Анализ особенностей течения мигрени в перименопаузе

Особенности течения мигрени в перименопаузе в настоящее время недостаточно изучены.

Цель исследования – сравнение течения мигрени у пациенток в репродуктивном периоде (РП) и в перименопаузе.

Материал и методы. В обсервационное одномоментное исследование включено 120 женщин, страдающих мигренью: 60 – в группу РП (средний возраст – 32,28 года), 60 – в группу перименопаузы (средний возраст – 48,13 года). Проведены опрос и анкетирование пациенток при помощи шкал HIT-6, MIBS-4, HURT, Migraine-ACT, MIDAS, SF-36, HADS и ISQ.

Результаты. Показатели интенсивности боли, продолжительности приступов, числа дней с головной болью в месяц значимо больше в перименопаузе, чем в РП (p<0,05). Риск тяжелого влияния головной боли на качество жизни (HIT-6) и бремя мигрени вне приступов (MIBS-4) также значимо выше в перименопаузе, чем в РП (ОР=1,9 и ОР=1,7 соответственно; p><0,05), а большая часть показателей качества жизни (SF-36) – ниже (p><0,05). Риск артериальной гипертензии и заболеваний опорно-двигательного аппарата в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,8 и ОР=4,25 соответственно; p><0,05). Риск клинически выраженной тревоги и бессонницы в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,4 и ОР=5,15; p><0,05). Заключение. Течение мигрени у женщин в перименопаузе менее благоприятное, чем в РП. Для установления причин наблюдаемых явлений и разработки клинических рекомендаций по ведению пациенток с мигренью в перименопаузе необходимы дальнейшие исследования.> <0,05). Риск тяжелого влияния головной боли на качество жизни (HIT-6) и бремя мигрени вне приступов (MIBS-4) также значимо выше в перименопаузе, чем в РП (ОР=1,9 и ОР=1,7 соответственно; p p<0,05). ), а большая часть показателей качества жизни (SF-36) – ниже (p<0,05). Риск артериальной гипертензии и заболеваний опорно-двигательного аппарата в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,8 и ОР=4,25 соответственно; p <0,05). Риск клинически выраженной тревоги и бессонницы в перименопаузе выше, чем в РП (ОР=2,4 и ОР=5,15; p<0,05).

Заключение. Течение мигрени у женщин в перименопаузе менее благоприятное, чем в РП. Для установления причин наблюдаемых явлений и разработки клинических рекомендаций по ведению пациенток с мигренью в перименопаузе необходимы дальнейшие исследования.

1. Российское общество акушеров-гинекологов. Менопауза и климактерические состояния у женщины. Клинические рекомендации. 2021. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/117_2.

2. Юренева СВ, Ильина ЛМ, Сметник ВП. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин. Акушерство и гинекология. 2014;(3):21-7.

3. Wang SJ, Fuh JL, Lu SR, et al. Migraine prevalence during menopausal transition. Headache. 2003 May;43(5):470-8. doi: 10.1046/j.1526-4610.2003.03092.x

4. Ripa P, Ornello R, Degan D, et al. Migraine in menopausal women: a systematic review. Int J Womens Health. 2015 Aug 20;7:773-82. doi: 10.2147/IJWH.S70073

5. MacGregor EA. Migraine, menopause and hormone replacement therapy. Post Reprod Health. 2018 Mar;24(1):11-8. doi: 10.1177/2053369117731172. Epub 2017 Oct 10.

6. Oh K, Jung KY, Choi JY, et al. Headaches in middle-aged women during menopausal transition: a headache clinic-based study. Eur Neurol. 2012;68(2):79-83. doi: 10.1159/000336838. Epub 2012 Jul 3.

7. Martin VT, Pavlovic J, Fanning KM, et al. Perimenopause and Menopause Are Associated With High Frequency Headache in Women With Migraine: Results of the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache. 2016 Feb;56(2):292-305. doi: 10.1111/head.12763. Epub 2016 Jan 21.

8. Maleki N, Cheng YC, Tu Y, Locascio JJ. Longitudinal course of vasomotor symptoms in perimenopausal migraineurs. Ann Neurol. 2019 Jun;85(6):865-74. doi: 10.1002/ana.25476. Epub 2019 Apr 30.

9. Alebna P, Maleki N. Allostatic Load in Perimenopausal Women With Migraine. Front Neurol. 2021 Apr 22;12:649423. doi: 10.3389/fneur.2021.649423

10. Gao Y, Tang R, Li J, et al. Generalized headache among Chinese climacteric women: findings from a prospective cohort. Climacteric. 2021 Jun;24(3):289-96. doi: 10.1080/13697137.2021.1881058. Epub 2021 Feb 17.

11. Cupini LM, Matteis M, Troisi E, et al. Sex-hormone-related events in migrainous females. A clinical comparative study between migraine with aura and migraine without aura. Cephalalgia. 1995 Apr;15(2):140-4. doi: 10.1046/j.1468-2982.1995.015002140.x

12. MacGregor EA. Menstrual and perimenopausal migraine: A narrative review. Maturitas. 2020 Dec;142:24-30. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.07.005. Epub 2020 Jul 10.

13. Lagman-Bartolome AM, Lay C. Migraine in Women. Neurol Clin. 2019 Nov;37(4):835-45. doi: 10.1016/j.ncl.2019.07.002. Epub 2019 Aug 22.

14. Карпова МИ, Заряда АА, Долгушина ВФ и др. Мигрень у женщин: клинические и терапевтические аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):98-107. doi: 10.17116/jnevro201911903198.

15. Hipolito Rodrigues MA, Maitrot-Mantelet L, Plu-Bureau G, Gompel A. Migraine, hormones and the menopausal transition. Climacteric. 2018 Jun;21(3):256-66. doi: 10.1080/13697137.2018.1439914. Epub 2018 Mar 9.

16. Faubion SS, Batur P, Calhoun AH. Migraine Throughout the Female Reproductive Life Cycle. Mayo Clin Proc. 2018 May;93(5):639-45. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.11.027

17. Максюкова ЕВ, Осипова ВВ. Мигрень у пациентов старшей возрастной группы: клинико-психологический анализ. Российский журнал боли. 2011;(2):33.

18. Wang Z, VanderPluym JH, Halker Singh RB, et al. Safety of Triptans in Patients Who Have or Are at High Risk for Cardiovascular Disease: A Target Trial Emulation. Mayo Clin Proc. 2024 Nov;99(11):1722-31. doi: 10.1016/j.mayocp.2024.03.023. Epub 2024 Aug 30.

19. Sharma P, Varghese Gupta S, Bhatt P, et al. Cardiovascular adverse events associated with triptans for treatment of migraine: a pharmacovigilance study of the FDA adverse event reporting system (FAERS). Can J Physiol Pharmacol. 2024 Oct 22. doi: 10.1139/cjpp2024-0117. Epub ahead of print.

20. Petersen CL, Hougaard A, Gaist D, Hallas J. Risk of Stroke and Myocardial Infarction Among Initiators of Triptans. JAMA Neurol. 2024 Mar 1;81(3):248-54. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.5549

21. Табеева ГР, Амелин АВ, Ахмадеева ЛР и др. Оптимизация купирования приступов мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):126-33. doi: 10.14412/2074-2711-2023-2-126-133.

22. Табеева ГР, Данилов АБ, Корешкина МИ и др. Опыт применения российского ризатриптана 10 мг в таблетках в рутинной клинической практике: результаты многоцентрового пострегистрационного наблюдательного исследования «ОПЫТ». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(5):60-8. doi: 10.14412/2074-2711-2024-5-60-68.

23. Bech-Drewes A, Bonnesen K, Hauge EM, Schmidt M. Cardiovascular safety of using nonsteroidal anti-inflammatory drugs for gout: a Danish nationwide case-crossover study. Rheumatol Int. 2024 Jun;44(6):1061-9. doi: 10.1007/s00296-024-05584-7. Epub 2024 Apr 6.

24. Clinard F, Sgro C, Bardou M, et al. Association between concomitant use of several systemic NSAIDs and an excess risk of adverse drug reaction. A case/non-case study from the French Pharmacovigilance system database. Eur J Clin Pharmacol. 2004 Jun;60(4):279-83. doi: 10.1007/s00228-004-0761-0. Epub 2004 Apr 22.

25. Szkutnik-Fiedler D. Pharmacokinetics, Pharmacodynamics and Drug-Drug Interactions of New Anti-Migraine DrugsLasmiditan, Gepants, and Calcitonin-GeneRelated Peptide (CGRP) Receptor Monoclonal Antibodies. Pharmaceutics. 2020 Dec 3;12(12):1180. doi: 10.3390/pharmaceutics12121180

26. Laohapiboolrattana W, Jansem P, Anukoolwittaya P, et al. Efficacy of lasmiditan, rimegepant and ubrogepant for acute treatment of migraine in triptan insufficient responders: systematic review and network meta-analysis. J Headache Pain. 2024 Nov 8;25(1):194. doi: 10.1186/s10194-024-01904-1

27. Rissardo JP, Caprara ALF. Gepants for Acute and Preventive Migraine Treatment: A Narrative Review. Brain Sci. 2022 Nov 24;12(12):1612. doi: 10.3390/brainsci12121612

28. Гузий ЕА, Сергеев АВ, Табеева ГР. Оценка эффективности профилактической терапии хронический мигрени с лекарственноиндуцированной головной болью и без нее: данные проспективного исследования. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(Прил. 1):59-65. doi: 10.14412/2074-2711-2024-1S-59-65.

29. Chhabra N, Mead-Harvey C, Dodoo CA, et al. Blood pressure elevation in erenumabtreated patients with migraine: A retrospective real-world experience. Headache. 2024 Mar;64(3):233-42. doi: 10.1111/head.14679. Epub 2024 Feb 27.

30. Wang K, Fenton BT, Dao VX, et al. Trajectory of blood pressure after initiating anticalcitonin gene-related peptide treatment of migraine: a target trial emulation from the veterans health administration. J Headache Pain. 2023 Aug 15;24(1):108. doi: 10.1186/s10194-023-01640-y

31. Азимова ЮЭ, Амелин АВ, Алферова ВВ и др. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1-3):4-36. doi: 10.17116/jnevro20221220134.

32. Сергеев АВ, Табеева ГР, Филатова ЕГ и др. Применение новой биологической патогенетической терапии мигрени в клинической практике: консенсус экспертов Российского общества по изучению головной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):109-16. doi: 10.14412/2074-2711-2022-5-109-116.

33. Luo J. Association between migraine and anxiety symptoms: Results from the study of women's health across the nation. J Affect Disord. 2021 Dec 1;295:1229-33. doi: 10.1016/j.jad.2021.09.036. Epub 2021 Sep 17.

34. McCracken HT, Thaxter LY, Smitherman TA. Psychiatric comorbidities of migraine. Handb Clin Neurol. 2024;199:505-16. doi: 10.1016/B978-0-12-823357-3.00013-6

35. Lyndon GJ, Prieto R, Wajsbrot DB, et al. Efficacy of venlafaxine extended release in major depressive disorder patients: effect of baseline anxiety symptom severity. Int Clin Psychopharmacol. 2019 May;34(3):110-8. doi: 10.1097/YIC.0000000000000256

36. Guaiana G, Meader N, Barbui C, et al. Pharmacological treatments in panic disorder in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Nov 28;11(11):CD012729. doi: 10.1002/14651858.CD012729.pub3

37. Kravitz HM, Joffe H. Sleep during the perimenopause: a SWAN story. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011 Sep;38(3):567-86. doi: 10.1016/j.ogc.2011.06.002

38. Schaedel Z, Holloway D, Bruce D, Rymer J. Management of sleep disorders in the menopausal transition. Post Reprod Health. 2021 Dec;27(4):209-14. doi: 10.1177/20533691211039151. Epub 2021 Nov 8.

39. Bakker MH, Hugtenburg JG, Smits MG, et al. Off-label low dose amitriptyline for insomnia disorder: Patient-reported outcomes. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2023 Apr;32(4):435-45. doi: 10.1002/pds.5561. Epub 2022 Nov 20.

40. Faubion SS, Smith T, Thielen J, et al. Association of Migraine and Vasomotor Symptoms. Mayo Clin Proc. 2023 May;98(5):701-12. doi: 10.1016/j.mayocp.2023.01.010

41. Nappi RE, Cagnacci A, Granella F, et al. Course of primary headaches during hormone replacement therapy. Maturitas. 2001 Apr 20;38(2):157-63. doi: 10.1016/s0378-5122(00)00215-2

42. Facchinetti F, Nappi RE, Tirelli A, et al. Hormone supplementation differently affects migraine in postmenopausal women. Headache. 2002 Oct;42(9):924-9. doi: 10.1046/j.1526-4610.2002.02215.x. Erratum in: Headache. 2003 Feb;43(2):172. Erratum in: Headache. 2003 Mar;43(3):310.

43. Misakian AL, Langer RD, Bensenor IM, et al. Postmenopausal hormone therapy and migraine headache. J Womens Health (Larchmt). 2003 Dec;12(10):1027-36. doi: 10.1089/154099903322643956

44. Aegidius KL, Zwart JA, Hagen K, et al. Hormone replacement therapy and headache prevalence in postmenopausal women. The HeadHUNT study. Eur J Neurol. 2007 Jan;14(1):73- 8. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01557.x

45. Kim S, Lee SB, Hong YJ, et al. The influence of endogenous and exogenous hormonal factors on migraine in spontaneous postmenopausal women: A nationwide population-based study in South Korea. Cephalalgia. 2022 Apr;42(4-5):376-84. doi: 10.1177/03331024211044441. Epub 2021 Sep 27.

46. Witten T, Staszkiewicz J, Gold L, et al. Nonhormonal Pharmacotherapies for the Treatment of Postmenopausal Vasomotor Symptoms. Cureus. 2024 Jan 17;16(1):e52467. doi: 10.7759/cureus.52467

47. Schaudig K, Wang X, Bouchard C, et al. Efficacy and safety of fezolinetant for moderate-severe vasomotor symptoms associated with menopause in individuals unsuitable for hormone therapy: phase 3b randomised controlled trial. BMJ. 2024 Nov 18;387:e079525. doi: 10.1136/bmj-2024-079525.