Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Антитромбоцитарная терапия во вторичной профилактике ишемического инсульта

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-57

Полный текст:

Аннотация

Показано, что подходы к профилактике повторного инсульта с помощью антитромбоцитарной терапии столь же многообразны, как и сами его причины. Диагностика кардиоэмболического инсульта (КЭИ), особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), не должна ограничивать выбор антитромботического средства только оральными (непрямыми) антикоагулянтами (ОАК). При невозможности назначения ОАК в качестве разумной альтернативы может рассматриваться антитромбоцитарная терапия, в том числе комбинированная (клопидогрел + АСК). Подходы к выбору оптимального антитромбоцитарного препарата при некардиоэмболических инсультах не менее сложны, поскольку атеросклероз представляет собой системное сосудистое заболевание, а постинсультный период характеризуется повышенным риском не только повторного инсульта, но и коронарных катастроф. Сделан вывод, что выбор антитромбоцитарного средства должен осуществляться с учетом мультифокальности атеросклероза, ассоциированных клинических состояний, наличия сахарного диабета, интервенционных внутрисосудистых вмешательств и степени индивидуального риска всех сердечно-сосудистых осложнений

Список литературы

1. <div><p>Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. З.А. Суслиной., М.А. Пирадова. М.: МЕДпресс-информ, 2008;288 с.</p><p>Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГРИ, 2002;120 с.</p><p>Sacco R.L., Adams R., Albers G. et al. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack. Stroke 2006;37:577-617.</p><p>The European Stroke Organization (ESO) Executive committee and the ESO Writing committee: guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attacks 2008. Cerebrovasc Dis 2008;25:457-507.</p><p>Bousser M.-G. Antithrombotic agents in the prevention of ischemic stroke. Cerebrovasc Dis 2009;27(Suppl. 3):12-9.</p><p>The atrial fibrillation investigators. The efficacy of aspirin in patients with atrial fibrillation: analysis of pooled data from 3 randomized trials. Arch Intern Med 1997;157:1237-40.</p><p>Connolly S., Progue J., Hart R. et al. The ACTIVE investigators: effect of clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation (ACTIVE A). New Engl J Med 2009;360:2066-78.</p><p>Connolly S., Progue J., Hart R. et al. ACTIVE writing group of the ACTIVE investi- gators. Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the atrial fibrillation clopidogrel trial with Irbesartan for prevention of vascular events (ACTIVE W): a randomized controlled trial. Lancet 2006;367:1903-12.</p><p>Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб., 1998.</p><p>Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Российские рекомендации. Кардиоваск тер и профилактика 2009;8 (прилож 6). 20 с.</p><p>Steg G., Bhatt D.L., Wilson P.W.F. et al. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA 2007;297:1197-206.</p><p>Панченко Е.П., по поручению участников регистра REACH в РФ. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология 2009;10:9-15.</p><p>Becker D.M., Segal J., Vaidya D. et al. Sex differences in platelet reactivity and response to low-dose aspirin therapy. JAMA 2006;295:1420-7.</p><p>Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Гемостаз, гемореология и атромбогенная активность сосудистой стенки при ишемических нарушениях мозгового кровообращения. В кн.: Очерки ангионеврологии. Под ред. З.А. Суслиной. М.: Атмосфера, 2005; с. 130-41.</p><p>Gent M., Blakely J.A., Easton J.D. et al. The Canadian American Ticlopidin Study (CATS) in thromboembolic stroke. Lancet 1989;1:1215-20.</p><p>Hass W.K., Easton J.D., Adams H.P. et al. A randomized trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high-risk patients: Ticlopidin aspirin stroke study group. N Engl J Med 1989;321:501-7.</p><p>Gorelick P.B., Richardson D., Kelly M. et al., for the African American Antiplatelet Stroke Prevention Study Investigators. Aspirin and ticlopidine for prevention of recurrent stroke in black patients (AAASPS): a randomized trial. JAMA 2003;289:2947-57.</p><p>Суслина З.А., Танашян М.М., Домашенко М.А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения. М.: Медицинское информационное агентство, 2009;224 с.</p><p>CAPRIE Steering Committee. A randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329-39.</p><p>Bousser M.-G., Eschwegw E.,Haguenau M. et al. «AICLA» controlled trial of aspirin and dipyridamole in the secondary pre- vention of athero-thrombotic cerebral ischemia. Stroke 1983;14:5-14.</p><p>Guiraud-Chaumeil B., Rascol A., David J. et al. Prevention of recurrences of cerebral ischemic vascular accidents by platelet antiaggregants: results of a 30year controlled thera- peutic trial. Rev Neurol (Paris) 1982;138:367-85.</p><p>Diener H.C., Bogousslavsky J., Brass L.M. et al. Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2004;364:331-7.</p><p>The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events (CURE) Trial Investigators. Effect of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001;345:494-502.</p><p>Diener H.C., Cunha L., Forbes C. et al. European stroke prevention study 2. Dipyridaml and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J Neurol Sci 1996;143:1-13.</p><p>The ESPRIT study group. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischemia of arterial origin (ESPRIT): randomized controlled trial. Lancet 2006;367:1665-73.</p><p>Diener H.C., Sacco R.L., Yusuf S. Steering Committee of PROFESS study group: rationale, design and baseline data of a randomized, double-blind, controlled trial comparing two Antithrombotic regimen (a fixed-dose combination of extended-release dipyridamole plus ASA with clopidogrel) and telmisartan versus placebo in patients with stroke. The Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes Trial (PROFESS). Cerebrovasc Dis 2007;23:368-80.</p></div><br />


Для цитирования:


Fonyakin A.V., Geraskina L.A., Fonyakin A.V., Geraskina L.A. Антитромбоцитарная терапия во вторичной профилактике ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;1(3-4):58-63. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-57

For citation:


Fonyakin A.V., Geraskina L.A., Fonyakin A.V., Geraskina L.A. ANTITHROMBOCYTIC THERAPY IN THE SECONDARY PREVENTION OF ISCHEMIC STROKE. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2009;1(3-4):58-63. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-57

Просмотров: 369


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)