Клинико-топографические сопоставления при опухолях головного мозга у детей

Цель исследования – изучить наиболее характерные клинические проявления опухолей головного мозга у детей в зависимости от их локализации и выявить наиболее ранние из них.
Пациенты и методы. Обследовано 56 детей (32 мальчика и 24 девочки) с опухолью головного мозга в возрасте от 1,5 мес до 15 лет. Оценивали время, прошедшее от начала заболевания до появления первых клинических симптомов. Неврологическую симптоматику сопоставляли с локализацией опухоли, выявленной с помощью методов нейровизуализации (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и во время операции. Операция выполнена у 18 детей с локализацией процесса в задней черепной ямке (ЗЧЯ).
Результаты исследования. Самые высокие показатели заболеваемости опухолями головного мозга были у детей 3–13 лет; большинство пациентов заболели в возрасте от 3 до 6 лет.
По локализации преобладали (67,9% случаев) опухоли ЗЧЯ. У большинства (63,2%) пациентов с новообразованиями ЗЧЯ отмечались внутримозговые опухоли полушарий или червя мозжечка.
У 11 (61%) из 18 оперированных детей с опухолями субтенториальной локализации при гистологическом исследовании выявлены астроцитома различной степени дифференцировки и медуллобластома. Опухоли IV желудочка были эпендимарными. Из опухолей супратенториальной локализации преобладали опухоли полушарий большого мозга (19,6%), пинеальной и хиазмальноселлярной области (8,9%).
Сроки от появления первых симптомов заболевания до поступления детей в стационар колебались от 1 мес до 3 лет. Показано, что наиболее характерные и ранние симптомы при опухолях ЗЧЯ и желудочков головного мозга – головная боль, тошнота и рвота, при опухолях полушарий и червя мозжечка – нарушение координации движений и изменение мышечного тонуса, при опухолях ствола мозга – нарушение функции черепных нервов, при опухолях полушарий большого мозга – эпилептические припадки, двигательные и чувствительные нарушения в конечностях. 

1. Горелышев СК. Опухоли хиазмы и дна III желудочка. Автореферат дисс. ... д-ра мед. наук. Москва; 2001. [Gorelyshev SK. Opukholi khiazmy i dna III zheludochka [Tumors chiasmatis and bottom of the III ventricle]. Moscow; 2001.]

2. Albright AL, Pollack IF, Adelson PD. Principles and practice of pediatric neurosurgery. New York – Stuttgart: Thieme; 2007.

3. Goodrich J. Pediatric neurosurgery (Neurosurgical Operative Atlas). New York: Thieme; 2008.

4. Горелышев СК, Матуев КБ. Особенности нейрохирургических доступов у грудных детей с опухолями боковых и третьего желудочков. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2013;3(37):54–62. [Gorelishev SK, Matuev KB. Features of neurosurgical approaches in infants with tumors of the lateral and third ventricle. Neirokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2013;3(37):54–62. (In Russ.)]

5. Хачатрян В, Ким А, Самочерных К. Опухоли задней черепной ямки у детей. В сб.: Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва; 2006. 413 с. [Khachatryan V, Kim A, Samochernykh K. Opukholi zadnei cherepnoi yamki u detei. In: Materialy IV s"ezda neirokhirurgov Rossii [Tumors of a back cranial pole at children. Materials IV of congress of neurosurgeons of Russia]. Moscow; 2006. 413 p.]

6. Улитин АЮ. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией. Автореферат дисс. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 1997. [Ulitin AYu. Epidemiologiya pervichnykh opukholei golovnogo mozga sredi naseleniya krupnogo goroda i puti sovershenstvovaniya organizatsii meditsinskoi pomoshchi bol'nym s dannoi patologiei [Epidemiology of primary tumors of a brain among the population of the large city and a way of improvement of the organization of medical care by the patient with this pathology]. St-Petersburg; 1997.]

7. Маджидов НМ, Алиходжаева ГА. Клиника и компьютерно-томографическая диагностика опухолей задней черепной ямки у детей. Журнал неврологии и психиатрии им.

8. С.С. Корсакова. 2000;100(11):50–1. [Madzhidov NM, Alikhodzhaeva GA. Clinic and computer and tomographic diagnostics of tumors of a back cranial pole at children. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2000;100(11):50–1. (In Russ.)]

9. Алиходжаева ГА. Хирургическое лечение опухолей мозжечка и IV желудочка у детей. Нейрохирургия. 1999;(2):17–9. [Alikhodzhaeva GA. Surgical treatment of tumors of a cerebellum and the IV ventricle at children. Neirokhirurgiya. 1999;(2):17–9. (In Russ.)]

10. Матуев КБ, Хухлаева ЕА, Мазеркина НА и др. Клинические особенности опухолей головного мозга у детей грудного возраста. Нейрохирургия и неврология детского возраста 2013;3(37):63–72. [Matuev KB, Khukhlaeva EA, Mazerkina NA, et al. Clinical features of brain tumors in infants. Neirokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2013;3(37):63–72. (In Russ.)]

11. Балязин ВА, Сафонова ИА, Афанасьева ЕВ. Качество диагностики опухолей головного мозга в Ростовской области. В сб.: Поленовские чтения. Санкт-Петербург; 2006. С. 183–4. [Balyazin VA, Safonova IA, Afanas'eva EV. Kachestvo diagnostiki opukholei golovnogo mozga v Rostovskoi oblasti. V sb.: Polenovskie chteniya [Quality of diagnostics of tumors of a brain in the Rostov region. In: Polenovsky readings]. St-Petersburg; 2006. S. 183–4.]

12. Jaing TH, Wu CT, Chen SH, et al. Intracranial tumors in infants: a single institution experience of 22 patients. Childs Nerv Syst. 2011;27(3):415–9. DOI: 10.1007/s00381-010-1298-4. Epub 2010 Oct 8. 12. Mehrotra N, Shamji MF, Vassilyadi M, Ventureura EC. Intracranial tumors in first year of life: the CHEO experiance. Child Nerv Syst. 2009;25(12):1563–9. DOI: 10.1007/s00381-009-0936-1. Epub 2009 Jun 24.

13.