Неврологические маски постковидного синдрома

Постковидный синдром (ПКС) представляет собой совокупность признаков и симптомов, которые развиваются во время или после коронавирусной инфекции, продолжаются более 12 нед и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. В качестве неврологических проявлений ПКС наблюдаются когнитивные нарушения (КН), головокружение, головные и скелетно-мышечные боли. Под маской неврологических проявлений ПКС могут протекать нейродегенеративные заболевания с КН, персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), хроническая мигрень (ХМ), хроническая неспецифическая боль в спине. Представлены наблюдения пациентов с болезнью Альцгеймера, ПППГ, ХМ и лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ), хронической скелетно-мышечной болью (ХСМБ). Пациенты длительно наблюдались с диагнозом ПКС, не получая эффективной терапии основного заболевания. Лечение ПППГ, ХМ и ЛИГБ, ХСМБ привело к регрессу симптомов, быстрому улучшению состояния пациентов. Длительное сохранение КН, головокружения, хронических болевых синдромов требует тщательного обследования пациентов для выявления других заболеваний, скрывающихся под маской ПКС. Ранняя диагностика и эффективное лечение этих заболеваний позволяют существенно помочь многим пациентам, которые длительно и без эффекта получают лечение по поводу ПКС.

1. Rogers JP, Watson CJ, Badenoch J, et al. Neurology and neuropsychiatry of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of the early literature reveals frequent CNS manifestations and key emerging narratives. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021 Sep;92(9):932-41. doi: 10.1136/jnnp-2021326405. Epub 2021 Jun 3.

2. Парфенов ВА, Кулеш АА. Острые и отдаленные неврологические нарушения у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2022-3-4-11

3. Premraj L, Kannapadi NV, Briggs J, et al. Mid and long-term neurological and neuropsychiatric manifestations of post-COVID-19 syndrome: A meta-analysis. J Neurol Sci. 2022 Mar 15;434:120162. doi: 10.1016/j.jns.2022.120162. Epub 2022 Jan 29.

4. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020 Dec 18 Last updated: 25 January 2024. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188

5. Stefanou MI, Palaiodimou L, Bakola E, et al. Neurological manifestations of longCOVID syndrome: a narrative review. Ther Adv Chronic Dis. 2022 Feb 17;13:20406223221076890. doi: 10.1177/20406223221076890

6. Takao M, Ohira M. Neurological post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection. Psychiatry Clin Neurosci. 2023 Feb;77(2):72-83. doi: 10.1111/pcn.13481. Epub 2022 Oct 17.

7. Petersen RC. How early can we diagnose Alzheimer disease (and is it sufficient)? The 2017 Wartenberg lecture. Neurology. 2018 Aug 28;91(9):395-402. doi: 10.1212/WNL.0000000000006088

8. Dubois B, Villain N, Frisoni GB, et al. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: recommendations of the International Working Group. Lancet Neurol. 2021 Jun;20(6):484-96. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00066-1. Epub 2021 Apr 29..

9. Jack CR Jr, Andrews JS, Beach TG, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease: Alzheimer's Association Workgroup. Alzheimers Dement. 2024 Aug;20(8):5143-69. doi: 10.1002/alz.13859. Epub 2024 Jun 27.

10. Парфенов ВА, Гришина ДА, Тюрина АЮ. Болезнь Альцгеймера: диагностика и лечение, ошибки при ведении пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(2):95-100. doi: 10.14412/2074-2711-2024-2-95-100

11. Rudnicka-Drozak E, Drozak P, Mizerski G,et al. Links between COVID-19 and Alzheimer's Disease-What Do We Already Know? Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2146. doi: 10.3390/ijerph20032146

12. Ciaccio M, Lo Sasso B, Scazzone C, et al. COVID-19 and Alzheimer's Disease. Brain Sci. 2021 Feb 27;11(3):305. doi: 10.3390/brainsci11030305

13. Itzhaki RF. COVID-19 and Alzheimer's Disease: What Is the Connection? J Alzheimers Dis. 2023;91(4):1273-6. doi: 10.3233/JAD220955

14. Замерград МВ, Парфенов ВА, Остроумова ОД и др. Функциональное головокружение: от диагностических критериев к клиническим портретам и терапии. Согласованное мнение экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(4):4-13. doi: 10.14412/2074-27112024-4-4-13

15. Staab JP. Persistent Postural-Perceptual Dizziness: Review and Update on Key Mechanisms of the Most Common Functional Neuro-otologic Disorder. Neurol Clin. 2023 Nov;41(4):647-64. doi: 10.1016/j.ncl.2023.04.003. Epub 2023 Jun 1.

16. Webster KE, Harrington-Benton NA, Judd O, et al. Pharmacological interventions for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD). Cochrane Database Syst Rev. 2023 Mar 9;3(3):CD015188. doi: 10.1002/14651858.CD015188.pub2

17. Li C, Guo D, Ma X, et al. The Impact of Coronavirus Disease 2019 Epidemic on Dizziness/Vertigo Outpatients in a Neurological Clinic in China. Front Neurol. 2021 Apr 29;12:663173. doi: 10.3389/fneur.2021.663173

18. Li C, Guo D, Liu S, et al. COVID-19 pandemic impacts on the elderly: the relationship between PPPD and prefrontal alpha rhythm. Int J Neurosci. 2024 Apr;134(4):341-6. doi: 10.1080/00207454.2022.2102978. Epub 2022 Oct 28.

19. Tana C, Bentivegna E, Cho SJ, et al. Long COVID headache. J Headache Pain. 2022 Aug 1;23(1):93. doi: 10.1186/s10194-02201450-8

20. Brauer T, Paika S, Kotwani R, Khanna D. Neurological Complications of COVID-19 Infection: A Comprehensive Review. Cureus. 2024 Jul 23;16(7):e65192. doi: 10.7759/cureus.65192

21. Al-Hassany L, MaassenVan Den Brink A,Kurth T. Sex-related differences in the association between migraine, COVID-19, and long COVID: a populationbased cohort. Front Neurol. 2025 Mar 21;16:1547893. doi: 10.3389/fneur.2025.1547893

22. Magdy R, Elmazny A, Soliman SH, et al.Post-COVID-19 neuropsychiatric manifestations among COVID-19 survivors suffering from migraine: a case-control study. J Headache Pain. 2022 Aug 12;23(1):101. doi: 10.1186/s10194-022-01468-y

23. Головачева ВА, Головачева АА, Таршилова АР, Осипова ВВ. Типичная практика лечения пациентов с хронической мигренью. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1S):31-7. doi: 10.14412/2074-2711-2024-1S-31-37

24. Papalia GF, Petrucci G, Russo F, et al.COVID-19 Pandemic Increases the Impact of Low Back Pain: A Systematic Review and Metanalysis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Apr 11;19(8):4599. doi: 10.3390/ijerph19084599

25. Парфенов ВА, Головачева ВА, Исайкин АИ и др. Лечение хронической неспецифической (скелетно-мышечной) боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(3S):1-16. doi: 10.14412/2074-2711-2024-3S-1-16

26. Головачева ВА, Головачева АА, Таршилова АР. Хроническая скелетно-мышечная боль в спине: ошибки при ведении пациентов и вопросы оптимизации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(3):103-9. doi: 10.14412/2074- 2711-2024-3-103-109