerman N, Caraballo R, editors. Benign focal epilepsies in infancy, childhood and ado- lescence. London: John Libbey; 2007. P. 266–15.
3. Мухин КЮ, Петрухин АС, Миронов МБ и др. Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом медленного сна: диагностические критерии, дифференциальный диагноз и подходы к терапии. Москва; 2005. 32 с. [Mukhin KYu, Petrukhin AS,
4. Mironov MB, et al. Epilepsiya s elektricheskim epilepticheskim statusom medlennogo sna: diagnosticheskie kriterii, differentsial'nyi diag- noz i podkhody k terapii. Moscow; 2005. 32 p.]
5. Patry G, Lyagoubi S, Tassinari CA. Subclinical electrical status epilepticus induced by sleep in children. Arch Neurol.
6. ;24(3):242–52. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/arch- neur.1971.00480330070006.
7. Tassinari CA, Bureau M, Dravet C, et al. Electrical status epilepticus during sleep in chil- dren (ESES). In: Sterman MB, Shouse MM, Passouant P, editors. Sleep and epilepsy. San Diego: Academic Press; 1982. P. 465–79.
8. Ноговицын ВЮ, Нестеровский ЮЕ, Оси- пова ГН и др. Полиморфизм электроэнце- фалографического паттерна доброкачественных эпилептиформных нарушений в детстве. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(10):48–56. [Nogovitsyn VYu, Nesterovskii YuE, Osipova GN, et al. Polimorfizm elektroentse- falograficheskogo patterna dobrokachestven- nykh epileptiformnykh narushenii v detstve. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2004;104(10):48–56.]
9. Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах. Санкт-Петербург: Питер; 1997. 240 с. [Dyuk V. Obrabotka dannykh na PK v primer- akh. St-Petersburg: Piter; 1997. 240 p.]
10. Ермоленко НА. Варианты психоневроло- гического развития в норме и патологии у детей первых пяти лет жизни. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Воронеж; 2006. 47 с. [Ermolenko NA. Varianty psikhonevrologicheskogo razvitiya v norme i patologii u detei per- vykh pyati let zhizni. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Voronezh; 2006. 47 p.]
11. Петрухина АС, редактор. Эпилептология детского возраста. Глава 7. Москва: Меди- цина; 2000. С. 407–501. [Petrukhina AS, edi- tor. Epileptologiya detskogo vozrasta. Glava 7. Moskva: Meditsina; 2000. P. 407–501.]
12. Engel J Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia. 2001;42(6):796–803. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1528- 1157.2001.10401.x.
13. Doose H, Baier WK. Benign partial epilepsy and related conditions multifactorial pathogen- esis with hereditary impairment of brain matu- ration. Eur J Pediat. 1989;149(3):152–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/BF01958268.
Рецензия
Для цитирования:
Ермоленко НА, Бучнева ИА, Захарова ЕИ. Клинико-нейрофизиологические особенности эпилептических синдромов, ассоциированных с доброкачественными эпилептиформными разрядами детского возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1S):9-12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1S-9-12
For citation:
Ermolaenko NA, Buchneva IA, Zakharova EI. The Clinical and Neurophysiological Features of Epileptic Syndromes Associated with Benign Focal Epileptiform Discharges of Childhood. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(1S):9-12. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1S-9-12
Просмотров:
4728
Послать статью по эл. почте 