12-летний опыт применения инъекций инкоботулотоксина А в неврологической практике

Ботулинотерапия в настоящее время показала себя как один из доказанных эффективных и современных методов лечения пациентов с неврологическими заболеваниями. Инкоботулотоксин А – очищенный от вспомогательных белков ботулинический токсин типа А, широко применяющийся в детской и взрослой практике препарат с доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Данных реальной клинической практики длительного применения инкоботулотоксина А при неврологических заболеваниях в нашей стране пока мало, что послужило основанием для проведения данного ретроспективного исследования.
Цель исследования – проведение ретроспективного анализа данных 12-летней практики применения инкоботулотоксина А на клинических базах кафедры неврологии Саратовского государственного медицинского университета.
Материал и методы. Наблюдались 312 пациентов неврологического профиля, лечившихся с применением инкоботулотоксина А, за период с 2013 по 2024 г. Анализировались нозологические формы, число пациентов и процедур ботулинотерапии, средняя доза, нежелательные явления (НЯ).
Результаты. Ботулинотерапия наиболее часто использовалась при постинсультной спастичности (n=81), цервикальной дистонии (ЦД; n=62) и блефароспазме (n=57). Наибольшее число процедур (263) проведено по поводу ЦД. Средняя доза инкоботулотоксина А составила 200 ЕД. В 68 случаях (6,4%) отмечены НЯ, которые не оказывали отрицательного влияния на эффективность лечения. Не было выявлено ни одного серьезного НЯ, равно как и признаков вторичной неэффективности лечения. Применение инкоботулотоксина А в сочетании с электронейромиографическим и ультразвуковым контролем позволяло обеспечить большую точность выполнения инъекций, а также безопасность проведения процедуры.
Заключение. Проведенный ретроспективный анализ показал, что инкоботулотоксин А наиболее часто использовался при постинсультной спастичности, ЦД и блефароспазме. Отмечены низкая частота и обратимый характер НЯ, а также отсутствие вторичной резистентности к терапии при применении препарата.

1. Тимербаева СЛ, редактор. Азбука ботулинотерапии. Москва: Практическая медицина; 2018. 416 с. ISBN: 978-5-98811-312-6

2. Залялова ЗА, Хасанова ДМ, Калашникова ОС. Опыт применения ботулинического токсина в неврологической практике в республике Татарстан. Казанский медицинский журнал. 2012;93(4):675-7.

3. Дорофеев АЛ, Коренева ПВ, Сорголь АЕ, Шульга ТВ. Практические аспекты ботулинотерапии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017;2(2):179-84.

4. Bach K, Simman R. The Multispecialty Toxin: A Literature Review of Botulinum Toxin. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Apr 6;10(4):e4228. doi: 10.1097/GOX.0000000000004228

5. Dressler D, Adib Saberi F, Rosales RL. Botulinum toxin therapy of dystonia. J Neural Transm (Vienna). 2021 Apr;128(4):531-7. doi: 10.1007/s00702-020-02266-z. Epub 2020 Oct 30.

6. Jankovic J. Botulinum toxin: State of the art. Mov Disord. 2017 Aug;32(8):1131-8. doi: 10.1002/mds.27072. Epub 2017 Jun 22.

7. Datta Gupta A, Edwards S, Smith J, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy of Botulinum Toxin A for Neuropathic Pain. Toxins (Basel). 2022 Jan 3;14(1):36. doi: 10.3390/toxins14010036

8. Rasetti-Escargueil C, Palea S. Embracing the Versatility of Botulinum Neurotoxins in Conventional and New Therapeutic Applications. Toxins (Basel). 2024 Jun 4;16(6):261. doi: 10.3390/toxins16060261

9. Bellows S, Jankovic J. Treatment of dystonia and tics. Clin Park Relat Disord. 2019 Dec 4;2:12-9. doi: 10.1016/j.prdoa.2019.11.005

10. Yiannakopoulou E. Serious and long-term adverse events associated with the therapeutic and cosmetic use of botulinum toxin. Pharmacology. 2015;95(1-2):65-9. doi: 10.1159/000370245. Epub 2015 Jan 21.

11. Dashtipour K, Lee HS, Ellenbogen A, et al. Dysphagia and Muscle Weakness Secondary to Botulinum Toxin Type A Treatment of Cervical Dystonia: A Drug Class Analysis of Prescribing Information. Toxins (Basel). 2024 Oct 15;16(10):442. doi: 10.3390/toxins16100442

12. Kreisler A, Simonin C, Degardin A, et al. Anatomy-guided injections of botulinum neurotoxin in neck muscles: how accurate is needle placement? Eur J Neurol. 2020 Nov;27(11):2142-6. doi: 10.1111/ene.14415. Epub 2020 Jul 19.

13. Hefter H, Hartmann CJ, Kahlen U, et al. Clinical Improvement After Treatment With IncobotulinumtoxinA (XEOMIN®) in Patients With Cervical Dystonia Resistant to Botulinum Toxin Preparations Containing Complexing Proteins. Front Neurol. 2021 Feb 9;12:636590. doi: 10.3389/fneur.2021.636590

14. Hefter H, Ürer B, Brauns R, et al. Significant Long-Lasting Improvement after Switch to Incobotulinum Toxin in Cervical Dystonia Patients with Secondary Treatment Failure. Toxins (Basel). 2022 Jan 6;14(1):44. doi: 10.3390/toxins14010044

15. Samadzadeh S, Ürer B, Brauns R, et al. Clinical Implications of Difference in Antigenicity of Different Botulinum Neurotoxin Type A Preparations: Clinical Take-Home Messages from Our Research Pool and Literature. Toxins (Basel). 2020 Aug 4;12(8):499. doi: 10.3390/toxins12080499

16. Jost WH, Kanovsky P, Hast MA, et al. Pooled Safety Analysis of IncobotulinumtoxinA in the Treatment of Neurological Disorders in Adults. Toxins (Basel). 2023 May 23;15(6):353. doi: 10.3390/toxins15060353

17. Cordero-Garcia C, Saenz De Tejada Sanchez MDM. Benefit and safety of Incobotulinumtoxin A for early management of post-stroke spasticity in a patient with SARS-COV-2: acase report. J Rehabil Med Clin Commun. 2021;4:1000065. doi: 10.2340/20030711-1000065

18. Baricich A, Santamato A, Picelli A, et al. Spasticity Treatment During COVID-19 Pandemic: Clinical Recommendations. Front Neurol. 2020 Jun 23;11:719. doi: 10.3389/fneur.2020.00719