Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Постгерпетическая невралгия: лечебно- профилактические аспекты и терапия прегабалином

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2-57-61

Полный текст:

Аннотация

Постгерпетическая невралгия (ПГН) – один из наиболее распространенных и стойких хронических болевых синдромов, обусловленных поражением периферической нервной системы и ЦНС вирусом ветряной оспы.

ПГН – типичная невропатическая боль, возникающая в результате поражения или дисфункции соматосенсорной системы, в формировании которой участвует несколько механизмов. Пожилые люди в большей степени подвержены заболеванию ПГН, что связано с ослаблением иммунной системы. Лечение острого периода опоясывающего лишая не позволяет полностью предотвратить развитие последующей невралгии, однако можно уменьшить ее проявления с помощью ряда препаратов. Диагностика ПГН во многом основана на продолжительности боли после появления сыпи. Однако оценить реальную частоту формирования ПГН сложно, так как нет единой точки зрения по данному вопросу и нет единых критериев продолжительности боли (по разным данным, от 1 до 6 мес). Значимыми факторами в формировании ПГН являются пожилой возраст, женский пол, показатели течения острого Herpes zoster (интенсивность боли, выраженность герпетической сыпи и инфекционных проявлений). Выраженность болевого синдрома при ПГН может достигать высокой степени, сопровождаясь развитием хронической усталости, депрессии и утратой социальных функций. Существует несколько типов боли при ПГН: постоянная, пароксизмальная и аллодиния, которые обусловлены различными патофизиологическими механизмами. Вариативность клинических проявлений ПГН может лежать в основе недостаточной эффективности того или иного препарата. Лечение ПГН сопровождается определенными сложностями. Около 40–50% больных продолжают страдать от боли, несмотря на использование множества современных методов терапии. Одним из наиболее эффективных препаратов первой линии лечения ПГН является прегабалин, высокая эффективность которого и преимущества в лечении боли при ПГН показаны в многочисленных исследованиях. Углубленный анализ свидетельствует о том, что при лечении ПГН прегабалином часто применяются неадекватно низкие дозы, что может приводить к недостаточности противоболевого эффекта.

Об авторах

Е.Г. Менделевич
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань
Россия

Кафедра неврологии и реабилитации



С.В. Менделевич
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань
Россия

Кафедра неврологии и реабилитации



Список литературы

1. Saru S, Gupta R, Kaur S, Kaur J. Post-herpetic neuralgia: review of current management strategies. Indian J Pain. 2013;27(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.4103/0970-5333.114857.

2. Schmader KE. Epidemiology and impact on quality of life of postherpetic neuralgia and painful diabetic neuropathy. Clin J Pain. 2002;18(6):350–4. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00002508-200211000-00002.

3. Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, et al. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc. 2007 Nov;82(11):1341–9. DOI: http://dx.doi.org/10.4065/82.11.1341.

4. Watson PN. Postherpetic neuralgia (updated). Clin Evid (Online). 2010 Oct 8;2010. pii: 0905. Available from: http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/ind/0905/0905. Accessed February 7, 2011.

5. Scott FT, Leedham-Green ME, Barrett-Muir WY, et al. A study of shingles and the development of postherpetic neuralgia in East London. J MedVirol. 2003;70 Suppl 1:S24–30. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/jmv.10316.

6. Donahue JG, Choo PW, Manson JE, Platt R. The incidence of herpes zoster. Arch Intern Med. 1995;155(15):1605–9. DOI:

7. http://dx.doi.org/10.1001/archinte. 1995.00430150071008.

8. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005;352(22):2271–84. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa051016.

9. Dworkin R, Gnann G, Oaklander A, et al. Diagnosis and assessment of pain associated with herpes zoster and postgerpetic neuralgia. J Pain. 2008;9 (1 Suppl 1):S37–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2007.10.008.

10. Dworkin RH, Schmader KE. Treatment and prevention of postherpetic neuralgia. Clin Infect Dis. 2003;36(7):877–2. DOI:

11. http://dx.doi.org/10.1086/368196. Epub 2003 Mar 13.

12. Helgason S, Petursson G, Gudmundsson S, Sigurdson JA. Prevalence of postherpetic neuralgia after a first episode of herpes zoster: Prospective study with long term follow up. BMJ. 2000;321(7264):794–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.321.7264.794.

13. Opstelten W, McElhaney J, Weinberger B, et al. The impact of varicella zoster virus: chronic pain. J Clin Virol. 2010;48 Suppl 1:S8–13. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1386-6532(10)70003-2.

14. Jung BF, Johnson RW, Griffin DR, Dworkin RH. Risk factors for postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster. Neurology. 2004;62(9):1545–51. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/01.WNL.0000123261.00004.29.

15. Rowbotham MC, Fields HL. The relationship of pain, allodynia and thermal sensation in postherpetic neuralgia. Brain. 1996 Apr;119 (Pt 2):347–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/brain/119.2.347.

16. Panlilio LM, Christo PJ, Raja SN. Current management of Postherpetic Neuralgia. Neurologist. 2002;8(6):339–50. DOI:

17. http://dx.doi.org/10.1097/00127893-200211000-00002.

18. Rowbotham MC, Peterson KL, Fields HL. Is post herpetic neuralgia more than one disorder? Pain Forum. 1998;7:231–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1082-3174(98)70003-0.

19. Ji G, Niu J, Shi Y, et al. The effectiveness of repetitive paravertebral injections with local anesthetics and steroids for the prevention of postherpetic neuralgia in patients with acute herpes zoster. Anesth Analg. 2009;109(5):1651–5. DOI: http://dx.doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181b79075.

20. Ruocco V, Sangiuliano S, Brunetti G, Ruocco E. Beyond zoster: sensory and immune changes in zoster-affected dermatomes: a review. Acta Derm Venereol. 2012;92(4):378–82. DOI: http://dx.doi.org/10.2340/00015555-1284.

21. Argoff CE, Katz N, Backonja M. Treatment of postherpetic neuralgia: a review of therapeutic options. J Pain Symptom Manage. 2004;28(4):396–441. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2004.01.014.

22. Rothberg MB, Virapongse A, Smith KJ. Cost-effectiveness of a vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. Clin Infect Dis. 2007;44(10):1280–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1086/514342. Epub 2007 Apr 3.

23. Johnson P, Becker L, Halpern R, Sweeney M. Real-World Treatment of Post-herpetic Neuralgia with Gabapentin or Pregabalin. Clinical Drug Investigation. 2013;33(1):35–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s40261-012-0030-4.

24. Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med. 2002;347(5):340–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp013211.

25. Dubinsky RM, Kabban H, El-Chami Z, et al. Practice parameter: treatment of postherpetic neuralgia. An evidence-based report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2004;63(6):959–65.

26. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/01.WNL.0000140708.62856.72.

27. Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia. Mayo Clin Proc. 2009;84(3):274–80. DOI: http://dx.doi.org/10.4065/84.3.274.

28. Truini A, Galeotti F, Haanpaa M, et al. Pathophysiology of pain in postherpetic neuralgia: a clinical and neurophysiological study. Pain. 2008;140(3):405–10. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2008.08.018.

29. Katz J, Cooper EM, Walther RR. Acute pain in herpes zoster and its impact on health-related quality of life. Clin Infect Dis. 2004 Aug 1; 39(3):342–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1086/421942. Epub 2004 Jul 19.

30. Schmader K. Postherpetic neuralgia in immunocompetent elderly people. Vaccine. 1998;16(18):1768–70. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0264-410X(98)00137-6.

31. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 1:S1–26. DOI: http://dx.doi.org/10.1086/510206.

32. Wood MJ, Kay R, Dworkin RH. Oral acyclovir therapy accelerates pain resolution in patients with herpes zoster: a metaanalysis of placebo-controlled trials. Clin Infect Dis. 1996 Feb;22(2):341–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/clinids/22.2.341.

33. Beutner KR, Friedman DJ, Forszpaniak C, et al. Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults. Antimicrob Agents Chemother.1995;39(7):1546–53. DOI: http://dx.doi.org/10.1128/AAC.39.7.1546.

34. Tyring SK, Beutner KR, Tucker BA, et al. Antiviral therapy for herpes zoster: randomized, controlled clinical trial of valacyclovir and famciclovir therapy in immunocompetent patients 50 years and older. Arch Fam Med. 2000 Sep-

35. Oct;9(9):863–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archfami.9.9.863.

36. Chen N, Li QQ, Yang J. Antiviral treatment for preventing nerve pain after shingles (postherpetic neuralgia). Cohrane summaries. Published Online: 6 February 2014.

37. Argoff CE. Review of current guidelines on the care of postherpetic neuralgia. Postgrad Med. 2011 Sep;123(5):134–42. DOI: http://dx.doi.org/10.3810/pgm.2011.09.2469

38. Bennett MI, Simpson KH. Gabapentin in the treatment of neuropathic pain. Palliat Med. 2004;18(1):5–11. DOI: http://dx.doi.org/10.1191/0269216304pm845ra.

39. Garroway N, Chhabra S, Landis S, Skolnic DC. Clinical inquiries: what measures relieve postherpetic neuralgia? J Fam Pract.

40. ;58(7):384d–f.

41. Cappuzzo KA. Treatment of postherpetic neuralgia: focus on pregabalin. Clin Interv Aging. 2009;4:17–23. Epub 2009 May 14.

42. Wesche D, Bockbrader H. A pharmacokinetic comparison of pregabalin and gabapentin. J Pain. 2005;6:S29. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2005.01.114.

43. Freynhagen R, Strojek K, Griesing T. Efficacy of pregabalin in neuropathic pain evaluated in a 12-week, randomized, double-blind, multicenter, placebo-controlled trial of flexible- and fixed-dose regimens. Pain. 2005;115(3):254–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2005.02.032. Epub 2005 Apr 18.

44. Athanasakis K, Petrakis I, Karampli E. Pregabalin versus gabapentin in the management of peripheral neuropathic pain associated with post-herpetic neuralgia and diabetic neuropathy: a cost effectiveness analysis for the Greek healthcare setting. BMC Neurol. 2013;13(1):56. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1471-2377-13-56.

45. Dworkin RH, Corbin AE, Young JP Jr. Pregabalin for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomized, placebo-controlled trial. Neurology. 2003;60(8):1274–83. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/01.WNL.0000055433.55136.55.

46. Frampton JE, Foster RH. Pregabalin: in the treatment of postherpetic neuralgia. Drugs. 2005;65(1):111–8. DOI: http://dx.doi.org/10.2165/00003495-200565010-00011.

47. Gore M, Sadosky A, Tai KS, Stacey B. A retrospective evaluation of the use of gabapentin and pregabalin in patients with postherpetic neuralgia in usual-care settings. Clin Ther. 2007;29(8):1655–70. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2007.08.019.

48. Ifuku M, Iseki M, Hidaka I. Replacement of gabapentin with pregabalin in postherpetic neuralgia therapy. Pain Med. 2011;12(7):1112–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01162.x.

49. Arkinstall W, Sandler A, Goughnour B, et al. Efficacy of controlled-release codeine in chronic non-malignant pain: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Pain.1995;62(2):169–78. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0304-3959(94)00262-D.

50. Moulin DE, Lezzi A, Amireh R. Randomised trial of oral morphine for chronic non-cancer pain. Lancet.1996;347(8995):143–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(96)90339-6.

51. Dworkin RH, Malone DC, Panarites CJ. Impact of postherpetic neuralgia and painful diabetic peripheral neuropathy on health care costs. J Pain. 2010;11(4):360–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.08.005.

52. Achar A, Chatterjee G, Guha Ray T, Naska R. Comparative study of clinical efficacy with amitriptyline, pregabalin, and amitriptyline plus pregabalin combination in postherpetic neuralgia. Ind J Dermatol Venereol Leprol. 2010;76(1):63–5.

53. DOI: http://dx.doi.org/10.4103/0378-6323.58686.


Для цитирования:


Менделевич Е., Менделевич С. Постгерпетическая невралгия: лечебно- профилактические аспекты и терапия прегабалином. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(2):57-61. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2-57-61

For citation:


Mendelevich E., Mendelevich S. Postherpetic neuralgia: Therapeutic and prophylactic aspects and pregabalin therapy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(2):57-61. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2-57-61

Просмотров: 2846


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)