Депрессия как маска дисциркуляторной энцефалопатии и ее терапия
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-44-47
Аннотация
В амбулаторной практике невролог зачастую сталкивается с пациентами, которым поставлен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ), при этом преобладают расстройства сна, головные боли, быстро наступающая и необъяснимая утомляемость, раздражительность, что ставит перед врачом ряд сложных вопросов. Представлено наблюдение пациента 69 лет, который длительное время наблюдался с диагнозом ДЭ, однако исследование нервно-психического статуса показало наличие депрессивного расстройства с соматоформными жалобами, что было подтверждено консультацией психиатра. Психотерапия и лечение антидепрессантом привели к существенному улучшению состояния.
Обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики и лечения депрессивных расстройств в амбулаторной практике.
Об авторах
Д.В. Неверовский
Городская поликлиника No 44, Санкт-Петербург, Россия;
Россия
Россия
С.Ф. Случевская
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
1. Парфенов ВА. Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;(4):84–8. [Parfenov VA. Poststroke depression: prevalence, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;(4):84–8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2012-428.
2. Post F. The significance of Affective symptoms in Old Age. A Follow-up of One Hundred Patients. London: Oxford University Press; 1962.
3. Яхно НН, Захаров ВВ. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. Русский медицинский журнал. 2002;10(12–13):532–42. [Yakhno NN, Zakharov VV. Cognitive and emotional and affective violations at distsirkulyatorny encephalopathy. Russkii meditsinskii zhurnal. 2002;10(12–13):532–42. (In Russ.)]
4. Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия: дифференциальный диагноз и лечение. Клиницист. 2008;1(1):38–44. [Parfenov VA. Dyscirculatory encephalopathy: differential diagnosis and treatment. Klinitsist. 2008;1(1):38–44. (In Russ.)]
5. O'Brien J, Ames D, Gustafson L, et al., editors. Cerebrovascular disease, cognitive imairment and dementia. 2nd ed. Cerebrovascular disease and dementia London: Martin-Dunitz; 2004. P. 260–2.
6. Холмогорова АБ. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра. Москва: Медпрактика; 2011. 480 с. [Kholmogorova AB. Integrativnaya psikhoterapiya rasstroistv affektivnogo spectra
7. [Integrative psychotherapy of frustration of an affective range]. Moscow: Medpraktika; 2011. 480 p.]
8. Холмогорова АБ, Гаранян НГ, Петрова ГА. Социальная поддержка как предмет научного изучения и ее нарушения у больных с расстройствами аффективного спектра. Социальная и клиническая психиатрия. 2003;13(2):15–23. [Kholmogorova AB, Garanyan NG, Petrova GA. Social support as a subject of scientific studying and its violation at patients with frustration of an affective range. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2003;13(2):15–23. (In Russ.)]
9. Дамулин ИВ, Парфенов ВА, Скоромец АА и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Яхно НН. Т. 1. Москва: Медицина; 2005. С. 274–84. [Damulin IV, Parfenov VA, Skoromets AA, et al. Narusheniya krovoobrashcheniya v golovnom i spinnom mozge. V kn.: Bolezni nervnoi sistemy. [Blood circulation violations in a head and spinal cord. In: Diseases of nervous system.]. Yakhno NN, editor. Moscow: Meditsina; 2005. Vol. 1. P. 274–84.]
10. Coulston T. Clinical Lectires on Mental Diseases, 6th edition. London: J&A Churchill; 1904. P. 628–55.
11. Lyketsos C, Lopez O, Jones B, et al. Prevalence of neuropsychiatric symptoms in dementia and mild cognitive impairment. JAMA. 2002;288(12):1475–83. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.288.12.1475.
12. Ballard C, O’Brien J. Behavioural and psychological symptoms. In: Erkinjuntti T, Gauthier S, edtitors. Vascular cognitive impairment London: Martin-Dunitz; 2002. P. 237–52.
13. Rao R. Cerebrovascular disease and late life depression: an age old association revisited. Int J Geriat Psychiatry. 2000;15(5):419–33. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1099-1166(200005)15:5%3C419::AID-GPS140%3E3.0.CO;2-9.
14. Beltman MW, Voshaar RC, Speckens AE. Cognitive-behavioural therapy for depression in
15. people with a somatic disease: meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry. 2010;197(1):11–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1192/bjp.bp.109.064675.
16. Wilson K, Mottram P, Sivanranthan A, Nightingale A. Antidepressants versus placebo for the depressed elderly (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2003;4.
17. Friedman RA, Leon AC. Expanding the black box - depression, antidepressants, and the risk of suicide. N Engl J Med. 2007;356(23):2343–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMp078015.
18. Kendler KS, Aggen SH, Knudsen GP, et al. The structure of genetic and environmental risk factors for syndromal and subsyndromal common DSM-IV axis I and all axis II disorders. Am J Psychiatry. 2011;168(1):29–39. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp. 2010.10030340.
19. Trivedi MH, Fava M, Wisniewski SR, et al. Medication augmentation after the failure of SSRIs for depression. N Engl J Med. 2006;354(12):1243–52. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa052964.
20. Cipriani A, Koesters M, Furukawa TA, et al. Duloxetine versus other anti-depressive agents for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD006533. DOI: 10.1002/14651858.CD006533.pub2.
21. Cubala WJ, Landowski J. Prolactin response to buspirone is not impaired in drug-naive first episode patients with major depressive disorder. J Affect Disord. 2013;152–154:468–73. DOI: 10.1016/j.jad.2013.08.005. Epub 2013 Aug 22.
22. Jacob S, Spinler SA. Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults. Ann Pharmacother. 2006;40(9):1618–22. DOI: http://dx.doi.org/10.1345/aph.1G293. Epub 2006 Aug 8.
Рецензия
Для цитирования:
Неверовский Д, Случевская С. Депрессия как маска дисциркуляторной энцефалопатии и ее терапия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1):44-47. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-44-47
For citation:
Neverovskiy D, Sluchevskaya S. Depression as a mask for dyscirculatory encephalopathy and its therapy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(1):44-47. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1-44-47
Просмотров:
2044
Послать статью по эл. почте 