Current approaches to the diagnosis, prevention, and therapy of cognitive impairments in vascular encephalopathy
Abstract
The paper gives summarized data on vascular encephalopathy (VE) and vascular cognitive impairments (CI). The pattern of intellectual and amnestic disorders in cerebrovascular disease and methods for their assessment are presented. Investigations of the prevention and drug therapy for this abnormality are detailed. Particular emphasis is laid on vasoactive therapy and the use of vinpocetine; the largest Russian clinical and clinicoexperimental investigations performed in recent years are analyzed. Correction of vascular risk factors, arterial hypertension in particular, is shown to be of importance. The data available in the literature on the possible use of vinpocetine on poststroke day 5 are given. The basic principles of therapy for CI in VE are stated.
About the Authors
V.Yu. Lobzin
S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia, Saint Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Department of Nervous System Diseases and M.I. Astvatsaturov Clinic of Nervous System Diseases
A.Yu. Emelin
S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia, Saint Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Department of Nervous System Diseases and M.I. Astvatsaturov Clinic of Nervous System Diseases
S.V. Vorobyev
S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia, Saint Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Department of Nervous System Diseases and M.I. Astvatsaturov Clinic of Nervous System Diseases
I.A. Lupanov
S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia, Saint Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Department of Nervous System Diseases and M.I. Astvatsaturov Clinic of Nervous System Diseases
References
1. Захаров ВВ. Всероссийская программа изучения эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте ("Прометей"). Неврологический журнал. 2006;11(2):27–32. [Zakharov VV. All-Russia epidemiological and therapeutic investigation concerning cognitive impairment in the elderly ("Prometheus"). Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(2):27–32. (In Russ.)]
2. Шмидт ЕВ. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985;85(9):1281–8. [Shmidt EV. Classification of vascular damages of a head and spinal cord. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1985;85(9):1281–8. (In Russ.)]
3. Одинак ММ, Михайленко АА, Иванов ЮС, Семин ГФ. Сосудистые заболевания головного мозга. Санкт-Петербург: Гиппократ; 1997. 160 с. [Odinak MM, Mikhailenko AA, Ivanov YuS, Semin GF. Sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga [Vascular
4. diseases of a brain.]. St-Petersburg: Gippokrat; 1997. 160 p.]
5. Яхно НН. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал. 2006;11(S1):4–13. [Yakhno NN. Cognitive impairment in neurological clinical practice. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):4–13. (In Russ.)]
6. Одинак ММ, Емелин АЮ, Лобзин ВЮ. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. Санкт-Петербург: ВМедА; 2006. 158 с. [Odinak MM, Emelin AYu, Lobzin VYu. Narushenie kognitivnykh funktsii pritserebrovaskulyarnoi patologii [Violation of cognitive functions at tserebrovaskulyarny pathology]. St-Petersburg: VMedA; 2006. 158 p.]
7. Одинак ММ, Емелин ПА, Коваленко ВЮ, Лобзин ВЮ. Нарушение когнитивных функций при сосудистых поражениях головного мозга в практике военного невролога. Военно-медицинский журнал. 2009;330(4):32–40. [Odinak MM, Emelin PA, Kovalenko VYu, Lobzin VYu. Violation of cognitive functions at vascular damages of a brain in practice of the military neurologist. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2009;330(4):32–40. (In Russ.)]
8. Petersen RC, Smith GE, Waring SC, et al. Mild cognitive impairment: Clinical characterization and outcome. Arch Neurol.
9. ;56(3):303–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archneur.56.3.303.
10. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013. 947 p.
11. Лурия АР. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. 2-е доп. изд. Москва: Изд-во МГУ; 1969. 504 с. [Luriya AR. Vysshie korkovye funktsii cheloveka i ikh narusheniya pri lokal'nykh porazheniyakh mozga [The highest cortical functions of the person and their violation at local damages of a brain]. 2st add. ed. Moscow: Izd-vo MGU; 1969. 504 p.]
12. Zekry D, Hauw JJ, Gold G. Mixed dementia: epidemiology, diagnosis, and treatment. J Am Geriatr Soc. 2002;50(8):1431–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50367.x.
13. Емелин АЮ. Новые критерии диагностики болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;(4):5–8. [Emelin AYu. New criteria for diagnosing Alzheimer's disease. Nevrologiya, neiropsikhiatriya,
14. psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;(4):5–8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-337.
15. Snowdon D, Greiner L, Mortimer J, et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer disease: the Nun Study. JAMA. 1997;277(10):813–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.1997.03540340047031.
16. Nasreddine ZS, Phillips NA, BОdirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA): A brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
17. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental State: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.
18. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, et al. The FAB: a frontal assessment battery at bedside. Neurology. 2000;55(11):1621–6. DOI:
19. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.55.11.1621.
20. Reitan RM. Validity of the Trail Making test as an indicator of organic brain damage. Percept Mot Skills. 1958;8:271–6. DOI: http://dx.doi.org/10.2466/pms.1958.8.3.271.
21. Kazdin AE. Single-case research designs: methods for clinical and applied settings. New York, NY: Oxford University Press; 1982. 55 p.
22. Sunderland T. Clock drawing in Alzheimer's disease: a novel measure of dementia severity. J Am Geriatr Soc. 1989;37(8):725–9.
23. Wechsler DA. Standardized memory scale for clinical use. J Psychol. 1945;19(1):87–95. DOI: http://dx.doi.org/10.1080/00223980.1945.9917223.
24. Smith A. Symbol–digit modalities test (SDMT) manual. Los Angeles: Western psychological services; 1982. 14 p.
25. Одинак ММ, Емелин АЮ, Лобзин ВЮ, Колчева ЮА. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. Русский медицинский журнал. 2009;17(20):1295–7. [Odinak MM, Emelin AYu, Lobzin VYu, Kolcheva YuA. Therapy of vascular cognitive frustration. Russkii meditsinskii zhurnal. 2009;17(20):1295–7.]
26. Forette F, Seux ML, Staessen JA. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med. 2003;163(2):241. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archinte.163.2.241.
27. Tzourio C, Anderson C, Chapman N, et al. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch Intern Med. 2003;163(9):1069–75. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archinte.163.9.1069.
28. Bernick C, Katz R, Smith NL, et al. Statins and cognitive function in the elderly: The Cardiovascular Health Study. Neurology.
29. ;65(9):1388–94. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000182897.18229.ec.
30. Freels S, Nyenhuis DL, Gorelick PB. Predictors of survival in African American patients with AD, VaD, or stroke without dementia. Neurology. 2002;59(8):1146–53. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.59.8.1146.
31. Bowler JV. Vascular Cognitive Impairment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(5):35–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.2005.082313.
32. Wilkinson DG, Francis PT, Schwam E, et al. Cholinesterase inhibitors used in the treatment of Alzheimer`s disease. Drugs Aging. 2004;21(7):453–78. DOI: http://dx.doi.org/10.2165/00002512-200421070-00004.
33. Парфенов ВА. Цитиколин в лечении инсульта и сосудистых когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;3(4):69–74. [Parfenov VA. Citicolin in the treatment of stroke and vascular cognitive disorders. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry,Psychosomatics. 2009;3(4):69–74. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2009-59.
34. Doody RS, Stevens JC, Beck C, et al. Practice parameter: Management of dementia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2001;56(9):1154–66. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.56.9.1154.
35. Суслина ЗА, Танашян ММ, Ионова ВГ и др. Кавинтон в лечении больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения: новые аспекты действия. Русcкий медицинский журнал. 2002;10(25):1170–4. [Suslina ZA, Tanashyan MM, Ionova VG, et al. Kavinton in treatment of patients with ischemic violations of brain blood circulation: new aspects of action. Rusckii meditsinskii zhurnal. 2002;10(25):1170–4. (In Russ.)]
36. Танашян ММ, Лагода ОВ, Федин ПА и др. Применение кавинтона для лечения когнитивных нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;107(10):41–3. [Tanashyan MM, Lagoda OV, Fedin PA, et al. The use of vinpocetine in the treatment of cognitive impairment
37. in patients with cerebrovascular diseases. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2007;107(10):41–3. (In Russ.)]
38. Дадашева МН, Подрезова ЛА, Шучалин ОГ и др. Алгоритм терапии дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией в общей врачебной практике. Русcкий медицинский журнал. 2009;17(20):1320–4. [Dadasheva MN, Podrezova LA, Shuchalin OG, et al. Algorithm of therapy of distsirkulyatorny encephalopathy at patients with arterial hypertension in the general medical practice. Rusckii meditsinskii zhurnal. 2009;17(20):1320–4. (In Russ.)]
39. Одинак ММ, Лобзин ВЮ. Применение кавинтона в терапии когнитивных нарушений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(10):63–4. [Odinak MM, Lobzin VIu. The use of cavinton in the therapy of cognitive disorders in patients with discirculatory encephalopathy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009;109(10):63–4. (In Russ.)]
40. Чуканова ЕИ, Никонов АА, Никонова АА. Новые возможности использования препарата кавинтон в лечении пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения. Русcкий медицинский журнал. 2009;17(11):751–7. [Chukanova EI, Nikonov AA, Nikonova AA. New possibilities of use of a preparation kaviton in treatment of patients with insufficiency of brain blood circulation. Rusckii meditsinskii zhurnal. 2009;17(11):751–7. (In Russ.)]
41. Чуканова ЕИ. Эффективность кавинтона в лечении пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Российская многоцентровая клинико-эпидемиологическая программа «КАЛИПСО». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12):49–52. [Chukanova EI. Efficacy of cavinton in the treatment of patients with
42. chronic blood flow insufficiency. Russian multicenter clinical-epidemiological program «CALIPSO». Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;110(12):49–52. (In Russ.)]
43. Гусев ЕИ, Скворцова ВИ, Стаховская ЛВ. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение Инсульт. 2003;(8):4–9. [Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV. Stroke epidemiology in Russia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2003; Suppl Stroke:4–9. (In Russ.)]
44. Янишевский СН, Гайкова ОН, Саруханов ТМ и др. Особенности ремоделирования сосудов при сахарном диабете 2 типа
45. и церебральной дегенеративно-дилатационной артериопатии. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2013;V(1):37–43. [Yanishevskii SN, Gaikova ON, Sarukhanov TM, et al. Features of remodeling of vessels at diabetes 2 types and cerebral degenerate дилатационной arteriopatiya. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal im. prof. A.L. Polenova. 2013;V(1):37–43. (In Russ.)]
46. Парфенов ВА, Старчина ЮА. Когнитивные расстройства и их лечение у больных артериальной гипертензией. Русcкий медицинский журнал. 2007;15(2):117–21. [Parfenov VA, Starchina YuA. Cognitive frustration and their treatment
47. at patients with arterial hypertension. Rusckii meditsinskii zhurnal. 2007;15(2):117–21. (In Russ.)
48. Leys D, Henon H, Mackowiak-Cordoliani MA, Pasquier F. Poststroke dementia. Lancet Neurol. 2005;4(11):752–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(05)70221-0.
49. Breteler M, Claus JJ, Grobbee DE, Hofman A. Cardiovascular disease and distribution of cognitive function in elderly people: the Rotterdam Study. BMJ. 1994;308(6944):1604–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.308.6944.1604.
50. Barba R, Martinez-Espinosa S, Rodriguez-Garcia E, et al. Poststroke dementia: clinical features and risk factors. Stroke. 2000;31(7):1494–501. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.31.7.1494.
51. Kovari E, Gold G, Herrmann FR, et al. Cortical microinfarcts and demyelination affect cognition in cases at high risk for dementia. Neurology. 2007;68(12):927–31. DOI:http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000257094.10655.9a.
52. Roman GC. Vascular dementia may be the most common form of dementia in the elderly. J Neurol Sci. 2002;203–4:7–10. DOI:
53. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-510X(02)00252-6.
54. Одинак ММ, Янишевский СН, Цыган НВ и др. Применение сукцинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2013;113(12–2):55–60. [Odinak MM, Ianishevskiy SN, Tsygan NV, et al. The use of succinates for the correction of metabolic disorders in the penumbra in patients with stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im S.S. Korsakova. 2013;113(12–2):55–60. (In Russ.)]
55. Живолупов СА. Cамарцев ИН, Сыроежкин ФА. Современная концепция нейропластичности (теоретические аспекты и практическая значимость). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;10:102–8. [Zhivolupov CA, Samartsev IN, Syroezhkin FA. Contemporary conception of neuroplasticity (theoretical aspects and practical significance). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2013;10:102–8. (In Russ.)]
56. Bonoczk P, Panczel G, Nagy Z. Vinpocetine increases blood flow and oxygenation in stroke patients: a near infarred spectroscopy and transcranial Doppler study. Eur J Ultrasound. 2002;15(1–2):85–91. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0929-8266(02)00006-X.
57. Gulyas B, Toth M, Schain M, et al. Evolution of microglial activation in ischaemic core and peri-infarct regions after stroke: a PET study with the TSPO molecular imaging biomarker. J Neurol Sci. 2012;320(1–2):110–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2012.06.026.
58. Табеева ГР, Азимова ЮЭ. Мультимодальная стратегия нейропротекции при инсульте: результаты российской многоцентровой клинико-эпидемиологической программы СОКОЛ (Сравнительная Оценка эффективности Кавинтона и Общепринятых схем Лечения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(12–2):20–30. [Tabeeva GR, Azimova YuЕ. The multimodal strategy for the neuroprotection in stroke: results of the Russian multicenter clinical-epidemiological program SOKOL. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(12–2):20–30. (In Russ.)]
Review
For citations:
Lobzin V., Emelin A., Vorobyev S., Lupanov I. Current approaches to the diagnosis, prevention, and therapy of cognitive impairments in vascular encephalopathy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(2):51-56. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2-51-56
Views: 877
Email this article 