Валидация русскоязычной версии опросника для оценки критичности к нарушениям у неврологических больных (Self-Awareness Deficit Interview, SADI)

Тщательная и ранняя оценка нарушений критичности после поражения головного мозга является важной проблемой в нейрореабилитации, требующей разработки как качественных, так и количественных методик оценки различных уровней критичности для повышения эффективности восстановительных мероприятий. Несмотря на отсутствие единого мнения относительно определения и измерения нарушений критичности, в зарубежной практике разработан ряд количественных методов оценки. Методика Self-Awareness Deficits Interview (SADI) является одним из наиболее широко используемых структурированных интервью для оценки нарушений критичности у неврологических больных.
Цель исследования – проведение валидационного исследования и разработка официальной русскоязычной версии SADI.
Материал и методы. Исследование включало два этапа: на первом этапе (n=17) был осуществлен прямой и обратный перевод методики, затем проведено ее пилотное тестирование; на втором этапе (n=31) оценивались межэкспертная и ретестовая надежность, а также внутренняя согласованность методики. В оценке результатов приняли участие три эксперта-нейропсихолога и два студента. Интервью проводились с пациентами, находящимися на госпитализации в Научном центре неврологии и Национальном медико-хирургическим центре им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Критерии включения: верифицированный неврологический диагноз, отсутствие выраженных речевых нарушений, свободное владение русским языком.
Результаты. Была проведена лингвокультурная адаптация методики SADI с разработкой русскоязычной версии – Опросника для оценки критичности к нарушениям (ООКН), включая руководство по начислению баллов и список вопросов для близких пациента. Пилотное тестирование показало пригодность ООКН для клинической практики. Анализ психометрических показателей инструмента продемонстрировал «хороший» уровень межэкспертной согласованности (ICC=0,81), высокую ретестовую надежность (r=0,92) и внутреннюю согласованность (α=0,77).
Заключение. Результаты исследования показали, что разработанный ООКН является надежным инструментом оценки критичности к нарушениям, пригодным для клинической практики и для научных исследований у неврологических пациентов.

1. Katz N, Hartman-Maeir A. Occupational Performance and Metacognition. Can J Occup Ther. 1997 Jun;64(2):53-62. doi: 10.1177/000841749706400201

2. O'Keeffe F, Dockree P, Moloney P, et al. Awareness of deficits in traumatic brain injury: A multidimensional approach to assessing metacognitive knowledge and online-awareness. J Inter Neuropsych Soc. 2007 Jan;13(1):38-49. doi: 10.1017/S1355617707070075

3. Sansonetti D, Fleming J, Patterson F, Lannin NA. Conceptualization of self-awareness in adults with acquired brain injury: A qualitative systematic review. Neuropsychol Rehabil. 2022 Sep;32(8):1726-73. doi: 10.1080/09602011.2021.1924794. Epub 2021 May 19.

4. Sunderaraman P, Cosentino S. Integrating the Constructs of Anosognosia and Metacognition: a Review of Recent Findings in Dementia. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Mar;17(3):27. doi: 10.1007/s11910-017-0734-1

5. Toglia J, Kirk U. Understanding awareness deficits following brain injury. NeuroRehabilitation. 2000;15(1):57-70. doi: 10.3233/NRE-2000-15104

6. Prigatano GP, Schacter DL. Awareness of deficit after brain injury: Clinical and theoretical issues. New York, NY, US: Oxford University Press; 1991. P. 13.

7. Stuss DT. Disturbance of self-awareness after frontal system damage. In: Prigatano GP, Schacter DL, editors. Awareness of deficit after brain injury: Clinical and theoretical issues. New York, NY, US: Oxford University Press; 1991. P. 63-83.

8. Рубинштейн СЛ. Основы общей психологии. Москва: Питер; 2015. 705 с.

9. Лурия АР, Цветкова ЛС. Нейропсихологический анализ решения задач. Нарушение и восстановление интеллектуальной деятельности при локальных поражениях мозга. 2-е изд. Москва: МПСИ; 2010. 367 c.

10. Баканова ИВ, Зейгарник БВ, Николаева ВВ. Отношение к болезни как условие формирования осознаваемых и неосознаваемых мотивов деятельности. В кн.: Бессознательное: природа, функции, методы исследования. Т. 2. Тбилиси: Мецниереба; 1978. С. 76-81.

11. Зейгарник БВ. Патопсихология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. 5-е изд. Москва: Академия; 2007. 206 c.

12. Николаева ВВ. Влияние хронической болезни на психику. Москва: Изд-во МГУ; 1987. 166 c.

13. Рубинштейн СЯ. Экспертиза и восстановление трудоспособности после военных травм мозга. В кн.: Гращенков НИ, редактор. Неврология военного времени. Москва: Изд-во АМН СССР; 1949. С. 294-308.

14. Кожуховская ИИ. Нарушение критичности у психически больных. Москва: Изд-во МГУ; 1985. 79 c.

15. Fleming JM, Ownsworth T. A review of awareness interventions in brain injury rehabilitation. Neuropsychol Rehabil. 2006 Aug;16(4):474-500. doi: 10.1080/09602010500505518

16. Sherer M, Hart T, Nick TG. Measurement of impaired self-awareness after traumatic brain injury: a comparison of the patient competency rating scale and the awareness questionnaire. Brain Inj. 2003 Jan;17(1):25-37. doi: 10.1080/0269905021000010113

17. Ownsworth TL, McFarland KM, Young RM. Development and standardization of the Self-regulation Skills Interview (SRSI): a new clinical assessment tool for acquired brain injury. Clin Neuropsychol. 2000 Feb;14(1):76-92. doi: 10.1076/1385-4046(200002)14:1;1-8;FT076

18. Bivona U, Lucatello S, Costa A. Selfawareness after severe traumatic brain injury: From impairment of self-awareness to psychological adjustment. In: Cellular, Molecular, Physiological, and Behavioral Aspects of Traumatic Brain Injury. MA: Academic Press (Elsevier); 2022. P. 539-52. doi: 10.1016/B978-0-12-823036-7.00034-7

19. Mahoney D, Gutman SA, Gillen G. A Scoping Review of Self-Awareness Instruments for Acquired Brain Injury. Open J Occupat Ther. 2019 Apr;7(2). doi: 10.15453/2168-6408.1529

20. Bivona U, Ciurli P, Ferri G, et al. The SelfAwareness Multilevel Assessment Scale, a New Tool for the Assessment of SelfAwareness After Severe Acquired Brain Injury: Preliminary Findings. Front Psychol. 2020 Jul 24;11:1732. doi: 10.3389/fpsyg.2020.01732

21. Fleming J, Strong J. Self-Awareness of Deficits following Acquired Brain Injury: Considerations for Rehabilitation. Brit J Occupat Ther. 1995 Feb;58(2):55-60. doi: 10.1177/030802269505800204

22. Fleming JM, Strong J, Ashton R. Selfawareness of deficits in adults with traumatic brain injury: how best to measure? Brain Inj. 1996 Jan;10(1):1-15. doi: 10.1080/026990596124674

23. Crosson B, Barco PP, Velozo CA, et al. Awareness and compensation in postacute head injury rehabilitation. J Head Trauma Rehabil. 1989 Sep;4(3):46-54. doi: 10.1097/00001199-198909000-00008

24. Simmond M, Fleming J. Reliability of the self-awareness of deficits interview for adults with traumatic brain injury. Brain Inj. 2003 Jan;17(4):325-37. doi: 10.1080/0269905021000013219

25. Fleming JM, Strong J, Ashton R. Cluster Analysis of Self-Awareness Levels in Adults with Traumatic Brain Injury and Relationship to Outcome. J Head Trauma Rehabil. 1998 Oct;13(5):39-51. doi: 10.1097/00001199-199810000-00006

26. Новик АА, Ионова ТИ. Языковая и культурная адаптация опросника оценки качества жизни. В кн.: Шевченко ЮЛ, редактор. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Москва: ОЛМА Медиа Групп; 2007. С. 57-61.

27. Beaton DE, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB. Guidelines for the Process of Cross-Cultural Adaptation of Self-Report Measures. Spine. 2000 Dec;25(24):3186-91. doi: 10.1097/00007632-200012150-00014

28. Kottner J, Audige L, Brorson S, et al. Guidelines for Reporting Reliability and Agreement Studies (GRRAS) were proposed. J Clin Epidemiol. 2011 Jan;64(1):96-106. doi: 10.1016/j.jclinepi.2010.03.002

29. Serdar CC, Cihan M, YЯcel D, Serdar MA. Sample size, power and effect size revisited: simplified and practical approaches in pre-clinical, clinical and laboratory studies. Biochem Med (Online). 2021 Feb;31(1):27-53. doi: 10.11613/BM.2021.010502

30. Kersey J, Juengst SB, Skidmore E. Effect of Strategy Training on Self-Awareness of Deficits After Stroke. Am J Occupat Ther. 2019 May;73(3):7303345020p1-7. doi: 10.5014/ajot.2019.031450

31. Winkens I, Prinsen A, Meijerink A, et al. Psychometric evaluation of the Self-Awareness in Daily Life-3 Scale (SADL-3) for the assessment of self-awareness after acquired brain injury. Brain Inj. 2019 Apr;33(5):598-609. doi: 10.1080/02699052.2019.1566969