Сравнительная характеристика ассоциированных с мигренью эпизодических синдромов у детей разных возрастных групп

Согласно клинико-эпидемиологическим данным, мигрень является одной из наиболее частых причин головных болей у детей и подростков. Фенотипическое разнообразие мигрени у детей включает самые разные эпизодические синдромы, которые рассматривают как раннюю манифестацию мигрени. Их верификация и ранняя диагностика позволяют существенно оптимизировать стратегии ведения пациентов детского возраста.

Цель исследования – выявление клинико-диагностических особенностей и прогноза течения эпизодических синдромов детства, ассоциированных с мигренью (ЭСАМ).

Материал и методы. Исследование проводилось на базе Тамбовской областной детской клинической больницы с ноября 2019 г. по ноябрь 2021 г. Объектом исследования являлись 500 пациентов. Все дети прошли комплексное клиническое и клинико-лабораторное обследование, стандартный неврологический и соматический осмотр, психодиагностическое обследование. Диагноз формы ЭСАМ проводился с использованием критериев МКГБ-3.

Результаты. В ходе исследования были проанализированы клинико-демографические особенности течения ЭСАМ у детей разных возрастных групп. Некоторые формы ЭСАМ, такие как абдоминальная мигрень и синдром доброкачественного головокружения, значительно чаще встречаются в возрастной группе от 6 до 10 лет. Эти состояния имеют высокую корреляцию с дальнейшим развитием мигрени у детей старших возрастов, что предопределяет их прогностическое значение. У детей, страдающих какими-либо формами ЭСАМ, нарастает вероятность развития истинной мигрени в более позднем возрасте. Такие формы ЭСАМ, как головокружение и циклическая рвота, могут являться маркерами последующего развития мигрени. Эффективное управление ЭСАМ у детей может служить профилактической стратегией для предотвращения перехода к более тяжелым формам мигрени.

Заключение. Наблюдается низкий уровень диагностики мигрени среди стационарных больных, особенно общесоматического профиля. В повседневной практике у педиатрических пациентов ЭСАМ практически не верифицируется, что не позволяет осуществлять адекватную терапию и прогнозировать течение заболевания.

1. Abu-Arafeh I, Morozova M. Migraine in children and adolescents: Assessment and diagnosis. Handb Clin Neurol. 2024;199:475-85. doi: 10.1016/B978-0-12-823357-3.00029-X

2. Wober-Bingol C Epidemiology of migraine and headache in children and adolescents. Curr Pain Headache Rep. 2013;17(6):341. doi: 10.1007/s11916-013-0341-z

3. Игнатенкова ТВ, Грибова НП. Влияние головной боли на успеваемость детей старшего школьного возраста. Смоленский медицинский альманах. 2019;(3):59-65.

4. Международная классификация головной боли (3-е издание, 2018). Адаптированная русскоязычная версия подготовлена по инициативе Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ). Доступно по ссылке: https://ihs-headache.org/wp-content/uploads/2022/09/ICHD-3-Russian.pdf

5. Dao JM, Qubty W. Headache diagnosis in children and adolescents. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(3):17. doi: 10.1007/s11916-018-0675-7

6. Нестеровский ЮЕ, Заваденко НН, Шипилова ЕМ. Первичные головные боли у детей: диагностика и принципы лечения. Consilium Medicum. 2019;21(9):52-8.

7. Lagman-Bartolome AM, Lay C. Pediatric Migraine Variants: A Review of Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Outcome. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15:34.

8. Teixeira KCS, Montenegro MA, Guerreiro MM. Migraine Equivalents in Childhood. J Child Neurol. 2013;29:1366-9.

9. Rosman NP, Douglass LM, Sharif UM, Paolini J. The Neurology of Benign Paroxysmal Torticollis of Infancy: Report of 10 New Cases and Review of the Literature. J Child Neurol. 2009;24:155-60.

10. Winner P. Migraine-Related Symptoms in Childhood. Curr Pain Headache Rep. 2013;17:339.

11. Al-Twaijri WA, Shevell MI. Pediatric migraine equivalents. Pediatr Neurol. 2002;26:365-8.

12. Gelfand AA. Migraine and childhood periodic syndromes in children and adolescents. Curr Opin Neurol. 2013;26:262-8.

13. Cuvellier J-C, Lepine A. Childhood Periodic Syndromes. Pediatr Neurol. 2010;42:1-11.

14. Li BU, Lefevre F, Chelimsky GG, et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Cyclic Vomiting Syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;47:379-93.

15. Jernigan SA, Ware LM. Reversible Quantitative EEG Changes in a Case of Cyclic Vomiting: Evidence for Migraine Equivalent. Dev Med Child Neurol. 2008;33:80-5.

16. Mortimer MJ, Good PA. The VER as a Diagnostic Marker for Childhood Abdominal Migraine. Headache J Head Face Pain. 1990;30:642-5.

17. Tarantino S, Capuano A, Torriero R, et al. Migraine Equivalents as Part of Migraine Syndrome in Childhood. Pediatr Neurol. 2014;51:645-9.

18. Frattale I, Ruscitto C, Papetti L, et al. Migraine and Its Equivalents: What Do They Share? A Narrative Review on Common Pathophysiological Patterns. Life (Basel). 2021 Dec 12;11(12):1392. doi: 10.3390/life11121392

19. Ермакова ПА, Котов АС. Головные боли у детей: клиническая лекция. Неврологический журнал им. Л.О. Бадаляна. 2020:1(3):177-87.

20. Жмылёва ПВ, Табеева ГР, Сергеев АВ. Детские эквиваленты мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(6):10-7. doi: 10.14412/2074-2711-2023-6-10-17

21. Gelfand AA, Irwin SL. Lifestyle advice for pediatric migraine: blaming the patient, or evidence based? Semin Neurol. 2020;40(3):277-85. doi: 10.1055/s-0040-1708868

22. Spiri D, Rinaldi VE, Titomanlio L. Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine. Ital J Pediatr. 2014 Nov 19;40:92. doi: 10.1186/s13052-014-0092-4

23. Redon S. Episodic syndromes that may be associated with migraine: What adult neurologists need to know. Rev Neurol (Paris). 2021 Sep;177(7):773-8. doi: 10.1016/j.neurol.2021.07.002