Долгосрочная терапия генерализованного тревожного расстройства препаратом Авиандр: результаты 36-недельного пострегистрационного наблюдательного исследования

Ведение пациентов с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) представляет собой актуальную проблему современной медицины. Новый отечественный препарат Авиандр (маритупирдин) показал эффективность и хорошую переносимость при лечении ГТР в клинических испытаниях.

Цель исследования – изучение эффективности лечения ГТР препаратом Авиандр в условиях реальной клинической практики.

Материал и методы. В открытое несравнительное проспективное исследование было включено 98 пациентов старше 18 лет с установленным диагнозом ГТР. Пациенты получали терапию Авиандром и наблюдались амбулаторно в течение 36 нед. Клиникопсихопатологическое и психометрическое обследования проводились до лечения, а также на 2, 8, 16, 24 и 36-й неделях после начала лечения. Измерение уровня тревожной симптоматики проводилось по Шкале оценки тревоги Гамильтона (структурированное интервью, SIGH-A). Дополнительно оценивались симптомы депрессии (шкала Монтгомери–Асберг – MADRS), когнитивные функции (Монреальская шкала оценки когнитивных функций – MoCA), соматическое состояние больных.

Результаты. Авиандр показал себя как эффективное лекарственное средство для лечения ГТР. Статистически значимое снижение суммарного балла по шкале SIGH-A наблюдалось уже ко 2-й неделе терапии (с 22,06±5,80 до начала терапии до 19,12±5,91; p<0,001) с последующим прогрессирующим снижением к 8-й (14,12±5,44), 16-й (9,84±5,44), 24-й (7,44±5,13) и 36-й неделе (6,90±6,20; p<0,001 для всех визитов). К 36-й неделе терапии число пациентов, ответивших на лечение (снижение балла SIGH-A на 50% и более от исходного уровня), составило 83,7%, и 66,7% пациентов достигли ремиссии (суммарный балл SIGH-A ≤7). Депрессивная симптоматика по шкале MADRS значимо снизилась с 14,60±7,62 на старте до 4,15±5,33 на 36-й неделе (p<0,001). Показатели когнитивных функций по шкале MoCA значимо улучшились с 27,40±1,91 до 29,00±1,54 (p<0,001).

Заключение. Применение Авиандра является эффективным методом лечения ГТР. Терапевтический эффект препарата проявлялся постепенно, демонстрируя прогрессирующее нарастание на протяжении всего курса терапии с достижением максимальных показателей редукции симптоматики к 36-й неделе лечения.

1. Генерализованное тревожное расстройство: Клинические рекомендации. Электронное издание. Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2024. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/457_3 (дата обращения 20.10.2025).

2. Караваева ТА, Васильева АВ, Полторак СВ и др. Критерии и алгоритм диагностики генерализованного тревожного расстройства. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2015;(3):124-30.

3. Tyrer P, Baldwin D. Generalised anxiety disorder. Lancet. 2006 Dec 16;368(9553):2156-66. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69865-6

4. Ромасенко ЛВ, Александровский ЮА, Махов ВМ и др. Генерализованное тревожное расстройство у пациентов общей медицинской практики: клиника, лечение. Психиатрия и психофармакотерапия: журнал им. П.Б. Ганнушкина. 2015;(3):56-9.

5. Hoehn-Saric R, McLeod DR, Funderburk F, Kowalski P. Somatic symptoms and physiologic responses in generalized anxiety disorder and panic disorder: an ambulatory monitor study. Arch Gen Psychiatry. 2004 Sep;61(9):913-21. doi: 10.1001/arch-psyc.61.9.913

6. Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci. 2015 Sep;17(3):327-35. doi: 10.31887/DCNS.2015.17.3/bbandelow

7. Kessler RC, Keller MB, Wittchen HU. The epidemiology of generalized anxiety disorder. Psychiatr Clin North Am. 2001 Mar;24(1):19-39. doi: 10.1016/s0193953x(05)70204-5

8. Lijster JM, Dierckx B, Utens EM, et al. The Age of Onset of Anxiety Disorders. Can J Psychiatry. 2017 Apr;62(4):237-46. doi: 10.1177/0706743716640757

9. Weisberg RB. Overview of generalized anxiety disorder: epidemiology, presentation, and course. J Clin Psychiatry. 2009;70(Suppl 2):4-9.

10. Мосолов СН, Алфимов ПВ. Алгоритм биологической терапии генерализованного тревожного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2015;(2):24-8.

11. Bielski RJ, Bose A, Chang CC. A doubleblind comparison of escitalopram and paroxetine in the long-term treatment of generalized anxiety disorder. Ann Clin Psychiatry. 2005 AprJun;17(2):65-9. doi: 10.1080/10401230590932326

12. Cardoner N, Gutierrez-Rojas L, Saiz P, et al. Does pregabalin offer potential as a firstline therapy for generalized anxiety disorder? A meta-analysis of efficacy, safety, and costeffectiveness. Front Pharmacol. 2025 Feb 7;16:1483770. doi: 10.3389/fphar.2025.1483770

13. Gelenberg AJ, Lydiard RB, Rudolph RL, et al. Efficacy of venlafaxine extended-release capsules in nondepressed outpatients with generalized anxiety disorder: A 6-month randomized controlled trial. JAMA. 2000 Jun 21;283(23):3082-8. doi: 10.1001/jama.283.23.3082

14. Rickels K, Etemad B, Khalid-Khan S, et al. Time to relapse after 6 and 12 months' treatment of generalized anxiety disorder with venlafaxine extended release. Arch Gen Psychiatry. 2010 Dec;67(12):1274-81. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.170

15. Ivashchenko AA, Morozova MA, Vostokova NV, et al. Safety and efficacy of aviandr in patients with generalized anxiety disorder: A multicenter, randomized, doubleblind, placebo-controlled, dose-finding, pilot study. J Psychiatr Res. 2021 Nov;143:436-44. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.10.008

16. Морозова МА, Сафарова ТП, Глускина ЛЯ и др. Двойное слепое плацебоконтролируемое исследование эффективности и переносимости препарата Авиандр® при лечении генерализованного тревожного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2024;(3):2-16.

17. Freitas S, Simöes MR, Alves L, Santana I. Montreal cognitive assessment: validation study for mild cognitive impairment and Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2013;27(1):37-43. doi: 10.1097/WAD.0b013e3182420bfe

18. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x

19. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979 Apr;134:382-9. doi: 10.1192/bjp.134.4.382

20. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695-9. doi: 10.1111/j.15325415.2005.53221.x

21. Bandelow B, Seidler-Brandler U, Becker A, et al. Meta-analysis of randomized controlled comparisons of psychopharmacological and psychological treatments for anxiety disorders. World J Biol Psychiatry. 2007;8(3):175-87. doi: 10.1080/15622970601110273

22. Gomez AF, Barthel AL, Hofmann SG. Comparing the efficacy of benzodiazepines and serotonergic anti-depressants for adults with generalized anxiety disorder: a meta-analytic review. Expert Opin Pharmacother. 2018 Jun;19(8):883-94. doi: 10.1080/14656566.2018.1472767

23. Mendez EM, Mills JA, Suresh V, et al. Trajectory and magnitude of response in adults with anxiety disorders: a Bayesian hierarchical modeling meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin norepinephrine reuptake inhibitors, and benzodiazepines. CNS Spectr. 2024 Jun;29(3):187-96. doi: 10.1017/S1092852924000142

24. Wang SM, Woo YS, Kim NY, et al. Agomelatine for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A Meta-Analysis. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2020 Aug 31;18(3):423-33. doi: 10.9758/cpn.2020.18.3.423

25. Stein MB, Sareen J. CLINICAL PRACTICE. Generalized Anxiety Disorder. N Engl J Med. 2015 Nov 19;373(21):2059-68. doi: 10.1056/NEJMcp1502514

26. Иванец НН, Кинкулькина МА, Авдеева ТИ, Тихонова ЮГ. Отдаленные последствия длительного неконтролируемого употребления анксиолитических и снотворных препаратов в пожилом возрасте: проблема лекарственной зависимости. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(7):47-59. doi: 10.17116/jnevro20151157147-59

27. Baldwin D, Woods R, Lawson R, Taylor D. Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2011 Mar 11;342:d1199. doi: 10.1136/bmj.d1199

28. Goodman WK, Bose A, Wang Q. Treatment of generalized anxiety disorder with escitalopram: pooled results from double-blind, placebo-controlled trials. J Affect Disord. 2005 Aug;87(2-3):161-7. doi: 10.1016/j.jad.2004.11.011

29. Li X, Zhu L, Su Y, Fang S. Short-term efficacy and tolerability of venlafaxine extended release in adults with generalized anxiety disorder without depression: A meta-analysis. PLoS One. 2017 Oct 5;12(10):e0185865. doi: 10.1371/journal.pone.0185865

30. Li X, Zhu L, Zhou C, et al. Efficacy and tolerability of short-term duloxetine treatment in adults with generalized anxiety disorder: A meta-analysis. PLoS One. 2018 Mar 20;13(3):e0194501. doi: 10.1371/journal.pone.0194501

31. Pollack MH, Zaninelli R, Goddard A, et al. Paroxetine in the treatment of generalized anxiety disorder: results of a placebo-controlled, flexible-dosage trial. J Clin Psychiatry. 2001 May;62(5):350-7. doi: 10.4088/jcp.v62n0508

32. Rickels K, Pollack MH, Sheehan DV, Haskins JT. Efficacy of extended-release venlafaxine in nondepressed outpatients with generalized anxiety disorder. Am J Psychiatry. 2000 Jun;157(6):968-74. doi: 10.1176/appi.ajp.157.6.968

33. Rickels K, Zaninelli R, McCafferty J, et al. Paroxetine treatment of generalized anxiety disorder: a double-blind, placebo-controlled study. Am J Psychiatry. 2003 Apr;160(4):749-56. doi: 10.1176/appi.ajp.160.4.749

34. Pae CU, Wang SM, Han C, et al. Vortioxetine, a multimodal antidepressant for generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2015 May;64:88-98. doi: 10.1016/j.jpsychires.2015.02.017

35. Allgulander C, Florea I, Huusom AK. Prevention of relapse in generalized anxiety disorder by escitalopram treatment. Int J Neuropsychopharmacol. 2006 Oct;9(5):495-505. doi: 10.1017/S1461145705005973

36. Stein DJ, Ahokas A, Albarran C, et al. Agomelatine prevents relapse in generalized anxiety disorder: a 6-month randomized, double-blind, placebo-controlled discontinuation study. J Clin Psychiatry. 2012 Jul;73(7):1002-8. doi: 10.4088/JCP.11m07493

37. Mulhall S, Andel R, Anstey KJ. Variation in symptoms of depression and anxiety in midlife women by menopausal status. Maturitas. 2018 Feb;108:7-12. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.11.005