Холина альфосцерат: поддержка когнитивных функций у пожилых пациентов с сосудистыми нарушениями

Когнитивные нарушения (КН) занимают особое место среди медико-социальных проблем современной геронтологии, оказывая непосредственное влияние как на продолжительность, так и на качество жизни пожилых людей.

Одним из важных патогенетических механизмов в развитии когнитивной дисфункции выступает холинергический дефицит, который наблюдается как при сосудистой патологии головного мозга, так и при болезни Альцгеймера. Данный дисбаланс не только усугубляет когнитивное снижение, но и нарушает сложные механизмы регуляции церебральной гемодинамики. В этом контексте особый терапевтический интерес представляет холина альфосцерат – уникальная молекула, служащая предшественником одновременно ацетилхолина и структурных фосфолипидов мембран нейронов и их рецепторного аппарата.

Многочисленные клинические исследования убедительно демонстрируют способность холина альфосцерата обеспечивать статистически значимое улучшение когнитивных функций, снижать риск трансформации умеренных КН в выраженную деменцию и замедлять прогрессирование деменции. Особенно впечатляющие результаты наблюдаются при комбинации препарата с ингибиторами ацетилхолинэстеразы: синергический эффект не только проявляется в улучшении нейропсихологических показателей, но и находит отражение в объективных данных нейровизуализации, свидетельствующих о замедлении темпов церебральной атрофии.

Благодаря оптимальному профилю безопасности и хорошей переносимости холина альфосцерат зарекомендовал себя как перспективное средство для превентивной терапии и длительного лечения КН в клинической практике.

1. Чердак МА, Мхитарян ЭА, Шарашкина НВ и др. Распространенность когнитивных расстройств у пациентов старшего возраста в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(42):5-11. doi: 10.17116/jnevro20241240425

2. WHO: Global status report on the public health response to dementia. Geneva:World Health Organization; 2021. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240033245 (accessed 14.01.2024).

3. GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators. Estimation of the global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Public Health. 2022;7(2):e105e125. doi: 10.1016/S2468-2667(21)00249-8

4. Schwarzinger M, Dufouil C. Forecasting the prevalence of dementia. Lancet Public Health. 2022;7(2):e94-e95. doi: 10.1016/S24682667(21)00277-2

5. Парфенов ВА, Захаров ВВ, Преображенская ИС. Когнитивные расстройства. Москва: Ремедиум; 2014.

6. Gottesman RF, Schneider AL, Zhou Y, et al. Association Between Midlife Vascular Risk Factors and Estimated Brain Amyloid Deposition. JAMA. 2017;317(14):1443-50. doi: 10.1001/jama.2017.3090

7. Iadecola C, Duering M, Hachinski V, et al. Vascular Cognitive Impairment and Dementia: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2019;73(25):3326-44. doi: 10.1016/j.jacc.2019.04.034

8. Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4-12. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-4-12

9. Sweeney MD, Montagne A, Sagare AP, et al. Vascular dysfunction – The disregarded partner of Alzheimer's disease. Alzheimer's Dement. 2019;15(1):158-67. doi: 10.1016/j.jalz.2018.07.222

10. Ковальчук ВВ. Когнитивная дисфункция. Современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и терапию. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(31):40-52. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-31-40-52

11. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2011;42(9):2672-713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496

12. Schliebs R, Arendt T. The cholinergic system in aging and neuronal degeneration. Behav Brain Res. 2011;221(2):555-63. doi: 10.1016/j.bbr.2010.11.058

13. Ballinger EC, Ananth M, Talmage DA, Role LW. Basal Forebrain Cholinergic Circuits and Signaling in Cognition and Cognitive Decline. Neuron. 2016;91(6):1199-218. doi: 10.1016/j.neuron.2016.09.006

14. Hasselmo ME, Sarter M. Modes and models of forebrain cholinergic neuromodulation of cognition. Neuropsychopharmacology. 2011;36(1):52-73. doi: 10.1038/npp.2010.104

15. Bartus RT, Dean RL 3rd, Beer B, Lippa AS. The cholinergic hypothesis of geriatric memory dysfunction. Science. 1982;217(4558):408-14. doi: 10.1126/science.7046051

16. Whitehouse PJ, Price DL, Struble RG, et al. Alzheimer's disease and senile dementia: loss of neurons in the basal forebrain. Science. 1982;215(4537):1237-9. doi: 10.1126/sci-ence.7058341

17. Iadecola C. The Neurovascular Unit Coming of Age: A Journey through Neurovascular Coupling in Health and Disease. Neuron. 2017 Sep 27;96(1):17-42. doi: 10.1016/j.neuron.2017.07.030

18. Traini E, Bramanti V, Amenta F. Choline alphoscerate (alpha-glyceryl-phosphorylcholine) an old choline-containing phospholipid with a still interesting profile as cognition enhancing agent. Curr Alzheimer Res. 2013;10(10):1070-9. doi: 10.2174/15672050113106660173

19. Клинические рекомендации. «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака». Год утверждения: 2024. Clinical Guidelines. “Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack”. Approved: 2024 (In Russ.).

20. Клинические рекомендации. «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста». Год утверждения: 2024.

21. Регистр лекарственных средств. Церепро®. Доступно по ссылке: https://www.rlsnet.ru/drugs/cerepro-28453 Medicines Register. Cerepro®. Available at: https://www.rlsnet.ru/drugs/cerepro-28453 (In Russ.).

22. Костенко ЕВ, Петрова ЛВ, Артемова ИЮ и др. Опыт применения препарата «Церепро®» (холина альфосцерат) при лечении амбулаторных больных с хроническими прогрессирующими сосудистыми заболеваниями головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(3):24-30.

23. Румянцева СА, Кравчук АА, Рыжова ДД. Терапия когнитивных расстройств у больных хронической ишемией головного мозга. РМЖ. 2007;(5):379.

24. Muratorio A, Bonuccelli U, Nuti A и др. Нейротропный подход к лечению мультиинфарктной деменции с применением холина альфосцерата. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016;(2):53-60.

25. Sagaro GG, Traini E, Amenta F. Activity of Choline Alphoscerate on Adult-Onset Cognitive Dysfunctions: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Alzheimers Dis. 2023;92(1):59-70. doi: 10.3233/JAD-221189

26. Kim HK, Park S, Kim SW, et al. Association between L-α glycerylphosphorylcholine use and delayed dementia conversion: A nationwide longitudinal study in South Korea. 2. J Prev Alzheimers Dis. 2025;12(4):100059. doi: 10.1016/j.tjpad.2025.100059

27. Пономарева ЕВ, Андросова ЛВ, Крынский СА, Гаврилова СИ. Эффективность и безопасность холина альфосцерата в превентивной терапии деменции у пожилых пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения: результаты трехлетнего проспективного сравнительного исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(42):92-9. doi: 10.17116/jnevro202412404292

28. Amenta F, Carotenuto A, Fasanaro AM, et al. The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer's Disease) Trial: interim results after two years of treatment. J Alzheimers Dis. 2014;42 Suppl 3:S281-8. doi: 10.3233/JAD-140150

29. Traini E, Carotenuto A, Fasanaro AM, Amenta F. Volume Analysis of Brain Cognitive Areas in Alzheimer's Disease: Interim 3-Year Results from the ASCOMALVA Trial. J Alzheimers Dis. 2020;76(1):317-29. doi: 10.3233/JAD-190623

30. Carotenuto A, Fasanaro AM, Manzo V, et al. Association Between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in the Treatment of Depression in Patients with Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis Rep. 2022;6(1):235-43. doi: 10.3233/ADR-200269

31. Колыхалов ИВ, Гаврилова СИ. Пролонгированные эффекты холина альфосцерата у пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения амнестического типа. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(1):18-22. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.18-22

32. Kang M, Lee DB, Kwon S, et al. Effectiveness of Nootropics in Combination with Cholinesterase Inhibitors on Cognitive Function in Mild-to-Moderate Dementia:Study Using Real-World Data. J Clin Med. 2022;11(16):4661. doi: 10.3390/jcm11164661