Когнитивные нарушения у больных с черепно-мозговой травмой
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2462
Аннотация
Представлены данные отечественных и зарубежных авторов, а также результаты собственного исследования, посвященного изучению расстройств высших мозговых функций у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ). Показана их высокая распространенность, доминирование когнитивных нарушений (КН) над другими неврологическими расстройствами у пациентов с легкой и средней степенью тяжести травмы, приведены их качественные и количественные особенности (преобладание очаговых симптомов при тяжелой травме и нейродинамических расстройств при нетяжелой травме), описаны предикторы течения и прогноза (наиболее важным из которых является степень тяжести травмы), обсуждены современные тенденции медикаментозной коррекции выявленных нарушений.
Об авторах
Vladimir Vladimirovich Zakharov
Кафедра нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
E A Drozdova
травматологическое отделение ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района», нейрохирургическое отделение ГБУЗ НО «Городская больница № 40 Автозаводского района», Нижний Новгород
Россия
Россия
Список литературы
1. <div><p>Захаров ВВ. Нарушение когнитивных функций как медико-социальная проблема. Доктор Ру. 2006;5(30):19–24. [Zakharov VV. Narushenie kognitivnykh funktsiy kak mediko-sotsial'naya problema. Doktor Ru. 2006;5(30):19–24.]</p><p>Бойко АВ, Костенко ЕВ, Батышева ТТ, Зайцев КА. Черепно-мозговая травма. Consillium Medicum. 2007;9(8):5–10. [Boyko AV, Kostenko EV, Batysheva TT, Zaytsev KA. Cherepno-mozgovaya travma. Consillium Medicum. 2007;9(8):5–10.]</p><p>Лекции по черепно-мозговой травме: Учебное пособие. Под ред. В.В. Крылова. Москва: ОАО «Издательство «Медицина»; 2010. 320 с. [Lektsii po cherepno-mozgovoy travme: Uchebnoe posobie. Pod red. V.V.</p><p>Krylova. Moscow: OAO «Izdatel'stvo «Meditsina»; 2010. 320 p.]</p><p>Белов ВП, Семикин АВ. Особенности интеллектуально-мнестических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ. Советская медицина. 1986;8:102–5. [Belov VP, Semikin AV. Osobennosti intellektual'no-mnesticheskikh narusheniy v otdalennom periode ChMT. Sovetskaya meditsina. 1986;8:102–5.]</p><p>Бежкинева АР, Ширяев ОЮ, Шаповалов ДЛ и др. Особенности клиники и терапии психических расстройств у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2009;35:22–7. [Bezhkineva AR, Shiryaev OYu, Shapovalov DL et al. Clinical and therapeutical features of mental disorders in patients with traumatic brain injury. Nauchno-meditsinskiy vestnik Tsentral'nogo Chernozem'ya. 2009;35:22–7.]</p><p>Винарская ЕН, Рудая ГБ, Цветкова ЛС, Щербакова ЕЯ. Восстановление и компенсация функций речи в сопоставлении с клиническими данными острой ЧМТ. Тяжелая ЧМТ. Москва$ 1969. С. 261–7. [Vinarskaya EN, Rudaya GB, Tsvetkova LS, Shcherbakova EYa. Vosstanovlenie i kompensatsiya funktsiy rechi v sopostavlenii s klinicheskimi dannymi ostroy ChMT. Tyazhelaya ChMT. Moscow; 1969. P. 261–7.]</p><p>Гребенникова НВ. Динамика восстановления высших психических функций при закрытой ЧМТ лобных долей. Авторефер. дис. … канд. психол. наук. Москва; 1985. 281 с. [Grebennikova NV. Dinamika vosstanovleniya vysshikh psikhicheskikh funktsiy pri zakrytoy ChMT lobnykh doley. Avtoref. dis. … kand. psikhol. nauk. Moscow; 1985. 281 p.]</p><p>Куликов ДВ, Бобков АН, Князев ВП и др. Отдаленные результаты хирургического лечения травматических внутричерепных гематом у больных различных возрастных групп. Украинское республиканское научное медицинское общество нейрохирургов «Нейрохирургия». Сб. статей. Вып. 22. Киев; 1989. С. 64–6. [Kulikov DV, Bobkov AN, Knyazev VP i dr. Otdalennye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya travmaticheskikh vnutricherepnykh gematom u bol'nykh razlichnykh vozrastnykh grupp. Ukrainskoe respublikanskoe nauchnoe meditsinskoe obshchestvo neyrokhirurgov «Neyrokhirurgiya». Sb. statey. Vyp. 22. Kiev; 1989. P. 64–6.]</p><p>Педанченко ГА, Педанченко ЕГ, Ризак ММ. Особенности закрытой черепно-мозговой травмы у лиц старческого возраста. Вопросы нейрохирургии. 1991;4:13–5. [Pedanchenko GA, Pedanchenko EG, Rizak MM. Osobennosti zakrytoy cherepno-mozgovoy travmy u lits starcheskogo vozrasta. Voprosy neyrokhirurgii. 1991;4:13–5.]</p><p>Сагель МВ. Неврологические и компьютерно-томографические прогностические признаки посттравматической церебральной атрофии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов; 2007. 27 с. [Sagel' MV. Nevrologicheskie i komp'yuterno-tomograficheskie prognosticheskie priznaki posttravmaticheskoy tserebral'noy atrofii: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Saratov; 2007. 27 p.]</p><p>Arciniegas DB, Topkoff J, Silver JM. Neuropsychiatric aspects of traumatic brain injury. Curr Тreat Оptions in Neurol. 2000;2(2):169–86. [DOI http://dx.doi.org/10.1007%2Fs11940-000-0017-y.]</p><p>Holder S. Cognitive impairment in traumatic brain injury cases. Head and brain injuries. 2008;2:34–6.</p><p>Keshaven MS, Channabasavanna SN, Reddy GNN. Posttraumatic psychiatric disturbances: patterns and predictors of outcome. Br J Psychiatry. 1981;138:157–60.</p><p>Klonoff PS, Costa LD, Snow WG. Predictors and indicators of quality of life in patients with closed head injury. J Clin Exp Neuropsychol. 1986;8(5):469–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1080%2F01688638608405171.</p><p>Luukinen H, Viramo P, Koski K et al. Head injuries and cognitive decline among older adults. Neurology. 1999;52(3):557–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1212%2FWNL.52.3.557.</p><p>Rommel О, Widding W, Mehrtens S et al. Frontal lobe syndrome caused by severe head trauma or cerebrovascular diseases. Nervenarzt. 1999;70(6):530–38.</p><p>Дроздова ЕА, Захаров ВВ. Когнитивные функции в остром периоде сотрясения головного мозга. Неврологический журнал. 2012;9(2):15–20. [Drozdova EA, Zakharov VV. Cognitive function in the acute period of cerebral commotion. Nevrologicheskiy zhurnal. 2012;9(2):15–20.]</p><p>Дроздова ЕА, Захаров ВВ. Сравнительная оценка когнитивных нарушений в остром периоде черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести. Неврологический журнал. 2012;17(6):12–8. [Drozdova EA, Zakharov VV. Comparative analysis of cognitive impairments in the acute period of mild and moderate traumatic brain injury. Nevrologicheskiy zhurnal. 2012;17(6):12–8.]</p><p>Литвинов ТР. Сравнительная характеристика неврологических и психологических показателей при черепно-мозговой травме. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань; 2009. 138 с. [Litvinov TR. Sravnitel'naya kharakteristika nevrologicheskikh i psikhologicheskikh pokazateley pri cherepno-mozgovoy travme. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Kazan'; 2009. 138 p.]</p><p>Fearnside MR, Cook RJ, McDougall P, Lewis WA. The Westmead Head Injury Project. Physical and social outcomes following severe head injury. Br J Neurosurg. 1993;7(6):643–50. DOI: http://dx.doi.org/10.3109%2F02688699308995093.</p><p>Gonser A. Prognosis, long-term sequelae and occupational reintegration 2–4 years after severe craniocerebral trauma. Nervenarzt. 1992;63(7):426–33.</p><p>Navratil O, Smrka M, Hanak P. The outcome, working ability and psychic changes after traumatic brain injury. Bratisl Lek Listy. 2006;107(4):110–2.</p><p>Лурия АР. Основы нейропсихологии. Москва: Изд-во МГУ; 1973. 256 с. [Luriya AR. Osnovy neyropsikhologii. Moscow: Izd-vo MGU; 1973. 256 p.]</p><p>Акбарова НИ. Нейропсихологическое исследование нарушений памяти при тяжелой закрытой ЧМТ. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1971;6:812–6. [Akbarova NI. Neyropsikhologicheskoe issledovanie narusheniy pamyati pri tyazheloy zakrytoy ChMT. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 1971;6:812–6.]</p><p>Киященко НК. Структура нарушений памяти при локальных поражениях мозга. Дис. ... канд. мед. наук. Москва; 1969. 136 с. [Kiyashchenko NK. Struktura narusheniy pamyati pri lokal'nykh porazheniyakh mozga. Dis. ... kand. med. nauk. Moscow; 1969. 136 p.]</p><p>Попова ЛТ. Память и ее нарушения при очаговых поражениях мозга. Москва: Медицина; 1972. 110 с. [Popova LT. Pamyat' i ee narusheniya pri ochagovykh porazheniyakh mozga. Moscow: Meditsina; 1972. 110 p.]</p><p>Сапари Л, Хорват Б, Алексии Т и др. Влияние кавинтона на реологические свойства крови у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(6):47–51. [Sapari L, Khorvat B, Aleksii T i dr. Vliyanie kavintona na reologicheskie svoystva krovi u bol'nykh s khronicheskoy tserebrovaskulyarnoy nedostatochnost'yu. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova2006;106(6):47–51.]</p><p>Доброхотова ТА, Зайцев ОС, Ураков СВ. Прогноз восстановления психической деятельности больных с черепно-мозговой травмой. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Т. 3. Москва: Антидор; 2002. С. 463–98. [Dobrokhotova TA, Zaytsev OS, Urakov SV. Prognoz vosstanovleniya psikhicheskoy deyatel'nosti bol'nykh s cherepno-mozgovoy travmoy. Pod red. A.N. Konovalova, L.B. Likhtermana, A.A. Potapova. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoy travme. T. 3. Moscow: Antidor; 2002. P. 463–98.]</p><p>Шебашева ЕВ. Клинико-нейрофизиологические корреляты адаптационных нарушений у лиц, перенесших легкую боевую черепно-мозговую травму. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань; 2009. 22 с. [Shebasheva EV. Kliniko-neyrofiziologicheskie korrelyaty adaptatsionnykh narusheniy u lits, perenesshikh legkuyu boevuyu cherepno-mozgovuyu travmu. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Kazan'; 2009. 22 p.]</p><p>Bond MR. Assessment of the psychosocial outcome of severe head injury. Acta Neurochir (Wien). 1976;34:57–70.</p><p>Gerstenbrand F, Struhal W, Huber S, Pichler G. Posttraumatic mental disturbances. Mental recovery after traumatic brain injury: a multidisciplinary approach. Conference materials. 2–4 July 2008, Moscow. P. 46.</p><p>Marques de la Plata CD, Hart T et al. Impact of age on long-term recovery from traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(5):896–903. DOI: 10.1016/j.apmr.2007.12.030.</p><p>Choi SC, Narayan RK, Anderson RL, Ward JD. Enhanced specificity of prognosis in severe head injury. J Neurosurg. 1988;69(3):381–5.</p><p>Dikmen SS, Corrigan JD, Harvey S et al. Cognitive Outcome Following Traumatic Brain Injury. J Head Trauma Rehabil. 2009;24(6):430–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1097%2FHTR.0b013e3181c133e9.</p><p>Гайтур ЕИ. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при ЧМТ (диагностика, тактика лечения и прогноз). Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва; 1999. 46 с. [Gaytur EI. Vtorichnye mekhanizmy povrezhdeniya golovnogo mozga pri ChMT (diagnostika, taktika lecheniya i prognoz). Avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Moscow; 1999. 46 p.]</p><p>Мамадалиев AM. Зависимость исходов ЧМТ от длительности нарушения сознания. Актуальные вопросы нейротравматологии. Москва; 1988. С. 107–11. [Mamadaliev AM. Zavisimost' iskhodov ChMT ot dlitel'nosti narusheniya soznaniya. Aktual'nye voprosy neyrotravmatologii. Moscow; 1988. P. 107–11.]</p><p>Лихтерман ЛБ. Клиническая классификация последствий черепно-мозговой травмы. Методические рекомендации НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Москва; 1991. С. 21–9. [Likhterman LB. Klinicheskaya klassifikatsiya posledstviy cherepno-mozgovoy travmy. Metodicheskie rekomendatsii NII neyrokhirurgii im. Burdenko. Moscow; 1991. P. 21–9.]</p><p>Packard RC, Weaver R, Ham LP. Cognitive symptoms in patient with posttraumatic headache. Headache. 1993;33(7):365–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1111%2Fj.1526-4610.1993.hed3307365.x.</p><p>Raymont V, Greathouse A, Reding K et al. Demographic, structural and genetic predictors of late cognitive decline after penetrating head injury. Brain. 2008;131(2):543–58. DOI: http://dx.doi.org/10.1093%2Fbrain%2Fawm300.</p><p>Лурия АР. Травматическая афазия. Москва: Медицина; 1947. 367 с. [Luriya AR. Travmaticheskaya afaziya. Mosсow: Meditsina; 1947. 367 p.]</p><p>Писчаскина НЮ. Особенности течения последствий легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы у больных трудоспособного возраста (клинические и социальные аспекты). Дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2006. 140 с. [Pischaskina NYu. Osobennosti techeniya posledstviy legkoy i srednetyazheloy cherepno-mozgovoy travmy u bol'nykh trudosposobnogo vozrasta (klinicheskie i sotsial'nye aspekty). Dis. … kand. med. nauk. St-Petersburg; 2006. 140 p.]</p><p>Skell RL, Johnstone B, Schopp L et al. Neuropsychological predictors of distress following traumatic brain injury. Brain Injury. 2000;4(8):705–12.</p><p>Доброхотова ТА, Насруллаев ФС, Эль-Кади ХА, Ковлер ДМ. Особенности психопатологической картины ЧМТ в пожилом и старческом возрасте. Актуальные вопросы нейротравматологии. Москва; 1988. С. 99–107. [Dobrokhotova TA, Nasrullaev FS, El'-Kadi KhA, Kovler DM. Osobennosti psikhopatologicheskoy kartiny ChMT v pozhilom i starcheskom vozraste. Aktual'nye voprosy neyrotravmatologii. Moscow; 1988. P. 99–107.]</p><p>Киященко НК. Мозг и память. Нарушение произвольного и непроизвольного запоминания при локальных поражениях мозга. Москва. Нейропсихологические исследования. Вып. 8. Москва; 1975. С. 80–112. [Kiyashchenko NK. Mozg i pamyat'. Narushenie proizvol'nogo i neproizvol'nogo zapominaniya pri lokal'nykh porazheniyakh mozga. Moskva. Neyropsikhologicheskie issledovaniya. Vyp. 8. Moscow; 1975. P. 80–112.]</p><p>Schebesch KM, Woertgen C, Rothoerl RD et al. Cognitive decline as an important sign for an operable cause of dementia: chronic subdural haematoma. Central Neurosurgery. 2008;69(2):61–4. DOI: http://dx.doi.org/10.1055%2Fs-2007-1004582.</p><p>Осетров АС. Неспецифические системы мозга при последствиях черепно-мозговой травмы средней степени тяжести. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993;1:55–7. [Osetrov AS. Nespetsificheskie sistemy mozga pri posledstviyakh cherepno-mozgovoy travmy sredney stepeni tyazhesti. Neuroscience and Behavioral Physiology 1993;1:55–7.]</p><p>Зайцев ОС, Доброхотова ТА, Гогитидзе НВ. Принципы сравнения препаратов при тяжелой ЧМТ. Современные методы биологической терапии психических заболеваний. Материалы конференции. Москва; 1994. С. 25–6. [Zaytsev OS, Dobrokhotova TA, Gogitidze NV. Printsipy sravneniya preparatov pri tyazheloy ChMT. Sovremennye metody biologicheskoy terapii psikhicheskikh zabolevaniy. Materialy konferentsii. Moscow; 1994. P. 25–6.]</p><p>Goldstein LB. Basic and clinical studies of pharmacologic effects on recovery from brain injury. J Neural Transplant Plast. 1995;4(3):175–92. DOI: http://dx.doi.org/10.1155%2FNP.1993.175.</p><p>Kraus MF, Maki P. The combined use of amantadine and L-dopa/carbidopa in treatment of chronic brain injury. Brain Injury. 1997;11(6):455–60. DOI: http://dx.doi.org/10.1080%2F026990597123430.</p><p>Жлоба АА, Никитина ВВ. Нарушение мозгового обмена при расстройствах кровообращения и их коррекция кавинтоном. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2006;106(4):67–9. [Zhloba AA, Nikitina VV. Narushenie mozgovogo obmena pri rasstroystvakh krovoobrashcheniya i ikh korrektsiya kavintonom. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2006;106(4):67–9.]</p><p>Григорьева АН, Нестерова МВ. Влияние кавинтона форте на церебральную гемодинамику и механизмы ауторегуляции мозгового кровотока у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(7):96–7. [Grigor'eva AN, Nesterova MV. Effect of cavinton forte on the carabral hemodynamic and autoregulation mechanists of cerebral bllod flow in patients with chronic of cerebral ischemia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009;109(7):96–7.]</p><p>Скоромец АА, Танашян ММ, Чуканова ЕИ. Многоцентровая программа по оценке эффективности и безопасности новой схемы терапии больных с хронической церебровасулярной недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии С.С. Корсакова. 2009;109(5):44–8. [Skoromets AA, Tanashyan MM, Chukanova EI. Mnogotsentrovaya programma po otsenke effektivnosti i bezopasnosti novoy skhemy terapii bol'nykh s khronicheskoy tserebrovasulyarnoy nedostatochnost'yu. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009;109(5):44–8.]</p><p>Чуканова ЕИ, Никонов АА, Никонова АА. Новые возможности в использовании препарата кавинтон в лечении пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения. Русский медицинский журнал. 2009;17(6):2–7. [Chukanova EI, Nikonov AA, Nikonova AA. Novye vozmozhnosti v ispol'zovanii preparata kavinton v lechenii patsientov s nedostatochnost'yu mozgovogo krovoobrashcheniya. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2009;17(6):2–7.]</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Zakharov VV, Drozdova EA. Когнитивные нарушения у больных с черепно-мозговой травмой. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(4):88-93. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2462
For citation:
Zakharov VV, Drozdova EA. Cognitive impairments in patients with brain injury. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;5(4):88-93. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2462
Просмотров:
1655
Послать статью по эл. почте 