Нейротренинг методом биологической обратной связи в коррекции эмоциональных изменений при ранней церебральной микроангиопатии

Церебральная микроангиопатия (ЦМА), ассоциированная с возрастом и сосудистыми факторами риска, имеет высокую распространенность и высокую социальную значимость. Психоэмоциональные изменения относятся к ранним проявлениям ЦМА и нуждаются в поиске методов их коррекции.

Цель исследования – оценить и сопоставить эффективность биологической обратной связи (БОС) по инфранизким частотам и альфа-волнам в коррекции эмоциональных изменений у больных ранней ЦМА.

Материал и методы. В исследование был включен 71 пациент (85% – женщины; средний возраст – 52,8±6,3 года) с ранней ЦМА и 21 здоровый доброволец (71% – женщины; средний возраст – 53,2±4,8 года). Пациенты были рандомизированы методом конвертов с двойным слепым плацебо-контролем в три группы: БОС-нейротренинга по инфранизким частотам (n=25), по альфа-волнам (n=22), имитации БОС по показателям электроэнцефалографии (плацебо; n=24). Проводилось 15 индивидуальных занятий по 30 мин 2–5 раз в неделю. У всех участников оценивались клинические проявления, данные МРТ головного мозга, психоэмоциональный статус до, сразу после окончания курса БОС и спустя 6–8 нед.

Результаты. Пациенты с ранней ЦМА характеризуются средним уровнем ситуативной и высоким уровнем личностной тревожности, легкой выраженностью симптомов депрессии и средним уровнем алекситимии. БОС-нейротренинги по инфранизким частотам и альфа-волнам были сопоставимы по эффективности в снижении личностной тревожности. Тренинг по альфа-волнам дополнительно показал влияние на снижение ситуативной тревожности в отсроченном периоде. Тренинг по инфранизким частотам, кроме того, снижал уровень депрессии. Плацебо-тренинг не оказывал влияния на изученные показатели.

Заключение. У пациентов с ранней ЦМА БОС-нейротренинг по инфранизким частотам и альфа-волнам может быть одним из методов коррекции ассоциированных с ЦМА эмоциональных изменений.

1. Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: ИМА-Пресс; 2017. 123 с. Доступно по ссылке: https://nnp.imapress.net/nnp/article/viewFile/841/732

2. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al; American Heart Association Stroke Council, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Sep;42(9):2672-713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496. Epub 2011 Jul 21.

3. Шмидт ЕВ, Максудов ГА. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985;(9):1281-8.

4. Гусев ЕИ, Бурд ГС, Нифонтова ЛА и др. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983;(1):3-10.

5. Манвелов ЛС. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика). Лечащий врач. 1999;(5). Доступно по ссылке: https://www.lvrach.ru/1999/05/4527774?ysclid=lx9921k3cg255791079

6. Добрынина ЛА, Гнедовская ЕВ, Сергеева АН и др. Субклинические церебральные проявления и поражение головного мозга при асимптомной впервые диагностированной артериальной гипертензии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(3):33-9. Доступно по ссылке: https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/53

7. Seki M, Yoshizawa H, Hosoya M, Kitagawa K. Neuropsychological Profile of Early Cognitive Impairment in Cerebral Small Vessel Disease. Cerebrovasc Dis. 2022;51(5):600-7. doi: 10.1159/000522438. Epub 2022 Apr 4.

8. Quinque EM, Arelin K, Dukart J, et al. Identifying the neural correlates of executive functions in early cerebral microangiopathy: a combined VBM and DTI study. J Cereb Blood Flow Metab. 2012 Oct;32(10):1869-78. doi: 10.1038/jcbfm.2012.96. Epub 2012 Jul 11.

9. Межмидинова СК, Захаров ВВ, Вахнина НВ. Тревожно-депрессивные и мотивационные расстройства при артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):40-6. doi: 10.14412/2074-2711-2021-2-40-46

10. Brookes RL, Herbert V, Lawrence AJ, et al. Depression in small-vessel disease relates to white matter ultrastructural damage, not disability. Neurology. 2014 Oct 14;83(16):1417-23. doi: 10.1212/WNL.0000000000000882. Epub 2014 Sep 17.

11. Pacinella G, Ciaccio AM, Tuttolomondo A. Endothelial Dysfunction and Chronic Inflammation: The Cornerstones of Vascular Alterations in Age-Related Diseases. Int J Mol Sci. 2022 Dec 11;23(24):15722. doi: 10.3390/ijms232415722

12. Maes M, Leonard BE, Myint AM, et al. The new '5-HT' hypothesis of depression: cell-mediated immune activation induces indoleamine 2,3-dioxygenase, which leads to lower plasma tryptophan and an increased synthesis of detrimental tryptophan catabolites (TRYCATs), both of which contribute to the onset of depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2011 Apr 29;35(3):702-21. doi: 10.1016/j.pnpbp.2010.12.017. Epub 2010 Dec 23.

13. Kim YK, Na KS, Myint AM, Leonard BE. The role of pro-inflammatory cytokines in neuroinflammation, neurogenesis and the neuroendocrine system in major depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Jan 4;64:277-84. doi: 10.1016/j.pnpbp.2015.06.008. Epub 2015 Jun 23.

14. Greaney JL, Surachman A, Saunders EFH, et al. Greater Daily Psychosocial Stress Exposure is Associated With Increased Norepinephrine-Induced Vasoconstriction in Young Adults. J Am Heart Assoc. 2020 May 5;9(9):e015697. doi: 10.1161/JAHA.119.015697. Epub 2020 Apr 28.

15. Roy B, Riley C, Sinha R. Emotion regulation moderates the association between chronic stress and cardiovascular disease risk in humans: a cross-sectional study. Stress. 2018 Nov;21(6):548-55. doi: 10.1080/10253890.2018.1490724. Epub 2018 Aug 7.

16. Casagrande M, Mingarelli A, Guarino A, et al. Alexithymia: A facet of uncontrolled hypertension. Int J Psychophysiol. 2019 Dec;146:180-9. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2019.09.006. Epub 2019 Oct 19.

17. Петрова НН, Леонидова ЛЛ. Алекситимия у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2008;11(3):32-43. Доступно по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/aleksitimiyau-bolnyh-s-hronicheskoy-nedostatochnostyumozgovogo-krovoobrascheniya?ysclid=lv94q2ucge906599193

18. Dobrushina OR, Arina GA, Dobrynina LA, et al. The ability to understand emotions is associated with interoception-related insular activation and white matter integrity during aging. Psychophysiology. 2020 May;57(5):e13537. doi: 10.1111/psyp.13537. Epub 2020 Jan 29.

19. Shahbazi S, Heidari M, Sureshjani EH, Rezaei P. Effects of problem-solving skill training on emotional intelligence of nursing students: An experimental study. J Educ Health Promot. 2018 Dec 28;7:156. doi: 10.4103/jehp.jehp_50_18

20. Dobrushina OR, Dobrynina LA, Arina GA, et al. Enhancing Brain Connectivity With InfraLow Frequency Neurofeedback During Aging: A Pilot Study. Front Hum Neurosci. 2022 May 30;16:891547. doi: 10.3389/fnhum.2022.891547

21. Fernandez-Alvarez J, Grassi M, Colombo D, et al. Efficacy of bio- and neurofeedback for depression: a meta-analysis. Psychol Med. 2022 Jan;52(2):201-16. doi: 10.1017/S0033291721004396. Epub 2021 Nov 15.

22. Гендугова АМ. БОС-тренинг при ранних формах хронической цереброваскулярной патологии: Дисс. … канд. мед. наук. 14.00.13. Москва; 2008. 117 с.

23. Grin-Yatsenko VA, Othmer O, Ponomarev VA, et al. Infra-low frequency neurofeedback in depression: three case studies. NeuroRegulation. 2018:5(1);30-42. doi: 10.15540/nr.5.1.30

24. Bekker M, Balt K, Bipath P, et al. The effect of infra-slow fluctuation neurofeedback training on a cohort of insomnia participants. NeuroRegulation. 2021;8(3):137-48. doi: 10.15540/nr.8.3.137