Сосудистые когнитивные нарушения
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-74-79
Аннотация
Сосудистая патология головного мозга является второй по распространенности причиной когнитивных нарушений (КН) после болезни Альцгеймера. В статье изложены современные представления об этиологии, патогенетических механизмах, клинических особенностях и подходах к диагностике и терапии сосудистых КН. Показано, что основными видами поражения головного мозга, которые приводят к КН, являются инсульт, хронические формы недостаточности кровоснабжения головного мозга и их сочетание, иногда в комбинации с сопутствующим нейродегенеративным процессом. Клиническая картина сосудистых КН характеризуется преобладанием в нейропсихологическом статусе нарушения управляющих лобных функций (планирование, контроль, внимание) в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой. Диагноз базируется на сопоставлении выявляемых нейропсихологических и неврологических особенностей с данными нейровизуализации. В лечении сосудистых КН широко используются нейрометаболические, ацетилхолинергические, глютаматергические, вазоактивные и иные препараты и немедикаментозные методы.
Об авторе
Н.В. Вахнина
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Россия
Россия
Список литературы
1. Яхно НН. Когнитивные расстройства в неврологической практике. Неврологический журнал. 2006;11(S1):4–12. [Yakhno NN. Cognitive impairment in neurological clinical practice. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):4–12. (In Russ.)]
2. Захаров В.В. Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;(2):16–21. [Zakharov VV. Evolution of cognitive deficit: mild and moderate cognitive impairments. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;(2):16–21. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2012-376.
3. Яхно НН, Преображенская ИС, Захаров ВВ и др. Распространенность когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;(2):30–5. [Yakhno NN, Preobrazhenskaya IS, Zakharov VV, et al. Prevalence of cognitive impairments in neurological diseases: Analysis of the activities of a specialized outpatient reception office. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;(2):30–5. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2012-378.
4. Hachinski V. Vascular dementia: radical redefinition. In: Vascular dementia: ethiology, pathogenesis and clinical aspects. Carlson LA, Gottfries SG, Winblad B, editors. Basel ETC: S. Karger; 1994. P. 2–4.
5. Захаров ВВ, Вахнина НВ. Инсульт и когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;(2):8–16. [Zakharov VV, Vakhnina NV. Stroke and cognitive disorders. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;(2):8–16. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-141.
6. Вахнина НВ, Никитина ЛЮ, Парфенов ВА, Яхно НН. Постинсультные когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(S22):16–21. [Vakhnina NV, Nikfflna LYu, Parfyonov VA, Yakhno NN. Post-stroke cognitive disturbances. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2008;108(S22):16–21. (In Russ.)]
7. Преображенская ИС, Яхно НН. Сосудистые когнитивные расстройства: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал. 2007;12(5):45–50. [Preobrazhenskaya IS, Yakhno NN. Vascular cognitive impairment – clinical manifestations, diagnostic approaches and treatment. Nevrologicheskii zhurnal. 2007;12(5):45–50. (In Russ.)]
8. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Second edition of Cerebrovascular disease and dementia. O’Brien J, Ames D, Gustafson L, et al., editors. London: Martin Dunitz; 2004. 420 p.
9. Чердак МА, Парфенов ВА. Когнитивные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт: обзор. Неврологический журнал. 2011;16(6):37–44. [Cherdak MA, Parfenov VA. The cognitive impairments in patients after ischemic stroke. Nevrologicheskii zhurnal. 2011;16(6):37–44. (In Russ.)]
10. Яхно НН, Парфенов ВА, Климов ЛВ. Когнитивные расстройства при ишемическом инсульте в каротидной системе: I Российский международный конгресс: цереброваскулярная патология и инсульт: Тезисы докладов. Приложение Инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;(9s):171. [Yakhno NN, Parfenov VA, Klimov LV. Cognitive frustration at an ischemic stroke in carotid system: I Russian international congress: tserebrovaskulyarny pathology and stroke: Theses of reports. Special issue: Insul't. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2003;(9s):171. (In Russ.)]
11. Неверовский ДВ, Случевская СФ, Парфенов ВА. Дифференциальный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(2):38–42. [Neverovsky DV, Sluchevskaya SF, Parfenov VA. Differential diagnosis of dyscirculatory encephalopathy in outpatient practice. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;(2):38–42. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2411.
12. Преображенская ИС. Деменция – эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(4):71–7. [Preobrazhenskaya IS. Dementia: epidemiology, clinical picture, diagnosis, approaches to therapy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;(4):71–7. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2459.
13. Мхитарян ЭА. Преображенская ИС. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврологический журнал. 2006;11(S1):31–7. [Mkhitaryan EA, Preobrazhenskaya IS. Alzheimer disease and cerebrovascular disorders. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):31–7. (In Russ.)]
14. Fu C, Chute DJ, Farag ES, et al. Comorbidity in dementia: an autopsy study. Arch Pathol Lab Med. 2004;128(1):32–8.
15. Korczyn AD. Mixed Dementia – the Most Common Cause of Dementia. Ann N Y Acad Sci. 2002;977:129–34. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.2002.tb04807.x.
16. Яхно НН, Захаров ВВ, Локшина АБ. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;105(2):13–7. [Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB. Moderate cognitive impairment syndrome in cerebral vascular insufficiency. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2005;105(2):13–7. (In Russ.)]
17. Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T., et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS – AIREN International Workshop. Neurology. 1993;43(2):250–60. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.43.2.250.
18. Lorentz WJ, Scanlan JM, Borson S. Brief screening tests for dementia. Can J Psychiatry. 2002;47(8):723–33.
19. Парфенов ВА. Артериальная гипертония и инсульт. Неврологический журнал. 2001;(6):4–7. [Parfenov VA. Arterial hypertension and stroke. Nevrologicheskii zhurnal. 2001;(6):4–7. (In Russ.)]
20. Парфенов ВА, Вахнина НВ. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте. Неврологический журнал. 2001;(4):19–22. [Parfenov VA, Vakhnina NV. Arterial hypertension and hypotensive therapy at an ischemic stroke. Nevrologicheskii zhurnal. 2001;(4):19–22. (In Russ.)]
21. Levine DA, Langa KM. Vascular cognitive impairment: disease mechanisms and treatment implications. Neurotherapeutics. 2011;8(3):361–73. DOI: 10.1007/s13311-011-0047-z.
22. Meyer JS, Rogers RL, McClintic K, et al. Randomized clinical trial of daily aspirin therapy in multi-infarct dementia. A pilot study. J Am Geriatr Soc. 1989;37(6):549–55.
23. Meyer JS, Judd BW, Tawaklna T, et al. Improved cognition after control of risk factors for multi-infarct dementia. JAMA. 1986;256(16):2203–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.1986.03380160 061021.
24. Quaney BM, Boyd LA, McDowd JM, et al. Aerobic exercise improves cognition and motor function poststroke. Neurorehabil Neural Repair. 2009;23(9):879–85. DOI: 10.1177/1545968309338193. Epub 2009 Jun 18.
25. Clare L, Woods RT, Moniz Cook ED, et al. Cognitive rehabilitation and cognitive training for early-stage Alzheimer's disease and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD003260.
26. Kavirajan H, Schneider LS. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007;6(9):782–92. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70195-3.
27. Дамулин ИВ. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под. ред. Н.Н. Яхно. Москва; 2002. 85 с. [Damulin IV. Bolezn' Al'tsgeimera i sosudistaya dementsiya [Alzheimer's disease and vascular dementia]. Yakhno NN, editor. Moscow; 2002. 85 p.]
28. Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002;33(7):1834–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.0000020094. 08790.49.
29. Дамулин ИВ, Парфенов ВА, Скоромец АА, Яхно НН. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульманa. Москва. 2003. С. 231–302. [Damulin IV, Parfenov VA, Skoromets AA, Yakhno NN. Narusheniya krovoobrashcheniya v golovnom i spinnom mozge. V kn.: Bolezni nervnoi sistemy. [Blood circulation violations in a head and spinal cord.
30. In: Diseases of nervous system. Yakhno NN, Shtul'man DR, editors. Moscow. 2003. P. 231–302.]
31. Lopez-Arrieta JM, Birks J. Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD000147.
32. Moretti R, Torre P, Antonello RM, et al. Different responses to rivastigmine in subcortical vascular dementia and multi-infarct dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2008;23(2):167–76. DOI: 10.1177/1533317507312558. Epub 2008 Jan 9.
33. Шмырев ВИ, Остроумова ОД, Боброва ТА. Возможности препарата актовегин в профилактике и лечении деменции. Русский медицинский журнал. 2003;11(4):216–20. [Shmyrev VI,
34. Ostroumova OD, Bobrova TA. Possibilities of a preparation актовегин in prevention and dementia treatment. Russkii meditsinskii zhurnal. 2003;11(4):216–20. (In Russ.)]
35. Херман В, Бон-Щлчевский ВДж, Кунту Г. Инфузионная терапия актовегином у пациентов с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией (Результаты проспективного плацебоконтролируемого двойного слепого исследования у пациентов, находящихся в условиях стационара). Русский медицинский журнал. 2002;10(15):658–63. [Kherman V, Bon-Shchlchevskii VDzh, Kuntu G.
36. Infusional therapy aktoveginy at patients with primary degenerate dementia like Alzheimer and multi-infarktnoy dementia (Results of prospektivny placebo of controlled double blind research at the patients who are in conditions of a hospital). Russkii meditsinskii zhurnal. 2002;10(15):658–63. (In Russ.)]
37. Oswald WD, Steyer W, Oswald B, Kuntz G. Die verbesserung fluider kognitiver leistungen als imdikator fur die klinishe wirksamkeit einer nootropen substanz. Eine placebokontrollierte doppelblind studie mit Actovegin.
38. Z Gerontopsychol Psychiatric. 1991;Bd4:209–20. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000119476.
39. Янсен В, Брукнер ГВ. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже актовегин-форте (двойное слепое плацебоконтролируемое исследование). Русский медицинский журнал. 2002;10(12–3):543–6. [Yansen V, Brukner GV. Treatment of chronic tserebrovaskulyarny insufficiency with dragee use aktovegin-forte (double blind platsebokontroliruyemy research). Russkii meditsinskii zhurnal. 2002;10(12–3):543–6. (In Russ.)]
40. Saletu B, Grunberger J, Linzmayer L, et al. EEG brain mapping and psychometry in ageassociated memory impairment after acute and 2 weeks infusions with the hemoderivative Actovegin: double blind placebo controlled trials. Neuropsychobiol. 1990–1991;24(3):135–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000119476.
Рецензия
Для цитирования:
Вахнина Н. Сосудистые когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1):74-79. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-74-79
For citation:
Vakhnina N. Vascular cognitive impairment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(1):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-74-79
Просмотров:
1822
Послать статью по эл. почте 