Влияние эмоционального выгорания врачей-психиатров на результаты оказываемой ими помощи

Качество оказываемой медицинской помощи во многом зависит от психического благополучия медицинских работников. Одним из наиболее распространенных проявлений дистресса, связанного с работой, является синдром эмоционального выгорания (СЭВ). Развитию эмоционального выгорания у врачей-психиатров способствует множество специфических рабочих факторов.

Цель исследования – изучение связи СЭВ у врачей-психиатров и результатов оказываемой ими помощи.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 82 врача-психиатра, работавших в психиатрических стационарах г. Москвы. Они заполнили шкалу выгорания Maslach самостоятельно. Отобрано 200 медицинских карт стационарных больных, страдающих параноидной шизофренией. Исследовано 100 карт пациентов, которых вели психиатры с эмоциональным выгоранием, и 100 карт пациентов, которых вели психиатры без эмоционального выгорания.

Результаты. СЭВ выявлен у 25,6% психиатров. При эмоциональном выгорании психиатры чаще назначали холинолитические корректоры экстрапирамидной симптоматики (61% против 44%; p=0,023). Наличие эмоционального выгорания у врачей-психиатров коррелировало с более длительным пребыванием курируемых ими пациентов в стационаре (31,2 против 29 дней; p=0,004) и с более частой полипрагмазией (67% против 51%; p=0,031).

Заключение. Эмоциональное выгорание врачей-психиатров негативно влияет на показатели качества оказываемой ими помощи.

1. Humphries N, Morgan K, Conry MC, et al. Quality of care and health professional burnout: narrative literature review. Int J Health Care Qual Assur. 2014;27(4):293-307. doi: 10.1108/IJHCQA-08-2012-0087

2. Arnsten AFT, Shanafelt T. Physician Distress and Burnout: The Neurobiological Perspective. Mayo Clin Proc. 2021 Mar;96(3):763-9. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.12.027

3. Freudenberger HJ. Staff burn-out. J Soc Iss. 1974;30(1):159-65. doi: 10.1111/j.1540-4560.1974.tb00706.x

4. Maslach C, Leiter MP. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016 Jun;15(2):103-11. doi: 10.1002/wps.20311 5. Tawfik DS, Scheid A, Profit J, et al. Evidence Relating Health Care Provider Burnout and Quality of Care: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2019 Oct 15;171(8):555-67. doi: 10.7326/M19- 1152. Epub 2019 Oct 8.

5. Богомолов ВА. Эмоциональная экспрессия специалистов в сфере психического здоровья как проявление профессионального «выгорания». В сб.: Проблемы исследования синдрома «выгорания» и пути его коррекции у специалистов «помогающих» профессий (в медицинской, психологической и педагогической практике): сборник научных статей под ред. Лукьянова ВВ, Подсадного СА. Курск: КГУ, 2007. С. 19-21. ISBN 978-5-88313-573-5

6. Быков КВ, Зражевская ИА, Тер-Исраелян АЮ. Распространенность синдрома эмоционального выгорания у российских психиатров: систематический обзор. Вестник последипломного медицинского образования. 2018;(4):90-4. Доступно по ссылке: https://vpmo.info/arhive/n4_2018.pdf

7. Водопьянова НЕ, Старченкова ЕС. Синдром выгорания. 2-е изд. Санкт-Петербург: Питер; 2008. 336 с. ISBN: 978-5-91180-891-4

8. Dyrbye LN, West CP, Shanafelt TD. Defining burnout as a dichotomous variable. J Gen Intern Med. 2009 Mar;24(3):440; author reply 441. doi: 10.1007/s11606-008-0876-6

9. Ульянова ОВ, Куташов ВА, Скороходов АП, Дудина АА. Синдром эмоционального выгорания у врачей-неврологов. Прикладные информационные аспекты медицины. 2016;19(1):119-23. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=25818617 [

10. Bykov KV, Zrazhevskaya IA, Topka EO, et al. Prevalence of burnout among psychiatrists: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2022 Jul 1;308:47-64. doi: 10.1016/j.jad.2022.04.005. Epub 2022 Apr 6.

11. De Jonge P, Latour CH, Huyse FJ. Implementing psychiatric interventions on a medical ward: effects on patients' quality of life and length of hospital stay. Psychosom Med. 2003 Nov-Dec;65(6):997-1002. doi: 10.1097/01.psy.0000097332.77685.c8

12. Schlak AE, Aiken LH, Chittams J, et al. Leveraging the Work Environment to Minimize the Negative Impact of Nurse Burnout on Patient Outcomes. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 12;18(2):610. doi: 10.3390/ijerph18020610

13. Петрова НН, Дорофейкова МВ. Антипсихотическая полипрагмазия: за и против. Современная терапия психических расстройств. 2016;(1):11-6. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=25952489

14. Медведев ВЭ. Комплексная терапия шизофрении: проблемы и решения. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023;25(5):29- 42. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=54949524

15. Gallego JA, Bonetti J, Zhang J, et al. Prevalence and correlates of antipsychotic polypharmacy: a systematic review and metaregression of global and regional trends from the 1970s to 2009. Schizophr Res. 2012 Jun;138(1):18- 28. doi: 10.1016/j.schres.2012.03.018. Epub 2012 Apr 24.

16. Медведев ВЭ. Шизофрения и современная антипсихотическая терапия. Москва: МЕДпресс-информ; 2025. 340 с. ISBN 978- 5-907849-00-6

17. Lähteenvuo M, Tiihonen J. Antipsychotic Polypharmacy for the Management of Schizophrenia: Evidence and Recommendations. Drugs. 2021 Jul;81(11):1273-84. doi: 10.1007/s40265-021-01556-4. Epub 2021 Jul 1.

18. Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Secondgeneration versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet. 2009 Jan 3;373(9657):31-41. doi: 10.1016/S0140- 6736(08)61764-X. Epub 2008 Dec 6.

19. Kuipers E, Yesufu-Udechuku A, Taylor C, Kendall T. Management of psychosis and schizophrenia in adults: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2014 Feb 12;348:g1173. doi: 10.1136/bmj.g1173. Erratum in: BMJ. 2014;348:g2234.

20. Zhang JP, Gallego JA, Robinson DG, et al. Efficacy and safety of individual second-generation vs. first-generation antipsychotics in firstepisode psychosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Neuropsychopharmacol. 2013 Jul;16(6):1205-18. doi: 10.1017/S1461145712001277. Epub 2012 Dec 3.

21. Любов ЕБ, Борисович ЛЕ, Ястребов ВС и др. Экономическое бремя шизофрении в России. Социальная и клиническая психиатрия. 2012;22(3):36-42. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=17882318

22. Дробижев МЮ, Калинина ЕВ, Антохин ЕЮ, Сорокина ЕЮ. Практика применения антипсихотиков и корректоров в психиатрии. Первые результаты программы АНКОРПСИ (АНтипсихотики и КОРректоры в ПСИхиатрии). Социальная и клиническая психиатрия. 2015;25(2):65-77. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=24933501

23. Chatterjee K, Dangi A, Sharma R, et al. Adding pre-emptive anticholinergics to antipsychotics: Is it justified? Ind Psychiatry J. 2022 Jul-Dec;31(2):370-3. doi: 10.4103/ipj.ipj_269_21. Epub 2022 Aug 30.