Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и цервикалгия

Острое вестибулярное головокружение (ОВГ) является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам разных специальностей. Сопутствующая боль в шее (цервикалгия) нередко приводит к ошибочной диагностике «шейного головокружения» у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). В статье представлен клинический случай пациента 41 года с сочетанным развитием ДППГ и цервикалгии. Вследствие первоначальной ошибочной диагностики «шейного головокружения» пациент оставался нетрудоспособным в течение 6 мес. Своевременное выявление миофасциального синдрома и ДППГ позволило провести эффективную патогенетическую терапию и обеспечить быстрое возвращение пациента к профессиональной деятельности. Рассматривается эффективность применения фиксированной комбинации дименгидрината и циннаризина (препарат Арлеверт) при различных этиологических факторах ОВГ. Данная комбинация обладает минимальным седативным эффектом по сравнению с другими вестибулолитиками и способствует быстрому купированию интенсивности головокружения и вегетативной симптоматики.

1. Косивцова ОВ, Старчина ЮА, Уртенов КА, Белкина ВВ. Головокружение у пожилых пациентов: обсуждение на примере клинического наблюдения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(4):85-9. doi: 10.14412/2074-2711-2024-4-85-89

2. Лепков АС, Антоненко ЛМ. Диагностика и лечение острого головокружения в неотложной неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(4):134-40. doi: 10.14412/2074-2711-2025-4-134-140

3. Амелин АВ, Гусева АЛ, Домашенко МА и др. Стратегия ведения пациента с острым вестибулярным головокружением: точки принятия решения от приемного покоя до кабинета реабилитолога. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2026;18(1):116-22. doi: 10.14412/2074-2711-2026-1-116-122

4. Косивцова ОВ, Старчина ЮА, Шоев БА. Коморбидные расстройства и их возможная профилактика у пациентов с вестибулярным головокружением. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(6):112-7. doi: 10.14412/2074-2711-2024-6-112-117

5. Барыкова ТС, Фастаковская ЕВ. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии и шейный остеохондроз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(2):55-8. doi: 10.14412/1995-4484-2010-85

6. Косивцова ОВ, Лебедева НВ, Старчина ЮА. Острое изолированное вестибулярное головокружение, сопровождающееся потерей слуха: инсульт или периферическая вестибулопатия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(6):127-34. doi: 10.14412/2074-2711-2025-6-127-134

7. Borg-Stein J. Treatment of fibromyalgia, myofascial pain, and related disorders. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2006 May;17(2):491- 510, viii. doi: 10.1016/j.pmr.2005.12.003

8. Schievink WI. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N Engl J Med. 2001 Mar 22;344(12):898-906. doi: 10.1056/NEJM200103223441206

9. Saber Tehrani AS, Kattah JC, Mantokoudis G, et al. Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology. 2014 Jul 8;83(2):169-73. doi: 10.1212/WNL.0000000000000573

10. Tavakoli SG, Britt TB, Agarwal S. Vertebral Artery Dissection. [Updated 2025 Apr 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441827/

11. Антоненко ЛМ, Парфенов ВА. Вестибулярное головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):125-30. doi: 10.17116/jnevro2020120061125

12. Bow Hunter's Syndrome: Illustrative Teaching Case with Insights and Lessons by Jin et al. was published by Eurasia Academic Publishing Group (EAAP) on March 2, 2025. Accepted on February 17, 2025.

13. Ho CY, Douglas-Akinwande AC, Rankin JL. Multichannel computed tomography angiography and its role in the evaluation of rotational vertebrobasilar insufficiency. J Comput Assist Tomogr. 2008 Jan-Feb;32(1):151-5. doi: 10.1097/RCT.0b013e31806210a2

14. Dabus G, Gerstle RJ, Parsons M, et al. Rotational vertebrobasilar insufficiency due to dynamic compression of the dominant vertebral artery by the thyroid cartilage and occlusion of the contralateral vertebral artery at C1-2 level. J Neuroimaging. 2008 Apr;18(2):184-7. doi: 10.1111/j.1552-6569.2007.00177.x

15. Bulsara KR, Velez DA, Villavicencio A. Rotational vertebral artery insufficiency resulting from cervical spondylosis: case report and review of the literature. Surg Neurol. 2006 Jun;65(6):625-7. doi: 10.1016/j.surneu.2005.08.016

16. Miele VJ, France JC, Rosen CL. Subaxial positional vertebral artery occlusion corrected by decompression and fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2008 May 15;33(11):E366-70. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817192a1

17. Petridis AK, Barth H, Buhl R, Mehdorn HM. Vertebral artery decompression in a patient with rotational occlusion. Acta Neurochir (Wien). 2008;150:391. doi: 10.1007/s00701-008-1502-4

18. Scholtz AW, Waldfahrer F, Hampel R, Weisshaar G. Efficacy and Safety of a FixedDose Combination of Cinnarizine 20 mg and Dimenhydrinate 40 mg in the Treatment of Patients with Vestibular Vertigo: An Individual Patient Data Meta-Analysis of Randomised, Double-Blind, Controlled Clinical Trials. Clin Drug Investig. 2022 Sep;42(9):705-20. doi: 10.1007/s40261-022-01184-0

19. Martin-Enguix D, Gomez Gabaldon N, Amaro-Gahete FJ. Efficacy and safety of the cinnarizine/dimenhydrinate combination versus betahistine in the treatment of vertigo: A systematic literature review. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed). 2025 NovDec;76(6):512274. doi: 10.1016/j.otoeng.2025.512274

20. Pytel J, Nagy G, Toth A, et al. Efficacy and tolerability of a fixed low-dose combination of cinnarizine and dimenhydrinate in the treatment of vertigo: a 4-week, randomized, doubleblind, active- and placebo-controlled, parallelgroup, outpatient study. Clin Ther. 2007 Jan;29(1):84-98. doi: 10.1016/j.clinthera.2007.01.010