Интеграция новых лекарственных форм в лечение сосудистых когнитивных нарушений
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-3-85-92
Аннотация
Рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению сосудистых когнитивных нарушений (СКН). Приведены основные положения обновленных диагностических критериев СКН международного общества VasCog-2-WSO (2025) и нейрорадиологическая классификация церебральной микроангиопатии STRIVE-2 (2023). Представлено клиническое наблюдение пациентки 63 лет с умеренными СКН на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа и ожирения, у которой по данным МРТ головного мозга выявлены множественные лакунарные инфаркты и лейкоареоз. Обосновано назначение этилметилгидроксипиридина сукцината в новой пролонгированной лекарственной форме (Армадин лонг). Мультимодальный механизм действия препарата (антиоксидантный, антигипоксический, нейропротективный) соответствует ключевым патогенетическим механизмам СКН, что делает обоснованным выбор данного препарата для длительной терапии когнитивных расстройств.
Ключевые слова
хроническая ишемия мозга,
дисциркуляторная энцефалопатия,
сосудистые когнитивные нарушения,
нейропротективная терапия
При поддержке: Статья спонсируется компанией «Гедеон Рихтер».
Об авторах
В. В. Захаров
Кафедра нервных болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Владимир Владимирович Захаров
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не повлиял на результаты исследования.
О. О. Мартынова
ФГБУЗ «Клиническая больница №85 ФМБА России»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
115409, ул. Москворечье, 16
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не повлиял на результаты исследования.
Список литературы
1. Rizzi L, Rosset I, Roriz-Cruz M. Global epidemiology of dementia: Alzheimer‘s and vascular types. Biomed Res Int. 2014;2014:908915. doi: 10.1155/2014/908915
2. Sachdev PS, Bentvelzen AC, Kochan NA, et al.; VasCog-2-WSO Criteria Consortium. Revised diagnostic criteria for vascular cognitive impairment and dementia – the VasCog-2- WSO criteria. JAMA Neurol. 2025;82(11):1103- 12. doi: 10.1001/jamaneurol.2025.3242
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. 947 p.
4. Reitan RM. Validity of the Trail Making test as an indicator of organic brain damage. Percept Mot Skills. 1958;8(3):271-6. doi: 10.2466/pms.1958.8.3.271
5. Kiely KM, Butterworth P, Watson N, Wooden M. The Symbol Digit Modalities Test: normative data from a large nationally representative sample of Australians. Arch Clin Neuropsychol. 2014;29(8):767-75. doi: 10.1093/arclin/acu055
6. Cristofori I, Cohen-Zimerman S, Grafman J. Executive functions. Handb Clin Neurol. 2019;163:197-219. doi: 10.1016/B978-0-12-804281-6.00011-2
7. Захаров ВВ, редактор. Поведенческая неврология. Санкт-Петербург: Скифияпринт; Москва: Профмедпресс; 2022. 320 с.
8. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside. Neurology. 2000;55(11):1621-6. doi: 10.1212/wnl.55.11.1621
9. Хомская ЕД. Нейропсихология. СанктПетербург: Питер; 2005. 496 с.
10. Stroop JR. Studies of interference in serial verbal reactions. J Exp Psychol. 1935;18(6):643- 62. doi: 10.1037/h0054651
11. Захаров ВВ, Вознесенская ТГ. Нервнопсихические нарушения: диагностические тесты. Москва: МЕДпресс-информ; 2013. 320 с.
12. Gainotti G, Trojano L. Constructional apraxia. Handb Clin Neurol. 2018;151:331-48. doi: 10.1016/B978-0-444-63622-5.00016-4
13. Федотова СЛ, Быков ЮН. Клинико-диагностическая характеристика сосудистого паркинсонизма. Сибирский медицинский журнал. 2014;(1):24-7.
14. Вознесенская ТГ. Депрессия при сосудистых заболеваниях головного мозга. Медицинский совет. 2012;(4):12-5.
15. Alexopoulos GS, Meyers BS, Young RC, et al. “Vascular depression” hypothesis. Arch Gen Psychiatry. 1997 Oct;54(10):915-22. doi: 10.1001/archpsyc.1997.01830220033006
16. Боголепова АН. Сосудистая депрессия и когнитивная дисфункция. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(S3):26-31. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3S-26-31
17. Левин ОС. Депрессия и деменция у пожилых пациентов. Современная терапия и психиатрия в неврологии. 2012;(4):39-44.
18. Duering M, Biessels GJ, Brodtmann A, et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease – advances since 2013. Lancet Neurol. 2023;22(7):602-18. doi: 10.1016/S1474-4422(23)00131-X
19. Gore M, Bansal K, Khan Suheb MZ, et al. Lacunar stroke. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 33085363.
20. Fanning JP, Wesley AJ, Wong AA, Fraser JF. Emerging spectra of silent brain infarction. Stroke. 2014;45(11):3461-71. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005919
21. Fisher CM. Lacunes: small, deep cerebral infarcts. Neurology. 1965;15:774-84. doi: 10.1212/wnl.50.4.841-a
22. Yaghi S, Raz E, Yang D, et al. Lacunar stroke: mechanisms and therapeutic implications. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92(8):823-30. doi: 10.1136/jnnp-2021-326308
23. Carey CL, Kramer JH, Josephson SA, et al. Subcortical lacunes are associated with executive dysfunction in cognitively normal elderly. Stroke. 2008;39(2):397-402. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.500785
24. Sole-Guardia G, Tuladhar AM, de Leeuw FE. Cortical cerebral microinfarcts spark cognitive decline. Brain. 2025;148(11):3789- 91. doi: 10.1093/brain/awaf377
25. Li Q, Yang Y, Reis C, et al. Cerebral small vessel disease. Cell Transplant. 2018;27(12):1711-22. doi: 10.1177/0963689718795148
26. Das AS, Regenhardt RW, Vernooij MW, et al. Asymptomatic cerebral small vessel disease: insights from population-based studies. J Stroke. 2019;21(2):121-38. doi: 10.5853/jos.2018.03608
27. Левин ОС. Патология белого вещества при дисциркуляторной энцефалопатии: диагностические и терапевтические аспекты. Трудный пациент. 2011;(12):16-23.
28. Sudo FK, Amado P, Alves GS, et al. A continuum of executive function deficits in early subcortical vascular cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Dement Neuropsychol. 2017;11(4):371-80. doi: 10.1590/1980-57642016dn11-040007
29. Pasi M, Charidimou A, Boulouis G, et al. Mixed-location cerebral hemorrhage/microbleeds: underlying microangiopathy and recurrence risk. Neurology. 2018;90(2):e119-e126. doi: 10.1212/WNL.0000000000004797
30. Cui Y, Zhao T, Zhang W, et al. Risk factor analysis in patients exhibiting cerebral microbleeds and the correlation with cognitive impairment. J Gerontol Geriatr Med. 2024;10(2):23337214241278497. doi: 10.1177/23337214241278497
31. Hoskin J, Al Azzawi H, Huynh C, et al. Superficial siderosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 35015416.
32. Doubal FN, MacLullich AM, Ferguson KJ, et al. Enlarged perivascular spaces on MRI are a feature of cerebral small vessel disease. Stroke. 2010;41(3):450-4. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.564914
33. Hernandez Mdel C, Piper RJ, Wang X, et al. Towards the automatic computational assessment of enlarged perivascular spaces on brain magnetic resonance images: a systematic review. J Magn Reson Imaging. 2013;38(4):774- 85. doi: 10.1002/jmri.24047
34. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации. Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2020. 149 с.
35. Jellinger KA. Pathology and pathogenesis of vascular cognitive impairment – a critical update. Front Aging Neurosci. 2013;5:17. doi: 10.3389/fnagi.2013.00017
36. Luca M, Luca A, Calandra C. The role of oxidative damage in the pathogenesis and progression of Alzheimer‘s disease and vascular dementia. Oxid Med Cell Longev. 2015;2015:504678. doi: 10.1155/2015/504678
37. Шишкова ВН, Приходько ВА, Оковитый СВ. Выбор современного нейропротекторного препарата как базовая стратегия в терапии хронических цереброваскулярных заболеваний. Медицинский совет. 2023;17(10):41-9. doi: 10.21518/ms2023-232
38. Остроумова ОД, Плотникова НА, Кочетков АИ и др. Этилметилгидроксипиридина сукцинат и доказательная нейропротекция: тенденции и перспективы. Медицинский алфавит. 2025;(36):7-13. doi: 10.33667/2078-5631-2025-36-7-13
Рецензия
Для цитирования:
Захаров ВВ, Мартынова ОО. Интеграция новых лекарственных форм в лечение сосудистых когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2026;18(3):85-92. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-3-85-92
For citation:
Zakharov VV, Martynova OO. The integration of new dosage forms into the treatment of vascular cognitive impairment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2026;18(3):85-92. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-3-85-92
Просмотров:
194
JATS XML
Послать статью по эл. почте 