Компенсаторно-восстановительные механизмы в отдаленном периоде у пострадавших после минно-взрывного ранения

Цель исследования – оценить восстановительно-компенсаторные механизмы в отдаленном периоде у пострадавших после перенесенной минно-взрывной травмы (МВТ). 

Пациенты и методы. Проведено клинико-нейрофизиологическое обследование 78 пострадавших после МВТ, среди которых было 75 мужчин и 3 женщины в возрасте от 30 до 48 лет (средний возраст 37,4±3,2 года). Больные были разделены на две группы: 1-ю группу составил 51 (65,4%) пациент с МВТ в сочетании с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести и сопутствующими осложнениями, 2-ю группу – 27 (34,6%) пациентов с МВТ преимущественно с периферическим поражением (ампутацией конечности). Большинство пострадавших (84%) были в возрасте 20–40 лет. Контрольная группа состояла из 27 здоровых, сопоставимых по возрасту и полу. Динамика последствий МВТ прослежена на протяжении 3 лет с момента получения ранения. Для оценки вегетативного тонуса использовался метод кардиоинтервалографии.

Результаты исследования. Выявлена разная степень процессов адаптации в исследуемых группах, в математическом выражении представлена «нейрофизиологическая цена» травмирующего воздействия МВТ на регуляцию механизмов адаптации в отдаленном периоде. Наиболее благоприятная адаптация по параметрам вегетативного обеспечения и ее стабилизация отмечены у пострадавших 2-й группы. Эти больные длительно находились в состоянии вегетативного дисбаланса с доминирующей активностью симпатического звена регуляции. Ортостатическая проба позволила отметить слабую вегетативную реактивность в обеих группах, что указывало на срыв регулирующих механизмов центрального звена регуляции с усилием трофотропного парасимпатического доминирования в компенсаторно-восстановительных процессах вегетативного обеспечения.

1. Бахадова ЭМ, Карпов СМ, Апагуни АЭ и др. Отдаленные последствия минно-взрывной травмы на нейрофизиологическое состояние головного мозга. Фундаментальные исследования. 2014;(2):28–33. [Bahadova EM, Karpov SM, Apaguni AE, et al. Long-term effects mine-blast injuries on neurophysiological state of the brain. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;(2):28–33. (In Russ.)]

2. Бахадова ЭМ, Карпов СМ, Апагуни АЭ и др. Особенности черепно-мозговой травмы при минно-взрывном травматизме (обзорная статья). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013;(12):72–5. [Bahadova EM, Karpov SM, Apaguni AE, et al. Features of traumatic brain injury in mine blasting injury prevention (review). Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2013;(12):72–5. (In Russ.)]

3. Войновский ЕА, Пильников СА, Ковалев АС и др. Причины пороков и болезней ампутационных культей нижних конечностей после минно-взрывной травмы. Медицинский вестник МВД. 2013; LXIII (2 [63]):20–30. [Voynovskiy Ye, Pilnikov

4. S, Kovalev AS, et al. Causes of vices and diseases of lower extremities’ amputation stumps after mine-blast trauma. Meditsinskii vestnik MVD. 2013;LXIII (2 [63]):20–30. (In Russ.)]

5. Зубарев АР, Дворцевой СН. Оценка повреждений при минно-взрывной травме при использовании различных визуализирующих методов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;(6):82–90. [Zubarev AR, Dvortsevoj SN. Mine Explosion Injures Radiological Assessment. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2009;(6):82–90. (In Russ.)]

6. Ивченко ЕВ, Анисин АВ, Тюрин МВ, Титов РВ. Экспериментальные исследования минно-взрывных ранений нижних конечностей и основные принципы их лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011;(4):94–6. [Ivchenko EV, Anisin AV, Tyurin MV, Titov RV. The experimental research of the mine-blast injuries of pelvic limb and working out treatment`s principles. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2011;(4):94–6. (In Russ.)]

7. Сороковиков ВА, Плеханов АН, Номоконов ИА. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми

8. минно-взрывными травмами и огнестрельными ранениями. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.

9. ;(5):295–7. [Sorokovikov VA, Plekhanov AN, Nomokonov IA. Rendering of medical care to patients with severe mine explosive traumas and gunshot injuries. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2006;(5):295–7. (In Russ.)]

10. Соколова ИВ, Карпов СМ. Травматическая эпилепсия при ЧМТ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;(1):44–5. [Sokolova IV, Karpov SM. Traumatic epilepsy at a craniocereberal trauma. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2012;(1):44–5. (In Russ.)]

11. Баевский РМ. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. Москва: Медицина; 1997.

12. с. [Baevskii RM. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostei organizma i risk razvitiya zabolevanii [Assessment of adaptation opportunities of an organism and risk of development of diseases]. Moscow: Meditsina; 1997. 235 p.]

13. Карпов СМ. Механизмы адаптации при черепно-мозговой травме у детей. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2007;(1):22–4. [Karpov SM. Adaptation mechanisms at a craniocereberal trauma at children. Prakticheskaya nevrologiya i neiroreabilitatsiya. 2007;(1):22–4. (In Russ.)]

14. Михайлов ВМ. Вариабильность ритма сердца. Иваново: Ивановская областная типография; 2000. 200 с. [Mikhailov VM.

15. Variabil'nost' ritma serdtsa [Variability of a rhythm of heart]. Ivanovo: Ivanovskaya oblastnaya tipografiya; 2000. 200 p.]

16. Сарычев ЮФ. Адаптивные механизмы коррекции вегетативного баланса в условиях мышечной деятельности. Вестник Томского государственного педагогического университета. 2009;(8):132–4. [Sarychev YuF. The adaptive mechanisms of a vegetative balance correction under muscle performance. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. 2009;(8):132–4. (In Russ.)]