Синдром обструктивного апноэ сна и болезнь Альцгеймера

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и других состояний. В последнее время появляются данные о влиянии СОАС на когнитивные функции и выраженность когнитивного дефицита, в том числе при болезни Альцгеймера (БА).

Цель исследования – оценить встречаемость СОАС у пациентов с БА и его влияние на степень выраженности когнитивного дефицита.

Материал и методы. Проведено исследование с участием 47 человек: 25 пациентов с амнестическим вариантом БА (8 мужчин и 17 женщин; средний возраст – 71,0 [65,0; 74,0] года) и 22 когнитивно сохранных добровольца (6 мужчин и 16 женщин; средний возраст – 60,0 [57,25; 62,5] года). У всех участников были проведены сбор жалоб и анамнеза, нейропсихологическое тестирование по Монреальской когнитивной шкале (MoCA) и Адденбрукской шкале оценки когнитивных функций (ACE-III), тестирование для субъективной оценки сна, полисомнография.

Результаты. При БА СОАС и избыточная дневная сонливость встречаются значительно чаще, чем в контрольной группе (р=0,027). Статистически значимое снижение суммарных баллов по шкалам MoCA и ACE-III выявлено при наличии СОАС, более выраженное – при тяжелой степени. Более высокий индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) часто встречается у лиц с избыточной дневной сонливостью (р=0,033) и в группе пациентов, предъявляющих жалобы на различные проявления нарушенного сна (р=0,020), в частности на раннее пробуждение (р=0,013). При ИАГ ≥15 эпизодов в час чаще выявлялась избыточная дневная сонливость и отмечался более сниженный когнитивный статус по суммарным баллам шкал MoCA и ACE-III. По данным корреляционного анализа было выявлено, что при увеличении ИАГ отмечаются ухудшение когнитивного статуса, снижение общего времени и эффективности сна, длительности 3-й стадии сна (глубокого сна) и увеличение латентности сна, времени бодрствования после начала сна, длительности 1-й и 2-й стадий сна (неглубокого сна), числа и индекса микроактиваций, индекса десатураций.

Заключение. СОАС был выявлен у 76% пациентов с БА, в то время как в контрольной группе – лишь у 36,3% лиц. При усилении степени выраженности СОАС отмечается ухудшение когнитивного статуса.

1. Darien IL. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. 2014.

2. Bahr K, Geisler V, Huppertz T, et al. Intensity of Respiratory Cortical Arousals Is a Distinct Pathophysiologic Feature and Is Associated with Disease Severity in Obstructive Sleep Apnea Patients. Brain Sci. 2021 Feb;11(3):282. doi: 10.3390/brainsci11030282

3. Jang JW, Ju HM, Jeon HM, et al. Obstructive Sleep Apnea: Pathophysiology and Treatment. J Oral Med Pain. 2024;49:71-8. doi: 10.14476/jomp.2024.49.4.71

4. Литвин АЮ, Чазова ИЕ, Елфимова ЕМ и др. Клинические рекомендации Евразийской Ассоциации Кардиологов (ЕАК)/Российского общества сомнологов (РОС) по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями (2024). Евразийский кардиологический журнал. 2024;(3):6-27. doi: 10.38109/2225-1685-2024-3-6-27

5. Slater G, Steier J. Excessive daytime sleepiness in sleep disorders. J Thorac Dis. 2012 Dec;4(6):608-16. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2012.10.07

6. Lal C, Weaver TE, Bae CJ, Strohl KP. Excessive Daytime Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea. Mechanisms and Clinical Management. Ann Am Thorac Soc. 2021 May;18(5):757-68. doi: 10.1513/AnnalsATS.202006-696FR

7. Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev. 2017 Aug;34:70-81. doi: 10.1016/j.smrv.2016.07.002

8. Braley TJ, Dunietz GL, Chervin RD, et al. Recognition and Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Older Americans. J Am Geriatr Soc. 2018 Jul;66(7):1296-302. doi: 10.1111/jgs.15372

9. Mediano O, Gonzalez Mangado N, Montserrat JM, et al. International Consensus Document on Obstructive Sleep Apnea. Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueno. Arch Bronconeumol. 2022 Jan;58(1):52-68. doi: 10.1016/j.arbres.2021.03.017

10. Legault J, Thompson C, Martineau-Dussault ME, et al. Obstructive Sleep Apnea and Cognitive Decline: A Review of Potential Vulnerability and Protective Factors. Brain Sci. 2021 May;11(6):706. doi: 10.3390/brainsci11060706

11. Pan T, Liu S, Ke S, et al. Association of obstructive sleep apnea with cognitive decline and age among non-demented older adults. Neurosci Lett. 2021 Jun;756:135955. doi: 10.1016/j.neulet.2021.135955

12. Shi L, Chen SJ, Ma MY, et al. Sleep disturbances increase the risk of dementia: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018 Aug;40:4-16. doi: 10.1016/j.smrv.2017.06.010

13. Ungvari Z, Fekete M, Lehoczki A, et al. Sleep disorders increase the risk of dementia, Alzheimer's disease, and cognitive decline: a meta-analysis. Geroscience. 2025 Jun;47(3):4899-920. doi: 10.1007/s11357-025-01637-2

14. Marchi NA, Solelhac G, Berger M, et al. Obstructive sleep apnoea and 5-year cognitive decline in the elderly. Eur Respir J. 2023 Apr;61(4):2201621. doi: 10.1183/13993003.01621-2022

15. Bawden FC, Oliveira CA, Caramelli P. Impact of obstructive sleep apnea on cognitive performance. Arq Neuropsiquiatr. 2011 Aug;69(4):585-9. doi: 10.1590/s0004-282x2011000500003

16. Born J, Wilhelm I. System consolidation of memory during sleep. Psychol Res. 2012 Mar;76(2):192-203. doi: 10.1007/s00426-011-0335-6

17. Albert MS, DeKosky ST, Dickson D, et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May;7(3):270-9. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.008

18. Troester MM, Quan SF, Berry RB, et al. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications. Version 3. 2023.

19. Xie L, Kang H, Xu Q, et al. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science. 2013 Oct;342(6156):373-7. doi: 10.1126/science.1241224

20. Havekes R, Park AJ, Tudor JC, et al. Sleep deprivation causes memory deficits by negatively impacting neuronal connectivity in hippocampal area CA1. Elife. 2016 Aug;5:e13424. doi: 10.7554/eLife.13424

21. Prince TM, Wimmer M, Choi J, et al. Sleep deprivation during a specific 3-hour time window post-training impairs hippocampal synaptic plasticity and memory. Neurobiol Learn Mem. 2014 Mar;109:122-30. doi: 10.1016/j.nlm.2013.11.021

22. Vecsey CG, Baillie GS, Jaganath D, et al. Sleep deprivation impairs cAMP signalling in the hippocampus. Nature. 2009 Oct;461(7267):1122-5. doi: 10.1038/nature08488

23. Tsai CY, Su CL, Huang HT, et al. Mediating role of obstructive sleep apnea in altering slowwave activity and elevating Alzheimer's disease risk: Pilot study from a northern Taiwan cohort. Sleep Health. 2025 Feb;11(1):80-90. doi: 10.1016/j.sleh.2024.08.012

24. Gills JL, Bubu OM. Obstructive Sleep Apnea and Alzheimer's Disease Pathology: Is Sleep Architecture the Missing Key? J Alzheimers Dis. 2024;98(1):69-73. doi: 10.3233/JAD-231385

25. Hassan Mohmmed Ahmed AF, Emam Mohamed Ahmed NMA, Abdulwahid Elsamany AA, et al. The Role of Sleep Disturbances in Alzheimer's Disease Progression: A Systematic Review. Cureus. 2025 Jun 20;17(6):e86450. doi: 10.7759/cureus.86450

26. Oliver C, Li H, Biswas B, et al. A systematic review on adherence to continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for obstructive sleep apnoea (OSA) in individuals with mild cognitive impairment and Alzheimer's disease dementia. Sleep Med Rev. 2024 Feb;73:101869. doi: 10.1016/j.smrv.2023.101869