Эффективность препарата Лаеннек в комбинированной терапии астенических депрессий в клинической практике

Расстройства депрессивного спектра остаются одной из наиболее значимых проблем современной клинической медицины. Несмотря на обилие доступных методов лечения, существенная часть пациентов не достигают полной ремиссии, что негативно сказывается на их прогнозе.

Цель исследования – оценка антидепрессивных, противоастенических и прокогнитивных эффектов гидролизата плаценты человека (ГПЧ) Лаеннек при его присоединении к базисной психофармакотерапии у пациентов с монополярной депрессией.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе Клиники психосоматической медицины Сеченовского Университета. В него включались пациенты с верифицированным диагнозом монополярной депрессии и показаниями для назначения ГПЧ Лаеннек (стеатогепатит, рецидивирующий герпес, атопический дерматит). Выборка составила 60 пациентов. Пациенты рандомизированы в две группы по 30 человек (активная и контрольная группы). В обеих группах назначалась антидепрессивная терапия в соответствии с действующими рекомендациями Минздрава России. Пациенты в активной группе получали также курс инфузий ГПЧ Лаеннек, а в контрольной группе – курс внутривенной имитации данного препарата. Оценка состояния пациентов проводилась до начала терапии, спустя 4 и 12 нед после начала терапии с использованием психометрических шкал MADRS, MFI-20, DSST и ЮСЭФО.

Результаты. В обеих группах была выявлена положительная динамика по всем изучаемым шкалам спустя как 4, так и 12 нед после начала терапии. При этом значимые различия по антидепрессивному эффекту между группами были зарегистрированы лишь через 12 нед терапии (11,2±1,6 против 11,5±1,9 через 4 нед и 5,6±0,9 против 10,6±1,0 через 12 нед; p<0,05). Аналогичные результаты получены и в отношении выраженности симптомов астении (48,1±3,67 против 53,0±3,54 на 4-й неделе и 33,5±2,61 против 51,7±3,29 на 12-й неделе; p<0,05). Индикаторы когнитивного функционирования также претерпевали несколько большее улучшение в активной группе по обеим шкалам – DSST и ЮСЭФО.

Заключение. Добавление к базисной антидепрессивной терапии ГПЧ Лаеннек приводит к развитию отсроченного, но значимого антидепрессивного, антиастенического и прокогнитивного эффекта на фоне значимой позитивной динамики клинико-лабораторной симптоматики заболеваний, являющихся показанием для применения препарата (стеатогепатит, атопический дерматит, рецидивирующий герпес).

1. Романов ДВ, Петелин ДС, Волель БА. Депрессии в неврологической практике. Медицинский Совет. 2018;(1):38-45. doi: 10.21518/2079-701X-2018-1-38-45

2. Волель БА, Трошина ДВ. Соматизированная депрессия с когнитивными нарушениями у пациентки с артериальной гипертензией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(4):60-4. doi: 10.14412/2074-2711-2017-4-60-64

3. Zhang Y, Jia X, Yang Y, et al. Change in the global burden of depression from 1990–2019 and its prediction for 2030. J Psychiatr Res. 2024 Oct;178:16-22. doi: 10.1016/j.jpsy-chires.2024.07.054. Epub 2024 Aug 2.

4. Bromet E, Andrade LH, Hwang I, et al. Cross-national epidemiology of DSM-IV major depressive episode. BMC Med. 2011 Jul 26;9:90. doi: 10.1186/1741-7015-9-90

5. Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. Burden of depressive disorders by country, sex, age, and year: findings from the global burden of disease study 2010. PLoS Med. 2013 Nov;10(11):e1001547. doi: 10.1371/journal.pmed.1001547. Epub 2013 Nov 5.

6. Волель БА, Трошина ДВ, Фомичева АВ и др. Влияние психических расстройств на приверженность терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(6):530-8. doi: 10.17116/kardio202013061530

7. Zhdanava M, Pilon D, Ghelerter I, et al. The Prevalence and National Burden of Treatment-Resistant Depression and Major Depressive Disorder in the United States. J Clin Psychiatry. 2021;82(2):20m13699. doi: 10.4088/JCP.20m13699

8. Bairamova SP, Petelin DS, Akhapkin RV, et al. The endogenic neurosteroid system and its role in the pathogenesis and therapy of mental disorders. Research Results in Pharmacology. 2023;9(1):61-9. doi: 10.18413/rrpharmacology.9.10015

9. Tang Y, Purkayastha S, Cai D. Hypothalamic microinflammation: a common basis of metabolic syndrome and aging. Trends Neurosci. 2015 Jan;38(1):36-44. doi: 10.1016/j.tins.2014.10.002. Epub 2014 Nov 14.

10. Волель БА, Макух ЕА, Лебедева МВ и др. Клинико-лабораторные маркеры астенического синдрома у больных саркоидозом. Врач. 2016;27(7):74-6.

11. Yirmiya R. The inflammatory underpinning of depression: An historical perspective. Brain Behav Immun. 2024 Nov;122:433-43. doi: 10.1016/j.bbi.2024.08.048. Epub 2024 Aug 26.

12. Торшин ИЮ, Громова ОА. Мировой опыт использования гидролизатов плаценты человека в терапии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;1(10):79-89. doi: 10.31146/1682-8658ecg-170-10-79-89

13. Пирогова ИЮ, Неуймина ТВ, Сучкова ОВ и др. Препарат Лаеннек (гидролизат плаценты человека) в монотерапии стеатогепатитов смешанной этиологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(8):37-47. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-216-8-37-47

14. Тран ВТ, Торшин ИЮ, Громова ОА. Открытое контролируемое исследование эффективности и безопасности применения Лаеннека для улучшения функции печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(8):48-56. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-216-8-48-56

15. Громова ОА, Торшин ИЮ, Гилельс АВ и др. Препараты плаценты человека: фундаментальные и клинические исследования. Врач. 2014;(4):67-72.

16. Lee KK, Choi WS, Yum KS, et al. Efficacy and safety of human placental extract solution on fatigue: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:130875. doi: 10.1155/2012/130875. Epub 2011 Sep 28.

17. Glazachev OS, Dudnik EN. Effects of Human Placenta Extract Laennec on Quality of Life and Physical Performance in Patients with Chronic Fatigue Syndrome. Int J Emerg Mental Health Hum Resilience. 2017;19(3).

18. Drevets WC, Wittenberg GM, Bullmore ET, Manji HK. Immune targets for therapeutic development in depression: towards precision medicine. Nat Rev Drug Discov. 2022 Mar;21(3):224-44. doi: 10.1038/s41573-02100368-1. Epub 2022 Jan 17.

19. Rizk MM, Bolton L, Cathomas F, et al. Immune-Targeted Therapies for Depression: Current Evidence for Antidepressant Effects of Monoclonal Antibodies. J Clin Psychiatry. 2024 Jun 24;85(3):23nr15243. doi: 10.4088/JCP.23nr15243

20. Jakobsen JC, Katakam KK, Schou A, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors versus placebo in patients with major depressive disorder. A systematic review with meta-analysis and Trial Sequential Analysis. BMC Psychiatry. 2017 Feb 8;17(1):58. doi: 10.1186/s12888-016-1173-2. Erratum in: BMC Psychiatry. 2017 May 3;17(1):162. doi: 10.1186/s12888-017-1311-5

21. Lopez-Lopez JA, Davies SR, Caldwell DM, et al. The process and delivery of CBT for depression in adults: a systematic review and network meta-analysis. Psychol Med. 2019 Sep;49(12):1937-47. doi: 10.1017/S003329171900120X. Epub 2019 Jun 10.

22. Рагимова АА, Петелин ДС, Авсейцева ТЮ и др. Психические расстройства при цервикальной дистонии — клиническая гетерогенность, влияние на тяжесть заболевания и качество жизни. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):20-4.

23. Петелин ДС, Волель БА. Современные подходы к диагностике и терапии монополярной депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;123(10):33-41. doi: 10.17116/jnevro202312310133

24. Романов ДВ, Волель БА, Петелин ДС. Подходы к терапии депрессии в неврологии (перспективы применения агомелатина). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):101-10. doi: 10.14412/20742711-2018-4-101-110

25. Головачева ВА, Парфенов ВА. Депрессия в неврологической практике: распространенность, диагностика, стандарты лечения и новые возможности фармакотерапии. Медицинский Совет. 2015;(5):55-61. doi: 10.21518/2079-701X-2015-5-55-61

26. Головачева ВА, Парфенов ВА, Захаров ВВ. Лечение хронической ежедневной головной боли с использованием дополнительных и альтернативных методов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):35-41. doi: 10.14412/2074-27112015-2-35-41

27. Максимов ВА, Торшин ИЮ, Чучалин АГ и др. Опыт применения препарата Лаеннек у пациентов с высоким риском развития «цитокинового шторма» на фоне COVID-19 и гиперферритинемии. Пульмонология. 2020;30(5):587-98. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-587-598

28. Sarno E, Moeser AJ, Robison AJ. Neuroimmunology of depression. Adv Pharmacol. 2021;91:259-92. doi: 10.1016/bs.apha.2021.03.004. Epub 2021 Apr 26.

29. Swaab DF, Bao AM, Lucassen PJ. The stress system in the human brain in depression and neurodegeneration. Ageing Res Rev. 2005 May;4(2):141-94. doi: 10.1016/j.arr.2005.03.003