Транскраниальная стимуляция постоянным током при болезни Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование (с имитацией метода)

   Транскраниальная стимуляция постоянным током (ТСПТ) первичной моторной коры обсуждается как дополнение к терапии при болезни Паркинсона (БП). Эффективность ТСПТ при БП остается дискуссионной, нет данных по оценке эффективности и безопасности ТСПТ при БП в нашей стране.

   Цель исследования – оценить клиническую эффективность курсовой анодной ТСПТ первичной моторной коры в составе комплексной терапии у пациентов с БП II–III стадии по Хен и Яру, включая влияние на моторные, когнитивные и аффективные симптомы, а также безопасность и переносимость метода.

   Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 46 пациентов с идиопатической БП (25 мужчин и 21 женщина; средний возраст – 63,9 ± 11,2 года). Основная группа (n = 24) получала 10 сеансов анодной ТСПТ области M1 (2 мА, 20 мин, ежедневно, 2 нед), контрольная группа (n = 22) – имитационную стимуляцию (SHAM). До и после курса оценивали следующие показатели: моторные (Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона – УШОБП; Шкала повседневной активности – Activity of Daily Living, ADL), когнитивные (Монреальская шкала когнитивной оценки – Montreal cognitive assessment, MoCA; батарея лобной дисфункции – БЛД; тесты прохождения пути, части А и В – Trail Making Test, TMT-A, TMT-B; индекс чувствительности к подсказкам теста свободного припоминания с выборочными подсказками – ИЧП) и аффективные (шкала апатии Starkstein; Гериатрическая шкала депрессии – ГШД; Шкала тревоги Спилбергера–Ханина – State-Trait Anxiety Inventory, STAI).

   Результаты. После коррекции на ковариаты статистически значимое межгрупповое преимущество активной ТСПТ выявлено по 8 из 11 оцененных показателей: УШОБП-III (d = -0,49; p < 0,01), ADL (d = -0,59; p = 0,016), апатии (d = -1,07; p < 0,01), депрессии по ГШД (d = -0,63; p = 0,013), личностной тревожности по STAI (d = -0,67; p = 0,018), ситуативной тревожности по STAI (d = -0,58; p = 0,041), TMT-A (d = -1,00; p = 0,025) и MoCA (d = 0,52; p = 0,024). Наиболее выраженные эффекты отмечены в отношении апатии и TMT-A. Для TMT-B (d = -0,39; p = 0,188), БЛД (d = -0,25; p = 0,095) и ИЧП (d = 0,34; p = 0,29) статистически значимых межгрупповых различий после коррекции не получено. Серьезных нежелательных явлений за весь период исследования не зарегистрировано.

   Заключение. Курсовая анодная ТСПТ первичной моторной коры имеет высокий профиль безопасности и может рассматриваться как дополнительный метод комплексной реабилитации пациентов с БП II–III стадии, оказывая наиболее выраженный эффект в аффективном домене и по показателю скорости когнитивной обработки.

1. Luo Y, Qiao L, Li M, et al. Global, regional, national epidemiology and trends of Parkinson's disease from 1990 to 2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Front Aging Neurosci. 2024;16:1498756. doi: 10.3389/FNAGI.2024.1498756

2. Su D, Cui Y, He C, et al. Projections for prevalence of Parkinson's disease and its driving factors in 195 countries and territories to 2050: modelling study of Global Burden of Disease Study 2021. BMJ. 2025;388:e080952. doi: 10.1136/BMJ-2024-080952

3. Раздорская ВВ, Воскресенская ОН, Юдина ГК. Болезнь Паркинсона в России: распространенность и заболеваемость (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2016;12(3):379-84.

4. Катунина ЕА, Путятин ИА, Дзугаева ФК, Бацоева ДО. Эпидемиология болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(11-2):39-54. doi: 10.17116/jnevro202512511239

5. Antonini A, Emmi A, Campagnolo M. Beyond the Dopaminergic System: Lessons Learned from levodopa Resistant Symptoms in Parkinson's Disease. Mov Disord Clin Pract. 2023;10:S50-5. doi: 10.1002/MDC3.13786

6. Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease : A Review. JAMA. 2020;323:548-60. doi: 10.1001/JAMA.2019.22360

7. Нодель МР. Апатия при болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1):80-4. doi: 10.14412/2074-2711-2014-1-80-84

8. Jellinger KA. Mild cognitive impairment in Parkinson's disease: current view. Front Cognit. 2024;3:1369538. doi: 10.3389/FCOGN.2024.1369538

9. Ren J, Zhang W, Dahmani L, et al. Parkinson's disease as a somato-cognitive action network disorder. Nature. 2026 Feb 4. doi: 10.1038/s41586-025-10059-1. Epub ahead of print.

10. De Micco R, Di Nardo F, Siciliano M, et al. Intrinsic brain functional connectivity predicts treatment-related motor complications in early Parkinson's disease patients. J Neurol. 2024;271:826-34. doi: 10.1007/S00415-023-12020-6

11. Wang Y, Ding Y, Guo C. Assessment of noninvasive brain stimulation interventions in Parkinson's disease : a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2024;14(1):14219. doi: 10.1038/s41598-024-64196-0

12. Stagg CJ, Nitsche MA. Physiological basis of transcranial direct current stimulation. Neuroscientist. 2011;17:37-53. doi: 10.1177/1073858410386614

13. Antal A, Alekseichuk I, Bikson M, et al. Low intensity transcranial electric stimulation: Safety, ethical, legal regulatory and application guidelines. Clin Neurophysiol. 2017;128:1774-809. doi: 10.1016/J.CLINPH.2017.06.001

14. Nguyen TXD, Mai PT, Chang YJ, Hsieh TH. Effects of transcranial direct current stimulation alone and in combination with rehabilitation therapies on gait and balance among individuals with Parkinson's disease : a systematic review and meta-analysis. J Neuroeng Rehabil. 2024;21(1):27. doi: 10.1186/s12984-024-01311-2

15. Pol F, Salehinejad MA, Baharlouei H, Nitsche MA. The effects of transcranial direct current stimulation on gait in patients with Parkinson's disease : a systematic review. Transl Neurodegener. 2021;10(1):22. doi: 10.1186/s40035-021-00245-2

16. Ma S, Zhuang W, Wang X, et al. Efficacy of transcranial direct current stimulation on cognitive function in patients with Parkinson's disease : a systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2025;17:1495492. doi: 10.3389/FNAGI.2025.1495492

17. Li Q, Ye H, Ye C, Huang M. Effects of transcranial direct current stimulation on non-motor functions in individuals with Parkinson's disease : a systematic review and meta-analysis. Front Neurosci. 2025;19:1713623. doi: 10.3389/fnins.2025.1713623

18. Duan Z, Zhang C. Transcranial direct current stimulation for Parkinson's disease : systematic review and meta-analysis of motor and cognitive effects. NPJ Parkinsons Dis. 2024;10:1-14. doi: 10.1038/S41531-024-00821-Z

19. Ni R, Yuan Y, Yang L, et al. Novel Non-invasive Transcranial Electrical Stimulation for Parkinson's Disease. Front Aging Neurosci. 2022;14:880897. doi: 10.3389/fnagi.2022.880897

20. Сарычева ТН. Применение транскраниальной электрической стимуляции головного мозга для коррекции немоторных проявлений болезни Паркинсона. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2011;(3):36-8.

21. Павлова ЕЛ, Меньшикова АА, Акжигитов РГ, Гехт АБ. Транскраниальная стимуляция постоянным током в неврологии и психиатрии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12):123-30. doi: 10.17116/jnevro2020120121123

22. Starkstein SE, Mayberg HS, Preziosi TJ, et al. Reliability, validity, and clinical correlates of apathy in Parkinson's disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1992;4:134-9. doi: 10.1176/JNP.4.2.134

23. Beretta VS, Orcioli-Silva D, Zampier VC, et al. Eight sessions of transcranial electrical stimulation for postural response in people with Parkinson's disease: A randomized trial. Gait Posture. 2024;114:1-7. doi: 10.1016/J.GAITPOST.2024.08.076

24. Zhang B, Huang F, Liu J, Zhang D. Bilateral transcranial direct current stimulation may be a feasible treatment of Parkinsonian tremor. Front Neurosci. 2023;17:1101751. doi: 10.3389/fnins.2023.1101751

25. Suarez-Garcia DMA, Grisales-Cardenas JS, Zimerman M, Cardona JF. Transcranial Direct Current Stimulation to Enhance Cognitive Impairment in Parkinson's Disease : A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Neurol. 2020;11:597955. doi: 10.3389/fneur.2020.597955

26. De Souza Souto JJ, Edite Case de Oliveira M, Silva GM, et al. Transcranial direct current stimulation and cognitive changes in Parkinson's disease, a systematic review with meta-analysis and meta-regression. Appl Neuropsychol Adult. 2024 Jul 5:1-11. doi: 10.1080/23279095.2024.2367108

27. Haber SN. Corticostriatal circuitry. Dialogues Clin Neurosci. 2016;18:7-21. doi: 10.31887/DCNS.2016.18.1/SHABER

28. Kwon DY, Song JH, Yoon HK. Improvement of depression and motor parameters after application of transcranial direct current stimulation in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2025;134:107596. doi: 10.1016/j.parkreldis.2025.107596

29. Beheshti I, Ko JH. Modulating brain networks associated with cognitive deficits in Parkinson's disease. Mol Med. 2021;27:24. doi: 10.1186/S10020-021-00284-5

30. Qi S, Cao L, Wang Q, et al. The Physiological Mechanisms of Transcranial Direct Current Stimulation to Enhance Motor Performance : A Narrative Review. Biology. 2024;13(10):790. doi: 10.3390/biology13100790