References

nnp

Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

2074-27112310-1342

"IMA-Press", LLC

10.14412/2074-2711-2014-1-74-79

nnp-384

Research Article

REVIEWS

ОБЗОРЫ

Vascular cognitive impairment

Сосудистые когнитивные нарушения

Вахнина

Н.В.

Vakhnina

N.V.

1@ru.ru

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России, Москва, РоссияРоссияDepartment of Nervous Diseases and Neurosurgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, RussiaRussian Federation

2014

05052014

617479

2014

Вахнина Н.

Vakhnina N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/384

Vascular pathology of the brain is the second most common cause of cognitive impairment after Alzheimer's disease. The article describes the modern concepts of etiology, pathogenetic mechanisms, clinical features and approaches to diagnosis and therapy of vascular cognitive impairment (VCI).

Cerebrovascular accident, chronic cerebral circulatory insufficiency and their combination, sometimes in combination with a concomitant neurodegenerative process, are shown to be the major types of brain lesions leading to VCI. The clinical presentation of VCI is characterized by the neuropsychological status dominated by impairment of the executive frontal functions (planning, control, attention) in combination with focal neurological symptoms.

The diagnosis is based on comparing of the revealed neuropsychological and neurological features with neuroimaging data. Neurometabolic, acetylcholinergic, glutamatergic, and other vasoactive drugs and non-pharmacological methods are widely used to treat VCI.

Сосудистая патология головного мозга является второй по распространенности причиной когнитивных нарушений (КН) после болезни Альцгеймера. В статье изложены современные представления об этиологии, патогенетических механизмах, клинических особенностях и подходах к диагностике и терапии сосудистых КН. Показано, что основными видами поражения головного мозга, которые приводят к КН, являются инсульт, хронические формы недостаточности кровоснабжения головного мозга и их сочетание, иногда в комбинации с сопутствующим нейродегенеративным процессом. Клиническая картина сосудистых КН характеризуется преобладанием в нейропсихологическом статусе нарушения управляющих лобных функций (планирование, контроль, внимание) в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой. Диагноз базируется на сопоставлении выявляемых нейропсихологических и неврологических особенностей с данными нейровизуализации. В лечении сосудистых КН широко используются нейрометаболические, ацетилхолинергические, глютаматергические, вазоактивные и иные препараты и немедикаментозные методы.

сосудистые когнитивные нарушениясосудистая деменцияпостинсультные когнитивные нарушениядисциркуляторная энцефалопатия.

vascular cognitive impairmentvascular dementiacognitive impairment after strokedyscirculatory encephalopathy.

References1

Яхно НН. Когнитивные расстройства в неврологической практике. Неврологический журнал. 2006;11(S1):4–12. [Yakhno NN. Cognitive impairment in neurological clinical practice. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):4–12. (In Russ.)]

Захаров В.В. Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;(2):16–21. [Zakharov VV. Evolution of cognitive deficit: mild and moderate cognitive impairments. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;(2):16–21. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2012-376.

Яхно НН, Преображенская ИС, Захаров ВВ и др. Распространенность когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;(2):30–5. [Yakhno NN, Preobrazhenskaya IS, Zakharov VV, et al. Prevalence of cognitive impairments in neurological diseases: Analysis of the activities of a specialized outpatient reception office. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;(2):30–5. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2012-378.

Hachinski V. Vascular dementia: radical redefinition. In: Vascular dementia: ethiology, pathogenesis and clinical aspects. Carlson LA, Gottfries SG, Winblad B, editors. Basel ETC: S. Karger; 1994. P. 2–4.

Захаров ВВ, Вахнина НВ. Инсульт и когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;(2):8–16. [Zakharov VV, Vakhnina NV. Stroke and cognitive disorders. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;(2):8–16. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2011-141.

Вахнина НВ, Никитина ЛЮ, Парфенов ВА, Яхно НН. Постинсультные когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(S22):16–21. [Vakhnina NV, Nikfflna LYu, Parfyonov VA, Yakhno NN. Post-stroke cognitive disturbances. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2008;108(S22):16–21. (In Russ.)]

Преображенская ИС, Яхно НН. Сосудистые когнитивные расстройства: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал. 2007;12(5):45–50. [Preobrazhenskaya IS, Yakhno NN. Vascular cognitive impairment – clinical manifestations, diagnostic approaches and treatment. Nevrologicheskii zhurnal. 2007;12(5):45–50. (In Russ.)]

Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Second edition of Cerebrovascular disease and dementia. O’Brien J, Ames D, Gustafson L, et al., editors. London: Martin Dunitz; 2004. 420 p.

Чердак МА, Парфенов ВА. Когнитивные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт: обзор. Неврологический журнал. 2011;16(6):37–44. [Cherdak MA, Parfenov VA. The cognitive impairments in patients after ischemic stroke. Nevrologicheskii zhurnal. 2011;16(6):37–44. (In Russ.)]

Яхно НН, Парфенов ВА, Климов ЛВ. Когнитивные расстройства при ишемическом инсульте в каротидной системе: I Российский международный конгресс: цереброваскулярная патология и инсульт: Тезисы докладов. Приложение Инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;(9s):171. [Yakhno NN, Parfenov VA, Klimov LV. Cognitive frustration at an ischemic stroke in carotid system: I Russian international congress: tserebrovaskulyarny pathology and stroke: Theses of reports. Special issue: Insul't. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2003;(9s):171. (In Russ.)]

Неверовский ДВ, Случевская СФ, Парфенов ВА. Дифференциальный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(2):38–42. [Neverovsky DV, Sluchevskaya SF, Parfenov VA. Differential diagnosis of dyscirculatory encephalopathy in outpatient practice. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;(2):38–42. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2411.

Преображенская ИС. Деменция – эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(4):71–7. [Preobrazhenskaya IS. Dementia: epidemiology, clinical picture, diagnosis, approaches to therapy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;(4):71–7. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2459.

Мхитарян ЭА. Преображенская ИС. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврологический журнал. 2006;11(S1):31–7. [Mkhitaryan EA, Preobrazhenskaya IS. Alzheimer disease and cerebrovascular disorders. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):31–7. (In Russ.)]

Fu C, Chute DJ, Farag ES, et al. Comorbidity in dementia: an autopsy study. Arch Pathol Lab Med. 2004;128(1):32–8.

Korczyn AD. Mixed Dementia – the Most Common Cause of Dementia. Ann N Y Acad Sci. 2002;977:129–34. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.2002.tb04807.x.

Яхно НН, Захаров ВВ, Локшина АБ. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;105(2):13–7. [Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB. Moderate cognitive impairment syndrome in cerebral vascular insufficiency. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2005;105(2):13–7. (In Russ.)]

Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T., et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS – AIREN International Workshop. Neurology. 1993;43(2):250–60. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.43.2.250.

Lorentz WJ, Scanlan JM, Borson S. Brief screening tests for dementia. Can J Psychiatry. 2002;47(8):723–33.

Парфенов ВА. Артериальная гипертония и инсульт. Неврологический журнал. 2001;(6):4–7. [Parfenov VA. Arterial hypertension and stroke. Nevrologicheskii zhurnal. 2001;(6):4–7. (In Russ.)]

Парфенов ВА, Вахнина НВ. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте. Неврологический журнал. 2001;(4):19–22. [Parfenov VA, Vakhnina NV. Arterial hypertension and hypotensive therapy at an ischemic stroke. Nevrologicheskii zhurnal. 2001;(4):19–22. (In Russ.)]

Levine DA, Langa KM. Vascular cognitive impairment: disease mechanisms and treatment implications. Neurotherapeutics. 2011;8(3):361–73. DOI: 10.1007/s13311-011-0047-z.

Meyer JS, Rogers RL, McClintic K, et al. Randomized clinical trial of daily aspirin therapy in multi-infarct dementia. A pilot study. J Am Geriatr Soc. 1989;37(6):549–55.

Meyer JS, Judd BW, Tawaklna T, et al. Improved cognition after control of risk factors for multi-infarct dementia. JAMA. 1986;256(16):2203–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.1986.03380160 061021.

Quaney BM, Boyd LA, McDowd JM, et al. Aerobic exercise improves cognition and motor function poststroke. Neurorehabil Neural Repair. 2009;23(9):879–85. DOI: 10.1177/1545968309338193. Epub 2009 Jun 18.

Clare L, Woods RT, Moniz Cook ED, et al. Cognitive rehabilitation and cognitive training for early-stage Alzheimer's disease and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD003260.

Kavirajan H, Schneider LS. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007;6(9):782–92. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70195-3.

Дамулин ИВ. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под. ред. Н.Н. Яхно. Москва; 2002. 85 с. [Damulin IV. Bolezn' Al'tsgeimera i sosudistaya dementsiya [Alzheimer's disease and vascular dementia]. Yakhno NN, editor. Moscow; 2002. 85 p.]

Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002;33(7):1834–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.0000020094. 08790.49.

Дамулин ИВ, Парфенов ВА, Скоромец АА, Яхно НН. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульманa. Москва. 2003. С. 231–302. [Damulin IV, Parfenov VA, Skoromets AA, Yakhno NN. Narusheniya krovoobrashcheniya v golovnom i spinnom mozge. V kn.: Bolezni nervnoi sistemy. [Blood circulation violations in a head and spinal cord.

In: Diseases of nervous system. Yakhno NN, Shtul'man DR, editors. Moscow. 2003. P. 231–302.]

Lopez-Arrieta JM, Birks J. Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD000147.

Moretti R, Torre P, Antonello RM, et al. Different responses to rivastigmine in subcortical vascular dementia and multi-infarct dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2008;23(2):167–76. DOI: 10.1177/1533317507312558. Epub 2008 Jan 9.

Шмырев ВИ, Остроумова ОД, Боброва ТА. Возможности препарата актовегин в профилактике и лечении деменции. Русский медицинский журнал. 2003;11(4):216–20. [Shmyrev VI,

Ostroumova OD, Bobrova TA. Possibilities of a preparation актовегин in prevention and dementia treatment. Russkii meditsinskii zhurnal. 2003;11(4):216–20. (In Russ.)]

Херман В, Бон-Щлчевский ВДж, Кунту Г. Инфузионная терапия актовегином у пациентов с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией (Результаты проспективного плацебоконтролируемого двойного слепого исследования у пациентов, находящихся в условиях стационара). Русский медицинский журнал. 2002;10(15):658–63. [Kherman V, Bon-Shchlchevskii VDzh, Kuntu G.

Infusional therapy aktoveginy at patients with primary degenerate dementia like Alzheimer and multi-infarktnoy dementia (Results of prospektivny placebo of controlled double blind research at the patients who are in conditions of a hospital). Russkii meditsinskii zhurnal. 2002;10(15):658–63. (In Russ.)]

Oswald WD, Steyer W, Oswald B, Kuntz G. Die verbesserung fluider kognitiver leistungen als imdikator fur die klinishe wirksamkeit einer nootropen substanz. Eine placebokontrollierte doppelblind studie mit Actovegin.

Z Gerontopsychol Psychiatric. 1991;Bd4:209–20. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000119476.

Янсен В, Брукнер ГВ. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже актовегин-форте (двойное слепое плацебоконтролируемое исследование). Русский медицинский журнал. 2002;10(12–3):543–6. [Yansen V, Brukner GV. Treatment of chronic tserebrovaskulyarny insufficiency with dragee use aktovegin-forte (double blind platsebokontroliruyemy research). Russkii meditsinskii zhurnal. 2002;10(12–3):543–6. (In Russ.)]

Saletu B, Grunberger J, Linzmayer L, et al. EEG brain mapping and psychometry in ageassociated memory impairment after acute and 2 weeks infusions with the hemoderivative Actovegin: double blind placebo controlled trials. Neuropsychobiol. 1990–1991;24(3):135–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000119476.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.